उद्धारकर्ताले होश गुमाएको छ कि छैन, मुटुको धड्कन र सास फेर्न बन्द भएको छ कि छैन भनेर पुष्टि गर्नुहोस्। यो फैलिएको पुतली र प्रकाश रिफ्लेक्सको कमी द्वारा विशेषता हो। फेमोरल धमनी र क्यारोटिड धमनीलाई नाडीले छुन सकेन। मुटुको आवाज गायब भयो; साइनोसिस (चित्र १)।
२. स्थिति: उद्धारकर्तालाई समतल कडा जमिनमा सुताउनुहोस् वा उसको पछाडि कडा बोर्ड राख्नुहोस् (चित्र २)।
३. श्वासप्रश्वास नलीलाई अवरोधरहित राख्नुहोस्: पहिले श्वासप्रश्वास नलीको जाँच गर्नुहोस् (चित्र ३), श्वासप्रश्वास नलीबाट स्राव, बान्ता र विदेशी वस्तुहरू हटाउनुहोस्। यदि कृत्रिम दाँत छ भने, यसलाई हटाउनु पर्छ। श्वासनली खोल्नको लागि, एउटा हात निधारमा राखिन्छ ताकि टाउको पछाडि झुकियोस्, र अर्को हातको तर्जनी र बीचको औंलाहरू चिउँडो (बङ्गारा) नजिकैको जबडामा राखिन्छन् ताकि चिउँडो अगाडि उठाउन र घाँटी तान्न सकियोस् (चित्र ४)।
चित्र १ बिरामीको चेतनाको मूल्याङ्कन
चित्र २ मद्दत खोज्नुहोस् र आफूलाई स्थितिमा राख्नुहोस्
चित्र ३ बिरामीको श्वासप्रश्वासको जाँच
४. कृत्रिम श्वासप्रश्वास र छातीको दबाब
(१) कृत्रिम श्वासप्रश्वास: मुख-देखि-मुख सास फेर्ने, मुख-देखि-नाक सास फेर्ने, र मुख-देखि-नाक सास फेर्ने (शिशुहरू) प्रयोग गर्न सकिन्छ। यो प्रक्रिया वायुमार्गलाई पेटेन्ट कायम राख्दा र क्यारोटिड धमनीहरू धड्कनको लागि जाँच गर्दा गरिएको थियो (चित्र ५)। अपरेटरले आफ्नो बायाँ हातले बिरामीको निधार थिच्छ र आफ्नो बूढी औंला र चोर औंलाले नाकको अलार्मको तल्लो छेउमा चिम्छ। अर्को हातको चोर औंला र बीचको औंलाले, बिरामीको तल्लो बङ्गारा उठाउनुहोस्, गहिरो सास लिनुहोस्, बिरामीको मुख पूर्ण रूपमा छोप्न मुख खोल्नुहोस्, र बिरामीको छाती माथि नउठ्दासम्म बिरामीको मुखमा गहिरो र छिटो फुक्नुहोस्। एकै समयमा, बिरामीको मुख खुला हुनुपर्छ, र नाक चिम्ने हात पनि आरामदायी हुनुपर्छ, ताकि बिरामीले नाकबाट हावा चलाउन सकोस्। बिरामीको छातीको रिकभरी अवलोकन गर्नुहोस्, र बिरामीको शरीरबाट हावा बाहिर निस्कियोस्। हावा फुक्ने आवृत्ति प्रति मिनेट १२-२० पटक हुन्छ, तर यो मुटुको कम्प्रेसनसँग समानुपातिक हुनुपर्छ (चित्र ६)। एकल व्यक्तिको शल्यक्रियामा, १५ वटा कार्डियक कम्प्रेसन र २ वटा हावा प्रहार गरिएको थियो (१५:२)। हावा फुक्दा छातीको कम्प्रेसन बन्द गर्नुपर्छ, किनकि अत्यधिक हावा फुक्दा वायुकोशीय फुट्न सक्छ।
चित्र ४ वायुमार्गको पेटेन्सी कायम राख्ने
चित्र ५ क्यारोटिड पल्सेशनको जाँच
चित्र ६ कृत्रिम श्वासप्रश्वास गर्ने
(२) बाह्य छातीको मुटुको कम्प्रेसन: कृत्रिम श्वासप्रश्वास गर्दा कृत्रिम मुटुको कम्प्रेसन गर्नुहोस्।
(i) कम्प्रेसन साइट स्टर्नमको माथिल्लो २/३ र तल्लो १/३ को जंक्शनमा थियो, वा xiphoid प्रक्रिया भन्दा ४ देखि ५ सेन्टिमिटर माथि थियो (चित्र ७)।
चित्र ७ सही प्रेस स्थिति निर्धारण गर्दै
(ii) कम्प्रेसन विधि: उद्धारकर्ताको हातको हत्केलाको जरा थिच्ने ठाउँमा कडा रूपमा राखिएको छ, र अर्को हत्केला हातको पछाडि राखिएको छ। दुई हातहरू समानान्तर ओभरल्यापिङ गरिएका छन् र औंलाहरू क्रस गरेर छातीको भित्ताबाट औंलाहरू उठाउन एकसाथ समातिएका छन्; उद्धारकर्ताको हातहरू सीधा फैलाउनुपर्छ, दुवै काँधको बीचको बिन्दु थिच्ने ठाउँमा लम्ब हुनुपर्छ, र माथिल्लो शरीरको भार र काँध र हातको मांसपेशी बललाई ठाडो रूपमा तल थिच्न प्रयोग गर्नुपर्छ, ताकि स्टर्नम ४ देखि ५ सेन्टिमिटर (५ देखि १३ वर्षको उमेर ३ सेमी, शिशु २ सेमी) ढिलो होस्; थिच्ने काम बिना कुनै अवरोध सहज र नियमित रूपमा गरिनुपर्छ; तलतिरको दबाब र माथितिरको आरामको समय अनुपात १:१ छ। सबैभन्दा तल्लो बिन्दुमा थिच्नुहोस्, स्पष्ट विराम हुनुपर्छ, प्रभाव प्रकार थ्रस्ट वा जम्प प्रकार प्रेस गर्न सक्दैन; आराम गर्दा, हत्केलाको जरा स्टर्नल फिक्सेसन बिन्दु छोड्नु हुँदैन, तर यो सकेसम्म आरामदायी हुनुपर्छ, ताकि स्टर्नम कुनै पनि दबाबमा नहोस्; १०० को कम्प्रेसन दरलाई प्राथमिकता दिइयो (चित्र ८ र ९)। छाती कम्प्रेसनको समयमा, कृत्रिम श्वासप्रश्वास गर्नुपर्छ, तर नाडी र मुटुको गति अवलोकन गर्न कार्डियोपल्मोनरी पुनरुत्थानलाई बारम्बार अवरोध नगर्नुहोस्, र पुनरुत्थानको सफलतामा बाधा नपुगोस् भनेर कम्प्रेसनको बाँकी समय १० सेकेन्डभन्दा बढी हुनु हुँदैन।
चित्र ८ छातीको थिचाइ गर्ने कार्य
चित्र ९ बाह्य हृदय सङ्कुचनका लागि सही मुद्रा
(३) प्रभावकारी कम्प्रेसनका मुख्य सूचकहरू: ① कम्प्रेसनको समयमा धमनीको पल्पेशन, ब्रेकियल धमनीको सिस्टोलिक चाप > ६० mmHg; ② बिरामीको अनुहार, ओठ, नङ र छालाको रंग फेरि रातो भयो। ③ फैलिएको पुतली फेरि खुम्चियो। ④ हावा फुक्दा वायुकोशीय सासको आवाज वा सहज सास फेर्न सुन्न सकिन्थ्यो, र सास फेर्नमा सुधार भयो। ⑤ चेतना बिस्तारै निको भयो, कोमा कम भयो, रिफ्लेक्स र संघर्ष हुन सक्छ। ⑥ पिसाब उत्पादन बढ्यो।
पोस्ट समय: जनवरी-१४-२०२५