परम्परागत रूपमा, शिक्षकहरूले भर्ती र लागतका चुनौतीहरूका साथै मानकीकृत प्रविधिहरूका चुनौतीहरूको बाबजुद पनि चिकित्सा क्षेत्रमा नयाँ आउनेहरू (प्रशिक्षार्थीहरू) लाई शारीरिक परीक्षण (PE) सिकाउने गरेका छन्।
हामी एउटा मोडेल प्रस्ताव गर्छौं जसले बिरामी प्रशिक्षकहरू (SPIs) र चौथो वर्षका मेडिकल विद्यार्थीहरू (MS4s) को मानकीकृत टोलीहरू प्रयोग गरेर प्रिमेडिकल विद्यार्थीहरूलाई शारीरिक शिक्षा कक्षाहरू सिकाउँछ, सहयोगी र सहकर्मी-सहायता प्राप्त सिकाइको पूर्ण फाइदा उठाउँदै।
पूर्व-सेवा, MS4 र SPI विद्यार्थीहरूको सर्वेक्षणले कार्यक्रमको सकारात्मक धारणा प्रकट गर्यो, MS4 विद्यार्थीहरूले शिक्षकको रूपमा आफ्नो व्यावसायिक पहिचानमा उल्लेखनीय सुधारहरू रिपोर्ट गरे। वसन्त क्लिनिकल सीप परीक्षाहरूमा पूर्व-अभ्यास विद्यार्थीहरूको प्रदर्शन उनीहरूको पूर्व-कार्यक्रम साथीहरूको प्रदर्शन बराबर वा राम्रो थियो।
SPI-MS4 टोलीले नौसिखिया विद्यार्थीहरूलाई नौसिखिया शारीरिक परीक्षणको मेकानिक्स र क्लिनिकल आधार प्रभावकारी रूपमा सिकाउन सक्छ।
नयाँ मेडिकल विद्यार्थीहरू (पूर्व-चिकित्सा विद्यार्थीहरू) ले मेडिकल स्कूलको सुरुवातमा आधारभूत शारीरिक परीक्षण (PE) सिक्छन्। तयारी स्कूलका विद्यार्थीहरूको लागि शारीरिक शिक्षा कक्षाहरू सञ्चालन गर्छन्। परम्परागत रूपमा, शिक्षकहरूको प्रयोगका बेफाइदाहरू पनि छन्, अर्थात्: १) तिनीहरू महँगो छन्; ३) तिनीहरूलाई भर्ना गर्न गाह्रो छ; ४) तिनीहरूलाई मानकीकरण गर्न गाह्रो छ; ५) सूक्ष्मताहरू उत्पन्न हुन सक्छन्; छुटेका र स्पष्ट त्रुटिहरू [१, २] ६) प्रमाण-आधारित शिक्षण विधिहरूसँग परिचित नहुन सक्छ [३] ७) शारीरिक शिक्षा शिक्षण क्षमताहरू अपर्याप्त छन् भन्ने महसुस हुन सक्छ [४];
वास्तविक बिरामीहरू [5], वरिष्ठ चिकित्सा विद्यार्थीहरू वा बासिन्दाहरू [6, 7], र सामान्य मानिसहरू [8] लाई प्रशिक्षकको रूपमा प्रयोग गरेर सफल व्यायाम प्रशिक्षण मोडेलहरू विकास गरिएको छ। यो ध्यान दिनु महत्त्वपूर्ण छ कि यी सबै मोडेलहरूमा समानता छ कि शिक्षकको सहभागिता [5, 7] को बहिष्कारको कारणले शारीरिक शिक्षा पाठहरूमा विद्यार्थीको प्रदर्शन घट्दैन। यद्यपि, सामान्य शिक्षकहरूसँग क्लिनिकल सन्दर्भमा अनुभवको कमी छ [9], जुन विद्यार्थीहरूको लागि निदान परिकल्पनाहरू परीक्षण गर्न एथलेटिक डेटा प्रयोग गर्न सक्षम हुनु महत्त्वपूर्ण छ। शारीरिक शिक्षा शिक्षणमा मानकीकरण र क्लिनिकल सन्दर्भको आवश्यकतालाई सम्बोधन गर्न, शिक्षकहरूको समूहले आफ्नो सामान्य शिक्षणमा परिकल्पना-संचालित निदान अभ्यासहरू थपे [10]। जर्ज वाशिंगटन विश्वविद्यालय (GWU) स्कूल अफ मेडिसिनमा, हामी बिरामी शिक्षकहरू (SPI) र वरिष्ठ चिकित्सा विद्यार्थीहरू (MS4s) को मानकीकृत टोलीहरूको मोडेल मार्फत यो आवश्यकतालाई सम्बोधन गर्दैछौं। (चित्र १) प्रशिक्षार्थीहरूलाई PE सिकाउन SPI लाई MS4 सँग जोडिएको छ। SPI ले क्लिनिकल सन्दर्भमा MS4 परीक्षाको मेकानिक्समा विशेषज्ञता प्रदान गर्दछ। यो मोडेलले सहयोगी सिकाइ प्रयोग गर्दछ, जुन एक शक्तिशाली सिकाइ उपकरण हो [11]। लगभग सबै अमेरिकी मेडिकल स्कूलहरू र धेरै अन्तर्राष्ट्रिय स्कूलहरूमा SP प्रयोग हुने भएकोले [12, 13], र धेरै मेडिकल स्कूलहरूमा विद्यार्थी-संकाय कार्यक्रमहरू भएकाले, यो मोडेलमा व्यापक प्रयोगको सम्भावना छ। यस लेखको उद्देश्य यो अद्वितीय SPI-MS4 टोली खेल प्रशिक्षण मोडेल (चित्र १) को वर्णन गर्नु हो।
MS4-SPI सहयोगी सिकाइ मोडेलको संक्षिप्त विवरण। MS4: चौथो वर्ष मेडिकल विद्यार्थी SPI: मानकीकृत बिरामी प्रशिक्षक;
GWU मा आवश्यक शारीरिक निदान (PDX) चिकित्सामा पूर्व-क्लर्कशिप क्लिनिकल सीप पाठ्यक्रमको एक घटक हो। अन्य घटकहरू: १) क्लिनिकल एकीकरण (PBL सिद्धान्तमा आधारित समूह सत्रहरू); २) अन्तर्वार्ता; ३) रचनात्मक अभ्यास OSCE; ४) क्लिनिकल प्रशिक्षण (अभ्यास गर्ने चिकित्सकहरूद्वारा क्लिनिकल सीपहरूको प्रयोग); ५) व्यावसायिक विकासको लागि प्रशिक्षण; PDX ले एउटै SPI-MS4 टोलीमा काम गर्ने ४-५ प्रशिक्षार्थीहरूको समूहमा काम गर्दछ, प्रत्येक वर्ष ३ घण्टाको लागि वर्षमा ६ पटक भेट्छ। कक्षाको आकार लगभग १८० विद्यार्थीहरू छन्, र प्रत्येक वर्ष ६० देखि ९० MS4 विद्यार्थीहरूलाई PDX पाठ्यक्रमहरूको लागि शिक्षकको रूपमा छनोट गरिन्छ।
MS4 हरूले हाम्रो TALKS (शिक्षण ज्ञान र सीप) उन्नत शिक्षक ऐच्छिक मार्फत शिक्षक प्रशिक्षण प्राप्त गर्छन्, जसमा वयस्क सिकाइ सिद्धान्तहरू, शिक्षण सीपहरू, र प्रतिक्रिया प्रदान गर्ने कार्यशालाहरू समावेश छन् [14]। SPI हरू हाम्रो CLASS सिमुलेशन सेन्टर सहायक निर्देशक (JO) द्वारा विकसित एक गहन अनुदैर्ध्य प्रशिक्षण कार्यक्रमबाट गुज्रन्छन्। SP पाठ्यक्रमहरू शिक्षक-विकसित दिशानिर्देशहरू वरिपरि संरचित छन् जसमा वयस्क सिकाइ, सिकाइ शैलीहरू, र समूह नेतृत्व र प्रेरणाका सिद्धान्तहरू समावेश छन्। विशेष गरी, SPI प्रशिक्षण र मानकीकरण धेरै चरणहरूमा हुन्छ, गर्मीमा सुरु हुन्छ र स्कूल वर्षभरि जारी रहन्छ। पाठहरूमा कसरी पढाउने, सञ्चार गर्ने र कक्षाहरू सञ्चालन गर्ने; पाठ बाँकी पाठ्यक्रममा कसरी फिट हुन्छ; प्रतिक्रिया कसरी प्रदान गर्ने; शारीरिक अभ्यास कसरी गर्ने र विद्यार्थीहरूलाई कसरी सिकाउने भन्ने समावेश छ। कार्यक्रमको लागि योग्यताको मूल्याङ्कन गर्न, SPI हरूले SP संकाय सदस्यद्वारा प्रशासित प्लेसमेन्ट परीक्षा पास गर्नुपर्छ।
MS4 र SPI ले पाठ्यक्रम योजना र कार्यान्वयनमा आफ्नो पूरक भूमिकाहरू वर्णन गर्न र पूर्व-सेवा तालिममा प्रवेश गर्ने विद्यार्थीहरूको मूल्याङ्कनमा आफ्नो भूमिका वर्णन गर्न दुई घण्टाको टोली कार्यशालामा पनि भाग लिए। कार्यशालाको आधारभूत संरचना GRPI मोडेल (लक्ष्य, भूमिका, प्रक्रिया र पारस्परिक कारकहरू) र अन्तरविषय सिकाइ अवधारणाहरू (अतिरिक्त) सिकाउनको लागि मेजिरोको रूपान्तरणकारी सिकाइको सिद्धान्त (प्रक्रिया, परिसर र सामग्री) थियो [15, 16]। सह-शिक्षकको रूपमा सँगै काम गर्नु सामाजिक र अनुभवात्मक सिकाइ सिद्धान्तहरूसँग मेल खान्छ: टोलीका सदस्यहरू बीचको सामाजिक आदानप्रदानमा सिकाइ सिर्जना हुन्छ [17]।
PDX पाठ्यक्रम १८ महिना भन्दा बढी समयसम्म क्लिनिकल तर्कको सन्दर्भमा PE पढाउनको लागि कोर र क्लस्टरहरू (C+C) मोडेल [18] वरिपरि संरचित छ, प्रत्येक क्लस्टरको पाठ्यक्रम विशिष्ट बिरामी प्रस्तुतीकरणहरूमा केन्द्रित छ। विद्यार्थीहरूले सुरुमा C+C को पहिलो घटक अध्ययन गर्नेछन्, प्रमुख अंग प्रणालीहरू समेट्ने ४०-प्रश्नहरूको मोटर परीक्षा। आधारभूत परीक्षा एक सरलीकृत र व्यावहारिक शारीरिक परीक्षा हो जुन परम्परागत सामान्य परीक्षा भन्दा कम संज्ञानात्मक रूपमा कर लगाउने हुन्छ। कोर परीक्षाहरू प्रारम्भिक क्लिनिकल अनुभवको लागि विद्यार्थीहरूलाई तयार पार्न आदर्श हुन् र धेरै विद्यालयहरूले स्वीकार गर्छन्। त्यसपछि विद्यार्थीहरू C+C को दोस्रो घटक, डायग्नोस्टिक क्लस्टरमा जान्छन्, जुन क्लिनिकल तर्क कौशल विकास गर्न डिजाइन गरिएको विशिष्ट सामान्य क्लिनिकल प्रस्तुतीकरणहरू वरिपरि व्यवस्थित परिकल्पना-संचालित H&Ps को समूह हो। छाती दुखाइ यस्तो क्लिनिकल अभिव्यक्तिको उदाहरण हो (तालिका १)। क्लस्टरहरूले प्राथमिक परीक्षाबाट कोर गतिविधिहरू निकाल्छन् (जस्तै, आधारभूत कार्डियक अस्कल्टेशन) र थप, विशेष गतिविधिहरू थप्छन् जसले निदान क्षमताहरू छुट्याउन मद्दत गर्दछ (जस्तै, पार्श्व डेक्युबिटस स्थितिमा थप हृदय ध्वनिहरू सुन्नु)। C+C १८ महिनाको अवधिमा पढाइन्छ र पाठ्यक्रम निरन्तर चल्छ, विद्यार्थीहरूलाई पहिले लगभग ४० वटा कोर मोटर परीक्षाहरूमा तालिम दिइन्छ र त्यसपछि, तयार भएपछि, समूहहरूमा सर्छ, प्रत्येकले अंग प्रणाली मोड्युलको प्रतिनिधित्व गर्ने क्लिनिकल प्रदर्शन प्रदर्शन गर्दछ। विद्यार्थीले अनुभव गर्दछ (जस्तै, कार्डियोरेस्पिरेटरी नाकाबन्दीको समयमा छाती दुख्ने र सास फेर्न गाह्रो हुने) (तालिका २)।
PDX कोर्सको तयारीमा, पूर्व-डक्टोरल विद्यार्थीहरूले PDX म्यानुअल, भौतिक निदान पाठ्यपुस्तक, र व्याख्यात्मक भिडियोहरूमा उपयुक्त निदान प्रोटोकलहरू (चित्र २) र शारीरिक प्रशिक्षण सिक्छन्। विद्यार्थीहरूलाई पाठ्यक्रमको लागि तयारी गर्न आवश्यक पर्ने कुल समय लगभग ६०-९० मिनेट हो। यसमा क्लस्टर प्याकेट (१२ पृष्ठहरू), बेट्स अध्याय (~२० पृष्ठहरू) पढ्ने, र भिडियो हेर्ने (२-६ मिनेट) समावेश छ [१९]। MS4-SPI टोलीले म्यानुअल (तालिका १) मा निर्दिष्ट ढाँचा प्रयोग गरेर एकरूप तरिकाले बैठकहरू सञ्चालन गर्दछ। तिनीहरूले पहिले पूर्व-सत्र ज्ञानमा मौखिक परीक्षण (सामान्यतया ५-७ प्रश्नहरू) लिन्छन् (जस्तै, S3 को शरीर विज्ञान र महत्त्व के हो? सास फेर्न गाह्रो हुने बिरामीहरूमा कुन निदानले यसको उपस्थितिलाई समर्थन गर्दछ?)। तिनीहरूले त्यसपछि निदान प्रोटोकलहरूको समीक्षा गर्छन् र पूर्व-स्नातक प्रशिक्षणमा प्रवेश गर्ने विद्यार्थीहरूको शंकाहरू हटाउनेछन्। पाठ्यक्रमको बाँकी भाग अन्तिम अभ्यास हो। पहिले, अभ्यासको लागि तयारी गर्ने विद्यार्थीहरूले एकअर्का र SPI मा शारीरिक अभ्यास गर्छन् र टोलीलाई प्रतिक्रिया प्रदान गर्छन्। अन्तमा, SPI ले उनीहरूलाई "सानो रचनात्मक OSCE" मा केस स्टडी प्रस्तुत गर्यो। विद्यार्थीहरूले कथा पढ्न र SPI मा गरिएका भेदभावपूर्ण गतिविधिहरूको बारेमा निष्कर्ष निकाल्न जोडीमा काम गरे। त्यसपछि, भौतिक विज्ञान सिमुलेशनको नतिजाको आधारमा, पूर्व-स्नातक विद्यार्थीहरूले परिकल्पनाहरू अगाडि सारेका थिए र सबैभन्दा सम्भावित निदान प्रस्ताव गरेका थिए। पाठ्यक्रम पछि, SPI-MS4 टोलीले प्रत्येक विद्यार्थीको मूल्याङ्कन गर्यो र त्यसपछि आत्म-मूल्याङ्कन गर्यो र अर्को प्रशिक्षणको लागि सुधारको लागि क्षेत्रहरू पहिचान गर्यो (तालिका १)। प्रतिक्रिया पाठ्यक्रमको एक प्रमुख तत्व हो। SPI र MS4 ले प्रत्येक सत्रको समयमा अन-द-फ्लाई रचनात्मक प्रतिक्रिया प्रदान गर्दछ: १) विद्यार्थीहरूले एकअर्का र SPI मा अभ्यास गर्दा २) Mini-OSCE को समयमा, SPI मेकानिक्समा केन्द्रित हुन्छ र MS4 क्लिनिकल तर्कमा केन्द्रित हुन्छ; SPI र MS4 ले प्रत्येक सेमेस्टरको अन्त्यमा औपचारिक लिखित सारांश प्रतिक्रिया पनि प्रदान गर्दछ। यो औपचारिक प्रतिक्रिया प्रत्येक सेमेस्टरको अन्त्यमा अनलाइन चिकित्सा शिक्षा व्यवस्थापन प्रणाली रुब्रिकमा प्रविष्ट गरिन्छ र अन्तिम ग्रेडलाई असर गर्छ।
जर्ज वाशिंगटन विश्वविद्यालयको मूल्याङ्कन तथा शैक्षिक अनुसन्धान विभागले गरेको सर्वेक्षणमा इन्टर्नशिपको तयारी गरिरहेका विद्यार्थीहरूले अनुभवको बारेमा आफ्ना विचारहरू साझा गरे। ९७ प्रतिशत स्नातक विद्यार्थीहरूले शारीरिक निदान कोर्स मूल्यवान थियो भन्ने कुरामा दृढतापूर्वक सहमति जनाए वा सहमत भए र वर्णनात्मक टिप्पणीहरू समावेश गरे:
"मलाई विश्वास छ कि शारीरिक निदान पाठ्यक्रमहरू सबैभन्दा राम्रो चिकित्सा शिक्षा हुन्; उदाहरणका लागि, जब तपाईं चौथो वर्षको विद्यार्थी र बिरामीको दृष्टिकोणबाट पढाउनुहुन्छ, सामग्रीहरू कक्षामा के भइरहेको छ भनेर सान्दर्भिक र सुदृढ हुन्छन्।"
"SPI ले प्रक्रियाहरू गर्ने व्यावहारिक तरिकाहरूमा उत्कृष्ट सल्लाह प्रदान गर्दछ र बिरामीहरूलाई असुविधा निम्त्याउन सक्ने सूक्ष्मताहरूमा उत्कृष्ट सल्लाह प्रदान गर्दछ।"
"SPI र MS4 ले सँगै राम्रोसँग काम गर्छन् र शिक्षणमा एक नयाँ दृष्टिकोण प्रदान गर्छन् जुन अत्यन्तै मूल्यवान छ। MS4 ले क्लिनिकल अभ्यासमा शिक्षणको उद्देश्यहरूमा अन्तर्दृष्टि प्रदान गर्दछ।"
"म चाहन्छु कि हामी धेरै पटक भेटौं। यो चिकित्सा अभ्यास कोर्सको मेरो मनपर्ने भाग हो र मलाई लाग्छ कि यो धेरै चाँडै समाप्त हुन्छ।"
उत्तरदाताहरूमध्ये, १००% SPI (N=१६ [१००%]) र MS4 (N=४४ [७७%]) ले PDX प्रशिक्षकको रूपमा आफ्नो अनुभव सकारात्मक रहेको बताए; SPI र MS4 का क्रमशः ९१% र ९३% ले PDX प्रशिक्षकको रूपमा आफ्नो अनुभव रहेको बताए; सँगै काम गर्ने सकारात्मक अनुभव।
शिक्षकको रूपमा आफ्नो अनुभवमा उनीहरूले के मूल्याङ्कन गरे भन्ने बारे MS4 को प्रभावहरूको हाम्रो गुणात्मक विश्लेषणले निम्न विषयवस्तुहरू निम्त्यायो: १) वयस्क सिकाइ सिद्धान्त लागू गर्ने: विद्यार्थीहरूलाई उत्प्रेरित गर्ने र सुरक्षित सिकाइ वातावरण सिर्जना गर्ने। २) सिकाउने तयारी: उपयुक्त क्लिनिकल अनुप्रयोगको योजना बनाउने, प्रशिक्षार्थी प्रश्नहरूको पूर्वानुमान गर्ने, र उत्तरहरू खोज्न सहयोग गर्ने; ३) व्यावसायिकताको मोडेलिङ गर्ने; ४) अपेक्षाहरू पार गर्ने: चाँडै आइपुग्ने र ढिलो जाने; ५) प्रतिक्रिया: समयमै, अर्थपूर्ण, सुदृढीकरण गर्ने र रचनात्मक प्रतिक्रियालाई प्राथमिकता दिने; प्रशिक्षार्थीहरूलाई अध्ययन बानी, शारीरिक मूल्याङ्कन पाठ्यक्रमहरू कसरी पूरा गर्ने भन्ने बारे सल्लाह प्रदान गर्नुहोस्, र करियर सल्लाह।
फाउन्डेसनका विद्यार्थीहरू वसन्त सेमेस्टरको अन्त्यमा तीन भागको अन्तिम OSCE परीक्षामा भाग लिन्छन्। हाम्रो कार्यक्रमको प्रभावकारिता मूल्याङ्कन गर्न, हामीले २०१० मा कार्यक्रम सुरु हुनुभन्दा अघि र पछि OSCE को भौतिकशास्त्र घटकमा विद्यार्थी इन्टर्नहरूको प्रदर्शनको तुलना गर्यौं। २०१० भन्दा पहिले, MS4 चिकित्सक शिक्षकहरूले स्नातक विद्यार्थीहरूलाई PDX पढाउँथे। २०१० संक्रमण वर्ष बाहेक, हामीले २००७-२००९ को लागि शारीरिक शिक्षाको लागि OSCE वसन्त सूचकहरूलाई २०११-२०१४ को लागि सूचकहरूसँग तुलना गर्यौं। OSCE मा भाग लिने विद्यार्थीहरूको संख्या प्रति वर्ष १७० देखि १८५ सम्म थियो: पूर्व-हस्तक्षेप समूहमा ५३२ विद्यार्थीहरू र हस्तक्षेप पछि समूहमा ७१४ विद्यार्थीहरू।
२००७-२००९ र २०११-२०१४ को वसन्त परीक्षाका OSCE स्कोरहरू वार्षिक नमूना आकारद्वारा भारित गरी सारांशित गरिन्छ। t-परीक्षण प्रयोग गरेर अघिल्लो अवधिको प्रत्येक वर्षको संचयी GPA लाई पछिल्लो अवधिको संचयी GPA सँग तुलना गर्न २ नमूनाहरू प्रयोग गर्नुहोस्। GW IRB ले यस अध्ययनलाई छुट दियो र अध्ययनको लागि आफ्नो शैक्षिक डेटा गुमनाम रूपमा प्रयोग गर्न विद्यार्थीको सहमति प्राप्त गर्यो।
कार्यक्रम अघिको औसत शारीरिक परीक्षा घटक स्कोर ८३.४ (SD=७.३, n=५३२) बाट कार्यक्रम पछि ८९.९ (SD=८.६, n=७१४) मा उल्लेखनीय रूपमा वृद्धि भयो (औसत परिवर्तन = ६, ५; ९५% CI: ५.६ देखि ७.४; p<०.०००१) (तालिका ३)। यद्यपि, शिक्षणबाट गैर-शिक्षक कर्मचारीमा संक्रमण पाठ्यक्रममा परिवर्तनहरूसँग मेल खाने भएकोले, OSCE स्कोरमा भिन्नतालाई नवीनताद्वारा स्पष्ट रूपमा व्याख्या गर्न सकिँदैन।
SPI-MS4 टोली शिक्षण मोडेल चिकित्सा विद्यार्थीहरूलाई प्रारम्भिक क्लिनिकल एक्सपोजरको लागि तयार पार्न आधारभूत शारीरिक शिक्षा ज्ञान सिकाउने एक नवीन दृष्टिकोण हो। यसले शिक्षक सहभागितासँग सम्बन्धित अवरोधहरूलाई पार गरेर प्रभावकारी विकल्प प्रदान गर्दछ। यसले शिक्षण टोली र तिनीहरूका पूर्व-अभ्यास विद्यार्थीहरूलाई थप मूल्य पनि प्रदान गर्दछ: तिनीहरू सबैले सँगै सिकेर लाभ उठाउँछन्। फाइदाहरूमा अभ्यास गर्नु अघि विद्यार्थीहरूलाई विभिन्न दृष्टिकोणहरू र सहयोगको लागि आदर्श मोडेलहरूमा उजागर गर्नु समावेश छ [23]। सहयोगी सिकाइमा निहित वैकल्पिक दृष्टिकोणहरूले एक रचनात्मक वातावरण सिर्जना गर्दछ [10] जसमा यी विद्यार्थीहरूले दोहोरो स्रोतहरूबाट ज्ञान प्राप्त गर्छन्: १) गतिज - सटीक शारीरिक व्यायाम प्रविधिहरू निर्माण गर्ने, २) सिंथेटिक - निदान तर्क निर्माण गर्ने। MS4 ले सहयोगी सिकाइबाट पनि फाइदा पुर्याउँछ, जसले गर्दा उनीहरूलाई सम्बद्ध स्वास्थ्य पेशेवरहरूसँग भविष्यमा अन्तरविषय कार्यको लागि तयार पारिन्छ।
हाम्रो मोडेलमा साथीहरूको सिकाइका फाइदाहरू पनि समावेश छन् [24]। पूर्व-अभ्यास विद्यार्थीहरूले संज्ञानात्मक पङ्क्तिबद्धता, सुरक्षित सिकाइ वातावरण, MS4 समाजीकरण र भूमिका मोडेलिङ, र "दोहोरो सिकाइ" बाट लाभ उठाउँछन् - उनीहरूको आफ्नै प्रारम्भिक सिकाइ र अरूको सिकाइबाट; उनीहरूले साना साथीहरूलाई सिकाएर आफ्नो व्यावसायिक विकास पनि प्रदर्शन गर्छन् र शिक्षक-नेतृत्वमा आफ्नो शिक्षण र परीक्षा सीपहरू विकास र सुधार गर्न अवसरहरूको फाइदा लिन्छन्। थप रूपमा, उनीहरूको शिक्षण अनुभवले उनीहरूलाई प्रमाण-आधारित शिक्षण विधिहरू प्रयोग गर्न तालिम दिएर प्रभावकारी शिक्षक बन्न तयार पार्छ।
यस मोडेलको कार्यान्वयनको क्रममा पाठ सिकियो। पहिलो, MS4 र SPI बीचको अन्तरविषय सम्बन्धको जटिलतालाई पहिचान गर्नु महत्त्वपूर्ण छ, किनकि केही डायडहरूमा कसरी राम्रोसँग सँगै काम गर्ने भन्ने बारे स्पष्ट बुझाइको अभाव छ। स्पष्ट भूमिकाहरू, विस्तृत म्यानुअलहरू र समूह कार्यशालाहरूले प्रभावकारी रूपमा यी मुद्दाहरूलाई सम्बोधन गर्छन्। दोस्रो, टोली कार्यहरूलाई अनुकूलन गर्न विस्तृत प्रशिक्षण प्रदान गर्नुपर्छ। प्रशिक्षकहरूको दुवै सेटलाई सिकाउन तालिम दिइनुपर्छ, SPI लाई MS4 ले पहिले नै हासिल गरेको परीक्षा सीपहरू कसरी प्रदर्शन गर्ने भनेर पनि तालिम दिन आवश्यक छ। तेस्रो, MS4 को व्यस्त तालिकालाई समायोजन गर्न र प्रत्येक शारीरिक मूल्याङ्कन सत्रको लागि सम्पूर्ण टोली उपस्थित छ भनी सुनिश्चित गर्न सावधानीपूर्वक योजना आवश्यक छ। चौथो, नयाँ कार्यक्रमहरूले संकाय र व्यवस्थापनबाट केही प्रतिरोधको सामना गर्ने अपेक्षा गरिएको छ, लागत-प्रभावकारिताको पक्षमा बलियो तर्कहरू सहित;
संक्षेपमा, SPI-MS4 शारीरिक निदान शिक्षण मोडेलले एक अद्वितीय र व्यावहारिक पाठ्यक्रम नवप्रवर्तनलाई प्रतिनिधित्व गर्दछ जसको माध्यमबाट चिकित्सा विद्यार्थीहरूले सावधानीपूर्वक प्रशिक्षित गैर-चिकित्सकहरूबाट शारीरिक सीपहरू सफलतापूर्वक सिक्न सक्छन्। संयुक्त राज्य अमेरिकाका लगभग सबै मेडिकल स्कूलहरू र धेरै विदेशी मेडिकल स्कूलहरूले SP प्रयोग गर्ने भएकाले, र धेरै मेडिकल स्कूलहरूमा विद्यार्थी-संकाय कार्यक्रमहरू भएकाले, यो मोडेलमा व्यापक प्रयोगको सम्भावना छ।
यस अध्ययनको डेटासेट GWU अध्ययन केन्द्रका निर्देशक डा. बेन्जामिन ब्लाटबाट उपलब्ध छ। हाम्रो सबै डेटा अध्ययनमा प्रस्तुत गरिएको छ।
नोएल जीएल, हर्बर्स जेई जूनियर, क्याप्लो एमपी, कूपर जीएस, पांगारो एलएन, हार्वे जे। आन्तरिक चिकित्सा संकायले बासिन्दाहरूको क्लिनिकल सीपको मूल्याङ्कन कसरी गर्छन्? इन्टर्न डाक्टर १९९२;११७(९):७५७-६५। https://doi.org/10.7326/0003-4819-117-9-757। (PMID: १३४३२०७)।
जन्जिगियन सांसद, चराप एम र कालेट ए। अस्पतालमा चिकित्सकको नेतृत्वमा शारीरिक परीक्षण कार्यक्रमको विकास जे होस्प मेड २०१२;७(८):६४०-३। https://doi.org/10.1002/jhm.1954.EPub.2012। जुलाई, १२
ड्याम्प जे, मोरिसन टी, डेवी एस, मेन्डेज एल। क्लिनिकल सेटिङहरूमा शारीरिक परीक्षण र साइकोमोटर सीपहरू सिकाउँदै MedEdPortal https://doi.org/10.15766/mep.2374.8265.10136
हसल जेएल, एन्डरसन डीएस, शेलिप एचएम। शारीरिक निदान प्रशिक्षणको लागि मानकीकृत बिरामी सहायताहरू प्रयोग गर्ने लागत र फाइदाहरूको विश्लेषण गर्नुहोस्। एकेडेमी अफ मेडिकल साइन्सेस। १९९४;६९(७):५६७–७०। https://doi.org/10.1097/00001888-199407000-00013, पृष्ठ ५६७।
एन्डरसन केके, मेयर टीके शारीरिक परीक्षण सीपहरू सिकाउन बिरामी शिक्षकहरूको प्रयोग गर्नुहोस्। चिकित्सा शिक्षण। १९७९;१(५):२४४–५१। https://doi.org/10.3109/01421597909012613।
एस्कोविट्ज ईएस, स्नातक विद्यार्थीहरूलाई क्लिनिकल सीप शिक्षण सहायकको रूपमा प्रयोग गर्दै। चिकित्सा विज्ञान एकेडेमी। १९९०; ६५:७३३–४।
हेस्टर एसए, विल्सन जेएफ, ब्रिघम एनएल, फोर्सन एसई, ब्लू एडब्ल्यू। चौथो वर्षका मेडिकल विद्यार्थीहरू र प्रथम वर्षका मेडिकल विद्यार्थीहरूलाई शारीरिक परीक्षण सीप सिकाउने संकायको तुलना। एकेडेमी अफ मेडिकल साइन्सेस। १९९८;७३(२):१९८-२००।
Aamodt CB, Virtue DW, Dobby AE। मानकीकृत बिरामीहरूलाई आफ्ना साथीहरूलाई सिकाउन तालिम दिइन्छ, जसले गर्दा प्रथम वर्षका मेडिकल विद्यार्थीहरूलाई शारीरिक परीक्षण सीपहरूमा गुणस्तरीय, लागत-प्रभावी प्रशिक्षण प्रदान गरिन्छ। Fam Medicine. 2006;38(5):326–9।
बार्ली जेई, फिशर जे, ड्विनेल बी, ह्वाइट के। आधारभूत शारीरिक परीक्षण सीपहरू सिकाउने: सामान्य शिक्षण सहायक र चिकित्सक प्रशिक्षकहरूको तुलनाबाट परिणामहरू। एकेडेमी अफ मेडिकल साइन्सेस। २००६;८१(१०):S९५–७।
युडकोव्स्की आर, ओहटाकी जे, लोवेनस्टाइन टी, रिडल जे, बोर्डेज जे। मेडिकल विद्यार्थीहरूमा शारीरिक परीक्षणको लागि परिकल्पना-संचालित प्रशिक्षण र मूल्याङ्कन प्रक्रियाहरू: प्रारम्भिक वैधता मूल्याङ्कन। मेडिकल शिक्षा। २००९;४३:७२९–४०।
बुचन एल., क्लार्क फ्लोरिडा। सहकारी सिकाइ। धेरै आनन्द, केही आश्चर्य र केही किराहरू। विश्वविद्यालयमा अध्यापन। १९९८;६(४):१५४–७।
मे डब्लु., पार्क जेएच, ली जेपी शिक्षणमा मानकीकृत बिरामीहरूको प्रयोगमा साहित्यको दश वर्षे समीक्षा। चिकित्सा शिक्षण। २००९;३१:४८७–९२।
सोरियानो आरपी, ब्लाट बी, कोप्लिट एल, सिचोस्की ई, कोसोभिक एल, न्यूम्यान एल, एट अल। मेडिकल विद्यार्थीहरूलाई पढाउन सिकाउने: संयुक्त राज्य अमेरिकामा मेडिकल विद्यार्थी शिक्षक कार्यक्रमहरूको राष्ट्रिय सर्वेक्षण। एकेडेमी अफ मेडिकल साइन्सेस। २०१०;८५(११):१७२५–३१।
ब्ल्याट बी, ग्रीनबर्ग एल. चिकित्सा विद्यार्थी प्रशिक्षण कार्यक्रमहरूको बहुस्तरीय मूल्याङ्कन। उच्च चिकित्सा शिक्षा। २००७;१२:७-१८।
राउ एस., ट्यान एस., वेइल्यान्ड एस., भेन्जलिक के. द जीआरपीआई मोडेल: टोली विकासको लागि एक दृष्टिकोण। सिस्टम एक्सिलेन्स ग्रुप, बर्लिन, जर्मनी। २०१३ संस्करण २।
क्लार्क पी. अन्तरव्यवसायिक शिक्षाको सिद्धान्त कस्तो देखिन्छ? टिमवर्क शिक्षणको लागि सैद्धान्तिक रूपरेखा विकास गर्न केही सुझावहरू। जे इन्टरप्रोफ नर्सिङ। २००६;२०(६):५७७–८९।
गौडा डी., ब्लाट बी., फिंक एमजे, कोसोभिच एलवाई, बेकर ए., सिल्भेस्ट्री आरसी मेडिकल विद्यार्थीहरूको लागि आधारभूत शारीरिक परीक्षण: राष्ट्रिय सर्वेक्षणबाट नतिजा। एकेडेमी अफ मेडिकल साइन्सेस। २०१४;८९:४३६–४२।
लिन एस. बिक्ली, पिटर जी. सिलागी, र रिचर्ड एम. हफम्यान। बेट्स गाइड टु फिजिकल एक्जामिनेशन एण्ड हिस्ट्री टेकिंग। रेनियर पी. सोरियानो द्वारा सम्पादित। तेह्रौं संस्करण। फिलाडेल्फिया: वोल्टर्स क्लुवर, २०२१।
र्याग्सडेल जेडब्ल्यू, बेरी ए, गिब्सन जेडब्ल्यू, हर्ब भाल्डेज सीआर, जर्मेन एलजे, एन्जेल डीएल। स्नातक क्लिनिकल शिक्षा कार्यक्रमहरूको प्रभावकारिताको मूल्याङ्कन गर्दै। चिकित्सा शिक्षा अनलाइन। २०२०;२५(१):१७५७८८३–१७५७८८३। https://doi.org/10.1080/10872981.2020.1757883।
किटिसारापोङ, टी., ब्लाट, बी., लुईस, के., ओवेन्स, जे., र ग्रीनबर्ग, एल. (२०१६)। शारीरिक निदानमा नौसिखियाहरूलाई सिकाउँदा चिकित्सा विद्यार्थीहरू र मानकीकृत बिरामी प्रशिक्षकहरू बीचको सहकार्य सुधार गर्न एक अन्तरविषय कार्यशाला। चिकित्सा शिक्षा पोर्टल, १२(१), १०४११–१०४११। https://doi.org/10.15766/mep_2374-8265.10411
युन मिशेल एच, ब्लाट बेन्जामिन एस, ग्रीनबर्ग ल्यारी डब्ल्यू। शिक्षकको रूपमा मेडिकल विद्यार्थीहरूको पेशागत विकास विद्यार्थी शिक्षकको रूपमा पाठ्यक्रममा शिक्षणको प्रतिबिम्ब मार्फत प्रकट हुन्छ। चिकित्सा शिक्षण। २०१७;२९(४):४११–९। https://doi.org/10.1080/10401334.2017.1302801।
क्रो जे, स्मिथ एल. स्वास्थ्य र सामाजिक हेरचाहमा अन्तर-व्यावसायिक सहयोगलाई प्रवर्द्धन गर्ने माध्यमको रूपमा सहयोगी सिकाइ प्रयोग गर्दै। जे इन्टरप्रोफ नर्सिङ। २००३;१७(१):४५–५५।
१० किथ ओ, डर्निङ एस. चिकित्सा शिक्षामा सहकर्मी सिकाइ: सिद्धान्तबाट अभ्यासमा सर्ने बाह्र कारणहरू। चिकित्सा शिक्षण। २००९;२९:५९१-९।
पोस्ट समय: मे-११-२०२४