सिल्भर नाइट्रेट ड्रेसिङको एन्टी-बायोफिल्म प्रभाव र उपचारको उत्तेजना

Nature.com भ्रमण गर्नुभएकोमा धन्यवाद। तपाईंले प्रयोग गरिरहनुभएको ब्राउजरको संस्करणमा सीमित CSS समर्थन छ। उत्कृष्ट परिणामहरूको लागि, हामी तपाईंलाई आफ्नो ब्राउजरको नयाँ संस्करण प्रयोग गर्न सिफारिस गर्छौं (वा इन्टरनेट एक्सप्लोररमा अनुकूलता मोड असक्षम पार्नुहोस्)। यसैबीच, निरन्तर समर्थन सुनिश्चित गर्न, हामी स्टाइलिङ वा जाभास्क्रिप्ट बिना साइट प्रदर्शन गर्दैछौं।
घाउहरूमा सूक्ष्मजीव वृद्धि प्रायः बायोफिल्मको रूपमा प्रकट हुन्छ, जसले निको हुनमा बाधा पुर्‍याउँछ र उन्मूलन गर्न गाह्रो हुन्छ। नयाँ चाँदीको ड्रेसिङले घाउको संक्रमणसँग लड्ने दाबी गर्छ, तर तिनीहरूको एन्टिबायोफिल्म प्रभावकारिता र संक्रमण-स्वतन्त्र उपचार प्रभावहरू सामान्यतया अज्ञात छन्। स्टेफिलोकोकस ऑरियस र स्यूडोमोनास एरुगिनोसाको इन भिट्रो र इन भिभो बायोफिल्म मोडेलहरू प्रयोग गरेर, हामी Ag1+ आयन-उत्पादन गर्ने ड्रेसिङहरूको प्रभावकारिता रिपोर्ट गर्छौं; एथिलेनेडियामिनेटेट्राएसेटिक एसिड र बेन्जेथोनियम क्लोराइड (Ag1+/EDTA/BC) भएको Ag1+ ड्रेसिङहरू, र सिल्भर नाइट्रेट (Ag अक्सिसाल्ट) भएको ड्रेसिङहरू। , जसले घाउको बायोफिल्म र निको हुनमा यसको प्रभावसँग लड्न Ag1+, Ag2+ र Ag3+ आयनहरू उत्पादन गर्दछ। Ag1+ ड्रेसिङले इन भिट्रो र मुसाहरूमा घाउको बायोफिल्ममा न्यूनतम प्रभाव पारेको थियो (C57BL/6j)। यसको विपरित, अक्सिजनयुक्त एजी लवण र एजी१+/ईडीटीए/बीसी ड्रेसिङले इन भिट्रोमा बायोफिल्महरूमा व्यवहार्य ब्याक्टेरियाको संख्यामा उल्लेखनीय कमी ल्यायो र मुसाको घाउ बायोफिल्महरूमा ब्याक्टेरिया र ईपीएस घटकहरूमा उल्लेखनीय कमी देखाएको छ। यी ड्रेसिङहरूले बायोफिल्म-संक्रमित र गैर-बायोफिल्म-संक्रमित घाउहरूको उपचारमा फरक प्रभाव पारेका थिए, नियन्त्रण उपचार र अन्य चाँदीको ड्रेसिङहरूको तुलनामा अक्सिजनयुक्त नुन ड्रेसिङहरूले रिपिथेलियलाइजेसन, घाउको आकार र सूजनमा बढी लाभदायक प्रभाव पारेका थिए। चाँदीको ड्रेसिङको विभिन्न भौतिक-रासायनिक गुणहरूले घाउको बायोफिल्म र निको पार्नेमा फरक प्रभाव पार्न सक्छन्, र बायोफिल्म-संक्रमित घाउहरूको उपचारको लागि ड्रेसिङ चयन गर्दा यो विचार गर्नुपर्छ।
पुरानो घाउहरूलाई "नियमित र समयमै निको हुने सामान्य चरणहरू पार गर्न असफल हुने घाउहरू" को रूपमा परिभाषित गरिएको छ। पुरानो घाउहरूले बिरामीहरू र स्वास्थ्य सेवा प्रणालीको लागि मनोवैज्ञानिक, सामाजिक र आर्थिक बोझ सिर्जना गर्दछ। घाउ र सम्बन्धित सह-रोगहरूको उपचारमा NHS को वार्षिक खर्च २०१७-१८२ मा £८.३ बिलियन अनुमान गरिएको छ। पुरानो घाउहरू पनि हाल संयुक्त राज्य अमेरिकामा एक दबाबपूर्ण समस्या हो, मेडिकेयरले घाउ भएका बिरामीहरूको उपचारको वार्षिक लागत $२८.१–$९६.८ बिलियन अनुमान गरेको छ।
घाउ निको हुनबाट रोक्ने प्रमुख कारक संक्रमण हो। संक्रमण प्रायः बायोफिल्मको रूपमा प्रकट हुन्छ, जुन ७८% गैर-निको हुने पुरानो घाउहरूमा हुन्छ। बायोफिल्महरू तब बन्छन् जब सूक्ष्मजीवहरू घाउको सतहहरू जस्ता सतहहरूमा अपरिवर्तनीय रूपमा संलग्न हुन्छन् र बाह्य कोशिकीय पोलिमर (EPS) उत्पादन गर्ने समुदायहरू बनाउन जम्मा हुन सक्छन्। घाउको बायोफिल्म बढ्दो भडकाऊ प्रतिक्रियासँग सम्बन्धित छ जसले तन्तु क्षति निम्त्याउँछ, जसले निको हुन ढिलाइ गर्न वा रोक्न सक्छ ४। तन्तु क्षतिमा वृद्धि आंशिक रूपमा म्याट्रिक्स मेटालोप्रोटीनेज, कोलाजेनेज, इलास्टेज र प्रतिक्रियाशील अक्सिजन प्रजातिहरूको बढ्दो गतिविधिको कारण हुन सक्छ। यसबाहेक, सूजन कोशिकाहरू र बायोफिल्महरू आफैंमा अक्सिजनको उच्च उपभोक्ता हुन् र त्यसैले स्थानीय तन्तु हाइपोक्सिया निम्त्याउन सक्छन्, प्रभावकारी तन्तु मर्मतको लागि आवश्यक महत्त्वपूर्ण अक्सिजनको कोशिकाहरूलाई घटाउँदै।
परिपक्व बायोफिल्महरू एन्टिमाइक्रोबियल एजेन्टहरू प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी हुन्छन्, जसलाई बायोफिल्म संक्रमण नियन्त्रण गर्न आक्रामक रणनीतिहरू आवश्यक पर्दछ, जस्तै मेकानिकल उपचार र त्यसपछि प्रभावकारी एन्टिमाइक्रोबियल उपचार। बायोफिल्महरू द्रुत रूपमा पुन: उत्पन्न हुन सक्ने भएकाले, प्रभावकारी एन्टिमाइक्रोबियलहरूले शल्यक्रिया पछि पुन: गठनको जोखिम कम गर्न सक्छन्।
चाँदीको प्रयोग बढ्दो रूपमा एन्टिमाइक्रोबियल ड्रेसिङमा भइरहेको छ र यसलाई प्रायः पुरानो संक्रमित घाउहरूको लागि पहिलो-लाइन उपचारको रूपमा प्रयोग गरिन्छ। धेरै व्यावसायिक रूपमा उपलब्ध चाँदीका ड्रेसिङहरू छन्, प्रत्येकमा फरक चाँदीको संरचना, एकाग्रता र आधार म्याट्रिक्स हुन्छ। चाँदीका आर्मब्यान्डहरूमा भएको प्रगतिले नयाँ चाँदीका आर्मब्यान्डहरूको विकासमा नेतृत्व गरेको छ। चाँदीको धातुको रूप (Ag0) निष्क्रिय छ; एन्टिमाइक्रोबियल प्रभावकारिता प्राप्त गर्न, यसले आयनिक चाँदी (Ag1+) बनाउन इलेक्ट्रोन गुमाउनु पर्छ। परम्परागत चाँदीका ड्रेसिङहरूमा चाँदीका यौगिकहरू वा धातुको चाँदी हुन्छ जुन तरल पदार्थको सम्पर्कमा आउँदा, Ag1+ आयनहरू बनाउन विघटन हुन्छ। यी Ag1+ आयनहरूले ब्याक्टेरिया कोषसँग प्रतिक्रिया गर्छन्, संरचनात्मक घटकहरू वा बाँच्नको लागि आवश्यक महत्वपूर्ण प्रक्रियाहरूबाट इलेक्ट्रोनहरू हटाउँछन्। पेटेन्ट गरिएको प्रविधिले नयाँ चाँदीको यौगिक, Ag अक्सिसाल्ट्स (चाँदी नाइट्रेट, Ag7NO11) को विकासमा नेतृत्व गरेको छ, जुन घाउको ड्रेसिङमा समावेश छ। परम्परागत चाँदीको विपरीत, अक्सिजन युक्त लवणहरूको विघटनले उच्च भ्यालेन्स (Ag1+, Ag2+ र Ag3+) भएको चाँदीको अवस्था उत्पादन गर्दछ। इन भिट्रो अध्ययनहरूले देखाएको छ कि अक्सिजनयुक्त चाँदीको लवणको कम सांद्रता स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, स्टेफिलोकोकस ऑरियस र एस्चेरिचिया कोलाई8,9 जस्ता रोगजनक ब्याक्टेरियाहरू विरुद्ध एकल आयन चाँदी (Ag1+) भन्दा बढी प्रभावकारी हुन्छ। अर्को नयाँ प्रकारको चाँदीको ड्रेसिङमा थप सामग्रीहरू समावेश छन्, अर्थात् एथिलेनेडियामिनेटट्राएसेटिक एसिड (EDTA) र बेन्जेथोनियम क्लोराइड (BC), जसले बायोफिल्म EPS लाई लक्षित गर्ने र यसरी बायोफिल्ममा चाँदीको प्रवेश बढाउने रिपोर्ट गरिएको छ। यी नयाँ चाँदी प्रविधिहरूले घाउको बायोफिल्महरूलाई लक्षित गर्ने नयाँ तरिकाहरू प्रदान गर्दछ। यद्यपि, घाउको वातावरण र संक्रमण-स्वतन्त्र उपचारमा यी एन्टिमाइक्रोबियलहरूको प्रभावले प्रतिकूल घाउ वातावरण सिर्जना गर्दैन वा निको हुन ढिलाइ गर्दैन भनेर सुनिश्चित गर्न महत्त्वपूर्ण छ। धेरै चाँदीको ड्रेसिङहरू10,11 सँग इन भिट्रो चाँदीको साइटोटोक्सिसिटीको बारेमा चिन्ताहरू रिपोर्ट गरिएको छ। यद्यपि, इन भिट्रो साइटोटोक्सिसिटी अझै इन भिभो विषाक्ततामा अनुवाद गरिएको छैन, र धेरै Ag1+ ड्रेसिङहरूले राम्रो सुरक्षा प्रोफाइल12 प्रदर्शन गरेका छन्।
यहाँ, हामीले इन भिट्रो र इन भिभोमा घाउ बायोफिल्म विरुद्ध नयाँ सिल्भर फर्मुलेसनहरू भएको कार्बोक्सिमिथाइलसेलुलोज ड्रेसिङहरूको प्रभावकारिताको अनुसन्धान गर्यौं। थप रूपमा, यी ड्रेसिङहरूको प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया र संक्रमणबाट स्वतन्त्र रूपमा निको हुने प्रभावहरूको मूल्याङ्कन गरिएको थियो।
प्रयोग गरिएका सबै ड्रेसिङहरू व्यावसायिक रूपमा उपलब्ध थिए। ३एम केरासेल जेल फाइबर ड्रेसिङ (३एम, नट्सफोर्ड, युके) एक गैर-एन्टिमाइक्रोबियल १००% कार्बोक्सिमिथाइलसेलुलोज (सीएमसी) जेल फाइबर ड्रेसिङ हो जुन यस अध्ययनमा नियन्त्रण ड्रेसिङको रूपमा प्रयोग गरिएको थियो। तीन एन्टिमाइक्रोबियल सीएमसी सिल्भर ड्रेसिङहरूको मूल्याङ्कन गरिएको थियो, अर्थात् ३एम केरासेल एजी ड्रेसिङ (३एम, नट्सफोर्ड, युके), जसमा १.७ वाट% अक्सिजनयुक्त सिल्भर नुन (एजी७एनओ११) उच्च भ्यालेन्स सिल्भर आयनहरू (एजी१+, एजी२+ र एजी३+) मा हुन्छ। Ag७NO११ को विघटनको क्रममा, Ag१+, एजी२+ र एजी३+ आयनहरू १:२:४ को अनुपातमा बन्छन्। १.२% सिल्भर क्लोराइड (Ag1+) (ConvaTec, Deeside, UK) १३ भएको Aquacel Ag + अतिरिक्त ड्रेसिङ र १.२% सिल्भर क्लोराइड (Ag1+), EDTA र बेन्जेथोनियम क्लोराइड (ConvaTec, Deeside, UK) १४ भएको Aquacel Ag + अतिरिक्त ड्रेसिङ।
यस अध्ययनमा प्रयोग गरिएका स्ट्रेनहरू स्यूडोमोनास एरुगिनोसा एनसीटीसी १०७८१ (पब्लिक हेल्थ इङ्गल्याण्ड, सालिसबरी) र स्टेफिलोकोकस एरियस एनसीटीसी ६५७१ (पब्लिक हेल्थ इङ्गल्याण्ड, सालिसबरी) थिए।
मुलर-हिन्टन ब्रोथ (अक्सोइड, अल्ट्रिन्चम, बेलायत) मा रातभर ब्याक्टेरिया हुर्काइयो। त्यसपछि रातभरको कल्चरलाई मुलर-हिन्टन ब्रोथमा १:१०० मा पातलो पारियो र २०० µl लाई बाँझ ०.२ µm वाटम्यान साइक्लोपोर झिल्ली (व्हाटम्यान पीएलसी, मेडस्टोन, बेलायत) मा मुलर-हिन्टन अगर प्लेटहरू (सिग्मा-एल्ड्रिच कम्पनी लिमिटेड, केन्ट, ग्रेट ब्रिटेन) मा प्लेट गरियो। ) २४ घण्टाको लागि ३७°C मा औपनिवेशिक बायोफिल्म गठन। यी औपनिवेशिक बायोफिल्महरूको लघुगणकीय संकुचनका लागि परीक्षण गरिएको थियो।
ड्रेसिङलाई ३ सेमी२ वर्ग टुक्रामा काट्नुहोस् र बाँझ डिआयोनाइज्ड पानीले पहिले नै भिजाउनुहोस्। अगर प्लेटमा कोलोनीको बायोफिल्ममाथि ब्यान्डेज राख्नुहोस्। प्रत्येक २४ हेक्टर बायोफिल्म हटाइयो, र बायोफिल्म भित्रको व्यवहार्य ब्याक्टेरिया (CFU/ml) लाई डे-एंगल न्यूट्रलाइजेसन ब्रोथ (मर्क-मिलिपोर) मा सिरियल डिल्युसन (१०−१ देखि १०−७) द्वारा परिमाणित गरियो। ३७°C मा २४ घण्टाको इन्क्युबेशन पछि, मुलर-हिन्टन अगर प्लेटहरूमा मानक प्लेट गणनाहरू प्रदर्शन गरियो। प्रत्येक उपचार र समय बिन्दु तीन प्रतिकृतिमा प्रदर्शन गरियो, र प्रत्येक डिल्युसनको लागि प्लेट गणनाहरू दोहोर्याइएको थियो।
युरोपेली संघको निर्यात मापदण्ड अनुसार मारेको १५ मिनेट भित्र पोथी ठूला सेतो सुँगुरहरूबाट सुँगुरको पेटको छाला प्राप्त गरिन्छ। छालालाई अल्कोहल वाइपले खौरिएको र सफा गरिएको थियो, त्यसपछि छालालाई जीवन्त बनाउन -८० डिग्री सेल्सियसमा २४ घण्टाको लागि फ्रिज गरिएको थियो। पग्लिएपछि, १ सेमी२ छालाका टुक्राहरूलाई PBS, ०.६% सोडियम हाइपोक्लोराइट, र ७०% इथेनॉलले प्रत्येक पटक २० मिनेटको लागि तीन पटक धोइयो। एपिडर्मिस हटाउनु अघि, बाँझ PBS मा ३ पटक धोएर बाँकी रहेको इथेनॉल हटाउनुहोस्। छालालाई ६-वेल प्लेटमा कल्चर गरिएको थियो जसमा ०.४५-μm-बाक्लो नायलन झिल्ली (मर्क-मिलिपोर) र ३ शोषक प्याडहरू (मर्क-मिलिपोर) माथि ३ मिली भ्रूण गोवाइन सीरम (सिग्मा) १०% डल्बेकोको परिमार्जित ईगलसँग पूरक गरिएको थियो। मध्यम (डल्बेकोको परिमार्जित ईगल मध्यम - एल्ड्रिच लिमिटेड)।
बायोफिल्म एक्सपोजर अध्ययनको लागि वर्णन गरिए अनुसार औपनिवेशिक बायोफिल्महरू हुर्काइयो। ७२ घण्टासम्म झिल्लीमा बायोफिल्मलाई कल्चर गरेपछि, बायोफिल्मलाई बाँझ इनोकुलेशन लूप प्रयोग गरेर छालाको सतहमा लागू गरियो र झिल्ली हटाइयो। त्यसपछि बायोफिल्मलाई परिपक्व हुन र सुँगुरको छालामा टाँसिन अनुमति दिनको लागि सुँगुरको डर्मिसमा थप २४ घण्टाको लागि ३७ डिग्री सेल्सियसमा इन्क्युबेट गरियो। बायोफिल्म परिपक्व र जोडिएपछि, १.५ सेमी२ ड्रेसिङ, बाँझ डिस्टिल्ड पानीले पूर्व-भिजाइएको, छालाको सतहमा सिधै लागू गरियो र ३७ डिग्री सेल्सियसमा २४ घण्टाको लागि इन्क्युबेट गरियो। प्रत्येक एक्सप्लान्टको एपिकल सतहमा प्रेस्टोब्लू सेल व्यवहार्यता अभिकर्मक (इन्भिट्रोजन, लाइफ टेक्नोलोजीज, पेस्ली, युके) लाई समान रूपमा लागू गरेर र ५ मिनेटको लागि इन्क्युबेट गरेर दाग लगाएर व्यवहार्य ब्याक्टेरियाको दृश्यावलोकन गरियो। लेइका MZ8 माइक्रोस्कोपमा तुरुन्तै छविहरू खिच्न लेइका DFC425 डिजिटल क्यामेरा प्रयोग गर्नुहोस्। गुलाबी रंगका क्षेत्रहरू इमेज प्रो सफ्टवेयर संस्करण १० (मिडिया साइबरनेटिक्स इंक, रकभिल, एमडी इमेज-प्रो (mediacy.com)) प्रयोग गरेर परिमाण गरिएको थियो। इलेक्ट्रोन माइक्रोस्कोपी स्क्यानिङ तल वर्णन गरिए अनुसार गरिएको थियो।
रातारात उम्रिएका ब्याक्टेरियालाई मुलर-हिन्टन ब्रोथमा १:१०० को मात्रामा पातलो पारिएको थियो। २०० μl कल्चरलाई ०.२ μm बाँझ वाटम्यान साइक्लोपोर झिल्ली (व्हाटम्यान, मेडस्टोन, युके) मा थपिएको थियो र मुलर-हिन्टन अगरमा प्लेट गरिएको थियो। परिपक्व बायोफिल्म गठनलाई अनुमति दिन बायोफिल्म प्लेटहरूलाई ७२ घण्टाको लागि ३७°C मा इन्क्युबेट गरिएको थियो।
बायोफिल्म परिपक्व भएको ३ दिन पछि, ३ सेमी२ वर्ग ब्यान्डेज सिधै बायोफिल्ममा राखियो र ३७ डिग्री सेल्सियसमा २४ घण्टाको लागि इन्क्युबेट गरियो। बायोफिल्म सतहबाट ब्यान्डेज हटाएपछि, प्रत्येक बायोफिल्मको सतहमा २० सेकेन्डको लागि १ मिली प्रेस्टोब्लू सेल भियाबिलिटी रिएजेन्ट (इन्भिट्रोजन, वाल्थम, एमए) थपियो। निकोन D2300 डिजिटल क्यामेरा (निकोन युके लिमिटेड, किंग्स्टन, युके) प्रयोग गरेर रङ परिवर्तनहरू रेकर्ड गर्नु अघि सतहहरू सुकाइयो।
मुलर-हिन्टन अगरमा रातभरको कल्चर तयार गर्नुहोस्, व्यक्तिगत कोलोनीहरूलाई १० मिली मुलर-हिन्टन ब्रोथमा स्थानान्तरण गर्नुहोस् र ३७°C (१०० rpm) मा शेकरमा इन्क्युबेट गर्नुहोस्। रातभरको इन्क्युबेशन पछि, कल्चरलाई मुलर-हिन्टन ब्रोथमा १:१०० मा पातलो पारियो र ३०० µl मुलर-हिन्टन अगरमा ०.२ µm गोलाकार वाटम्यान साइक्लोपोर झिल्ली (व्हाटम्यान इन्टरनेशनल, मेडस्टोन, युके) मा देखियो र ७२ घण्टा भित्र ३७°C मा इन्क्युबेट गरियो। तल वर्णन गरिए अनुसार परिपक्व बायोफिल्म घाउमा लगाइयो।
जनावरहरूसँगको सबै काम म्यानचेस्टर विश्वविद्यालयमा पशु कल्याण तथा नैतिक समीक्षा कार्यालय (P8721BD27) द्वारा अनुमोदित परियोजना इजाजतपत्र अन्तर्गत र २०१२ को संशोधित ASPA अन्तर्गत गृह कार्यालय द्वारा प्रकाशित दिशानिर्देशहरू अनुसार गरिएको थियो। सबै लेखकहरूले आगमन दिशानिर्देशहरूको पालना गरे। आठ हप्ता पुरानो C57BL/6j मुसा (Envigo, Oxon, UK) सबै इन भिभो अध्ययनहरूको लागि प्रयोग गरिएको थियो। मुसाहरूलाई आइसोफ्लुरेन (पिरामल क्रिटिकल केयर लिमिटेड, वेस्ट ड्रेटन, UK) ले बेहोस बनाइएको थियो र तिनीहरूको पृष्ठीय सतहहरू खौरिएको र सफा गरिएको थियो। त्यसपछि प्रत्येक मुसालाई स्टिफेल बायोप्सी पंच (Schuco International, Hertfordshire, UK) प्रयोग गरेर २ × ६ मिमीको एक्सिजनल घाउ दिइएको थियो। बायोफिल्म-संक्रमित घाउहरूको लागि, चोट लागेपछि तुरुन्तै बाँझ इनोकुलेशन लूप प्रयोग गरेर घाउको छालाको तहमा माथि वर्णन गरिए अनुसार झिल्लीमा उमारिएको ७२-घण्टाको औपनिवेशिक बायोफिल्म लागू गर्नुहोस् र झिल्ली त्याग्नुहोस्। घाउको ओसिलो वातावरण कायम राख्नको लागि एक वर्ग सेन्टिमिटर ड्रेसिङलाई बाँझ पानीले पहिले नै भिजाइन्छ। ड्रेसिङहरू प्रत्येक घाउमा सिधै लगाइयो र थप आसंजन प्रदान गर्न किनाराहरू वरिपरि लगाइयो 3M टेगाडर्म फिल्म (3M, ब्रेकनेल, युके) र मास्टिसोल तरल चिपकने (Eloquest Healthcare, Ferndale, MI) ले ढाकियो। बुप्रेनोरफिन (एनिमलकेयर, योर्क, युके) लाई ०.१ मिलीग्राम/किग्राको सांद्रतामा एनाल्जेसिकको रूपमा दिइयो। चोट लागेको तीन दिनपछि अनुसूची १ विधि प्रयोग गरेर मुसाहरू काट्नुहोस् र आवश्यकता अनुसार घाउ क्षेत्र हटाउनुहोस्, आधा गर्नुहोस् र भण्डार गर्नुहोस्।
हेमेटोक्सिलिन (थर्मोफिशर साइन्टिफिक) र इओसिन (थर्मोफिशर साइन्टिफिक) स्टेनिङ निर्माताको प्रोटोकल अनुसार गरिएको थियो। इमेज प्रो सफ्टवेयर संस्करण १० (मिडिया साइबरनेटिक्स इंक, रकभिल, एमडी) प्रयोग गरेर घाउ क्षेत्र र रिपिथेलियालाइजेसनको मात्रा निर्धारण गरिएको थियो।
टिस्यु सेक्सनहरूलाई जाइलिन (थर्मोफिशर साइन्टिफिक, लफबरो, युके) मा डिवाक्स गरिएको थियो, १००-५०% ग्रेड गरिएको इथेनॉलले रिहाइड्रेट गरिएको थियो, र छोटो समयको लागि डिआयोनाइज्ड पानीमा डुबाइएको थियो (थर्मोफिशर साइन्टिफिक)। निर्माताको प्रोटोकल अनुसार भेक्टास्टेन एलिट एबीसी पीके-६१०४ किट (भेक्टर ल्याबोरेटरीज, बर्लिंगेम, क्यालिफोर्निया) प्रयोग गरेर इम्युनोहिस्टोकेमिस्ट्री गरिएको थियो। न्युट्रोफिलहरू NIMP-R14 (थर्मोफिशर साइन्टिफिक) र म्याक्रोफेजहरू Ms CD107b प्योर M3/84 (BD बायोसाइन्सेस, वोकिङ्घम, युके) को प्राथमिक एन्टिबडीहरूलाई ब्लकिङ घोलमा १:१०० मा पातलो पारिएको थियो र काटिएको सतहमा थपिएको थियो, त्यसपछि २ एन्टिबडीहरू एन्टी-, भेक्टास्टेन एबीसी र भेक्टर नोभा रेड पेरोक्सिडेज (HRP) सब्सट्रेट किट (भेक्टर ल्याबोरेटरीज, बर्लिंगेम, क्यालिफोर्निया) लगाइएको थियो र हेमेटोक्सिलिनले काउन्टरस्टेन गरिएको थियो। तस्बिरहरू ओलम्पस BX43 माइक्रोस्कोप र ओलम्पस DP73 डिजिटल क्यामेरा (ओलम्पस, साउथेन्ड-अन-सी, बेलायत) प्रयोग गरेर प्राप्त गरिएको थियो।
छालाका नमूनाहरूलाई २.५% ग्लुटाराल्डिहाइड र ४% फॉर्मल्डिहाइडमा ०.१ M HEPES (pH ७.४) मा २४ घण्टाको लागि ४°C मा फिक्स गरिएको थियो। नमूनाहरूलाई ग्रेडेड इथेनॉल प्रयोग गरेर निर्जलित गरिएको थियो र Quorum K850 क्रिटिकल पोइन्ट ड्रायर (Quorum Technologies Ltd, Loughton, UK) प्रयोग गरेर CO2 मा सुकाइएको थियो र Quorum SC7620 मिनी स्पटरर/ग्लो डिस्चार्ज प्रणाली प्रयोग गरेर सुन-प्यालेडियम मिश्र धातुले लेपित स्पटर प्रयोग गरिएको थियो। घाउको केन्द्रीय बिन्दु कल्पना गर्न FEI क्वान्टा २५० स्क्यानिङ इलेक्ट्रोन माइक्रोस्कोप (थर्मोफिशर साइन्टिफिक) प्रयोग गरेर नमूनाहरूको छवि लिइएको थियो।
टोटो-१ आयोडाइड (२ μM) मुसाको घाउको सतहमा लगाइयो र ३७ डिग्री सेल्सियसमा ५ मिनेटको लागि इन्क्युबेट गरियो (थर्मोफिशर साइन्टिफिक) र ३७ डिग्री सेल्सियसमा साइटो-६० (१० μM) ले उपचार गरियो (थर्मोफिशर साइन्टिफिक)। लेइका TCS SP8 प्रयोग गरेर १५-मिनेटको Z-स्ट्याक छविहरू सिर्जना गरियो।
ग्राफप्याड प्रिज्म V9 सफ्टवेयर (ग्राफप्याड सफ्टवेयर, ला जोला, CA) प्रयोग गरेर जैविक र प्राविधिक प्रतिकृति डेटा तालिकाबद्ध र विश्लेषण गरिएको थियो। डनेटको पोस्ट हक परीक्षण प्रयोग गरेर धेरै तुलनाहरू सहित भिन्नताको एकतर्फी विश्लेषण प्रत्येक उपचार र गैर-एन्टिमाइक्रोबियल नियन्त्रण ड्रेसिङ बीचको भिन्नताहरूको परीक्षण गर्न प्रयोग गरिएको थियो। एक p मान <0.05 लाई महत्त्वपूर्ण मानिएको थियो।
सिल्भर जेल फाइब्रस ड्रेसिङको प्रभावकारिता पहिले स्टेफिलोकोकस ऑरियस र स्यूडोमोनास एरुगिनोसा इन भिट्रोको बायोफिल्म कोलोनीहरू विरुद्ध मूल्याङ्कन गरिएको थियो। सिल्भर ड्रेसिङमा चाँदीका विभिन्न सूत्रहरू हुन्छन्: परम्परागत सिल्भर ड्रेसिङहरूले Ag1+ आयनहरू उत्पादन गर्छन्; EDTA/BC थपेपछि Ag1+ आयनहरू उत्पादन गर्न सक्ने सिल्भर ड्रेसिङहरूले बायोफिल्म म्याट्रिक्सलाई नष्ट गर्न सक्छन् र चाँदीको जीवाणुरोधी प्रभाव अन्तर्गत ब्याक्टेरियालाई चाँदीमा पर्दाफास गर्न सक्छन्। आयनहरू१५ र अक्सिजनयुक्त Ag लवणहरू भएका ड्रेसिङहरू जसले Ag1+, Ag2+ र Ag3+ आयनहरू उत्पादन गर्छन्। यसको प्रभावकारितालाई जेल गरिएको फाइबरबाट बनेको गैर-एन्टिमाइक्रोबियल नियन्त्रण ड्रेसिङसँग तुलना गरिएको थियो। बायोफिल्म भित्र बाँकी रहेका व्यवहार्य ब्याक्टेरियाहरूलाई ८ दिनको लागि प्रत्येक २४ घण्टामा मूल्याङ्कन गरिएको थियो (चित्र १)। दिन ५ मा, बायोफिल्मलाई ३.८५ × १०५S सँग पुन: इनोक्युलेट गरिएको थियो। बायोफिल्म रिकभरीको मूल्याङ्कन गर्न स्टेफिलोकोकस ऑरियस वा १.२२×१०५P. एरुगिनोसा। गैर-एन्टिमाइक्रोबियल नियन्त्रण ड्रेसिङहरूको तुलनामा, Ag1+ ड्रेसिङहरूले Staphylococcus aureus र Pseudomonas aeruginosa बायोफिल्महरूमा ब्याक्टेरियाको व्यवहार्यतामा ५ दिनसम्म न्यूनतम प्रभाव पारेको थियो। यसको विपरित, अक्सिजनयुक्त Ag र Ag1+ + EDTA/BC लवणहरू भएको ड्रेसिङहरू ५ दिन भित्र बायोफिल्म भित्र ब्याक्टेरिया मार्न प्रभावकारी थिए। दिन ५ मा प्लान्क्टोनिक ब्याक्टेरियाको साथ बारम्बार टीकाकरण पछि, बायोफिल्मको कुनै पुनर्स्थापना अवलोकन गरिएको थिएन (चित्र १)।
चाँदीको ड्रेसिङको उपचार पछि Staphylococcus aureus र Pseudomonas aeruginosa बायोफिल्महरूमा व्यवहार्य ब्याक्टेरियाको परिमाण निर्धारण। Staphylococcus aureus र Pseudomonas aeruginosa को बायोफिल्म उपनिवेशहरूलाई चाँदीको ड्रेसिङ वा गैर-एन्टिमाइक्रोबियल नियन्त्रण ड्रेसिङको उपचार गरिएको थियो, र बाँकी रहेका व्यवहार्य ब्याक्टेरियाहरूको संख्या प्रत्येक २४ घण्टामा निर्धारण गरिएको थियो। ५ दिन पछि, बायोफिल्मलाई ३.८५×१०५S ले पुन: इनोक्युलेट गरिएको थियो। Staphylococcus aureus वा १.२२×१०५P। बायोफिल्म रिकभरी मूल्याङ्कन गर्न ब्याक्टेरियोप्ल्याङ्कटन स्यूडोमोनास aeruginosa को उपनिवेशहरू व्यक्तिगत रूपमा गठन गरिएको थियो। ग्राफहरूले औसत +/- मानक त्रुटि देखाउँछन्।
बायोफिल्म व्यवहार्यतामा चाँदीको ड्रेसिङको प्रभाव कल्पना गर्न, पोर्सिन छाला एक्स भिभोमा उब्जाइएको परिपक्व बायोफिल्महरूमा ड्रेसिङहरू लागू गरियो। २४ घण्टा पछि, ड्रेसिङ हटाइन्छ र बायोफिल्मलाई नीलो प्रतिक्रियाशील रंगले दाग लगाइन्छ, जुन जीवित ब्याक्टेरियाद्वारा गुलाबी रंगमा मेटाबोलाइज गरिन्छ। नियन्त्रण ड्रेसिङहरूसँग उपचार गरिएका बायोफिल्महरू गुलाबी थिए, जसले बायोफिल्म भित्र व्यवहार्य ब्याक्टेरियाको उपस्थितिलाई संकेत गर्दछ (चित्र २A)। यसको विपरित, एजी अक्सिसोल ड्रेसिङसँग उपचार गरिएको बायोफिल्म मुख्यतया नीलो थियो, जसले सुँगुरको छालाको सतहमा बाँकी ब्याक्टेरियाहरू अव्यवहार्य ब्याक्टेरिया थिए भनेर संकेत गर्दछ (चित्र २B)। Ag1+-युक्त ड्रेसिङहरूसँग उपचार गरिएका बायोफिल्महरूमा मिश्रित नीलो र गुलाबी रंग अवलोकन गरिएको थियो, जसले बायोफिल्म भित्र व्यवहार्य र अव्यवहार्य ब्याक्टेरियाहरूको उपस्थितिलाई संकेत गर्दछ (चित्र २C), जबकि Ag1+ समावेश गर्ने EDTA/BC ड्रेसिङहरू मुख्यतया केही गुलाबी दागहरू सहित नीलो थिए। चाँदीको ड्रेसिङबाट प्रभावित नभएका क्षेत्रहरूलाई संकेत गर्दछ (चित्र २D)। सक्रिय (गुलाबी) र निष्क्रिय (नीलो) क्षेत्रहरूको परिमाणीकरणले नियन्त्रण प्याच ७५% सक्रिय रहेको देखाएको छ (चित्र २E)। Ag1+ + EDTA/BC ड्रेसिङहरूले अक्सिजनयुक्त Ag नुन ड्रेसिङहरू जस्तै प्रदर्शन गरे, जसको बाँच्ने दर क्रमशः १३% र १४% थियो। Ag1+ ड्रेसिङले ब्याक्टेरियाको व्यवहार्यतालाई पनि २१% ले घटायो। त्यसपछि यी बायोफिल्महरू स्क्यानिङ इलेक्ट्रोन माइक्रोस्कोपी (SEM) प्रयोग गरेर अवलोकन गरियो। नियन्त्रण ड्रेसिङ र Ag1+ ड्रेसिङको उपचार पछि, स्यूडोमोनास एरुगिनोसाको तहले सुँगुरको छाला ढाकिएको देखियो (चित्र २F,H), जबकि Ag1+ ड्रेसिङको उपचार पछि, केही ब्याक्टेरिया कोषहरू फेला परे र तल केही ब्याक्टेरिया कोषहरू फेला परे। कोलेजन फाइबरहरूलाई सुँगुरको छालाको तन्तु संरचनाको रूपमा मान्न सकिन्छ (चित्र २G)। Ag1+ + EDTA/BC ड्रेसिङको उपचार पछि, ब्याक्टेरिया प्लेकहरू र अन्तर्निहित कोलेजन फाइबर प्लेकहरू देखिन्थे (चित्र २I)।
सिल्भर ड्रेसिङ उपचार पछि स्यूडोमोनास एरुगिनोसा बायोफिल्मको दृश्यावलोकन। (A–D) सुँगुरको छालामा उब्जाइएको स्यूडोमोनास एरुगिनोसा बायोफिल्महरूमा ब्याक्टेरियाको व्यवहार्यता सिल्भर ड्रेसिङ वा गैर-एन्टिमाइक्रोबियल नियन्त्रण ड्रेसिङको उपचार पछि २४ घण्टामा प्रेस्टोब्लू व्यवहार्यता डाई प्रयोग गरेर दृश्यावलोकन गरिएको थियो। जीवित ब्याक्टेरिया गुलाबी हुन्छन्, गैर-व्यवहार्य ब्याक्टेरिया र सुँगुरको छाला नीलो हुन्छ। (E) स्क्यानिङ इलेक्ट्रोन माइक्रोस्कोपी प्रयोग गरेर सुँगुरको छाला (गुलाबी दाग) मा उब्जाइएको स्यूडोमोनास एरुगिनोसा बायोफिल्महरूको परिमाण निर्धारण र २४ घण्टाको लागि सिल्भर ड्रेसिङ वा गैर-एन्टिमाइक्रोबियल नियन्त्रण ड्रेसिङको उपचार गरियो। SEM स्केल बार = ५ µm। (J–M) औपनिवेशिक बायोफिल्महरू फिल्टरहरूमा बढे र चाँदीको ड्रेसिङको साथ इन्क्युबेशनको २४ घण्टा पछि प्रेस्टोब्लू प्रतिक्रियाशील डाईले दाग लगाइयो।
ड्रेसिङ र बायोफिल्महरू बीचको नजिकको सम्पर्कले ड्रेसिङको प्रभावकारितालाई असर गर्छ कि गर्दैन भनेर निर्धारण गर्न, समतल सतहमा राखिएका औपनिवेशिक बायोफिल्महरूलाई २४ घण्टासम्म ड्रेसिङले उपचार गरियो र त्यसपछि प्रतिक्रियाशील रंगहरूले दाग लगाइयो। उपचार नगरिएको बायोफिल्म गाढा गुलाबी रंगको थियो (चित्र २J)। अक्सिजनयुक्त एजी लवणहरू (चित्र २K) भएको ड्रेसिङहरूसँग उपचार गरिएका बायोफिल्महरूको विपरीत, Ag1+ वा Ag1+ + EDTA/BC भएको ड्रेसिङहरूसँग उपचार गरिएका बायोफिल्महरूले गुलाबी रंगको ब्यान्डहरू देखाए (चित्र २L,M)। यो गुलाबी रंगले व्यवहार्य ब्याक्टेरियाको उपस्थितिलाई संकेत गर्दछ र ड्रेसिङ भित्रको सिवन क्षेत्रसँग सम्बन्धित छ। यी सिलाइने क्षेत्रहरूले मृत ठाउँहरू सिर्जना गर्दछ जसले बायोफिल्म भित्र ब्याक्टेरियालाई बाँच्न अनुमति दिन्छ।
भिभोमा चाँदीको ड्रेसिङको प्रभावकारिता मूल्याङ्कन गर्न, परिपक्व एस. एरियस र पी. एरुगिनोसा बायोफिल्मबाट संक्रमित मुसाहरूको पूर्ण-मोटाईको एक्साइज गरिएको घाउहरूलाई गैर-एन्टिमाइक्रोबियल नियन्त्रण ड्रेसिङ वा चाँदीको ड्रेसिङले उपचार गरिएको थियो। ३ दिनको उपचार पछि, म्याक्रोस्कोपिक छवि विश्लेषणले गैर-एन्टिमाइक्रोबियल नियन्त्रण ड्रेसिङ र अन्य चाँदीको ड्रेसिङको तुलनामा अक्सिजनयुक्त नुन ड्रेसिङले उपचार गर्दा सानो घाउको आकार देखायो (चित्र ३ए-एच)। यी अवलोकनहरू पुष्टि गर्न, घाउहरू काटियो र इमेज प्रो सफ्टवेयर संस्करण १० (चित्र ३आई-एल) प्रयोग गरेर हेमेटोक्सिलिन र इओसिन-दाग भएको तन्तु खण्डहरूमा घाउ क्षेत्र र रिपिथेलियालाइजेसनको मात्रा निर्धारण गरियो।
घाउको सतहमा चाँदीको ड्रेसिङको प्रभाव र बायोफिल्मबाट संक्रमित घाउहरूको पुन: उपकलाकरण। (A–H) गैर-एन्टिमाइक्रोबियल नियन्त्रण ड्रेसिङ, अक्सिजनयुक्त Ag नुन ड्रेसिङ, Ag1+ ड्रेसिङ, र Ag1+ ड्रेसिङको उपचारको तीन दिन पछि स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (A–D) र स्टेफिलोकोकस एरियस (E–H) को बायोफिल्मबाट संक्रमित साना कोषहरू। प्रतिनिधि म्याक्रोस्कोपिक छविहरू। Ag1+ + EDTA/BC ड्रेसिङको साथ मुसाका घाउहरू। (IL) प्रतिनिधि स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण, हेमेटोक्सिलिन र इओसिनले दागिएका हिस्टोलोजिकल खण्डहरू, घाउ क्षेत्र र उपकला पुनर्जनन मापन गर्न प्रयोग गरिन्छ। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (M, N) र स्टेफिलोकोकस एरियस (O, P) बायोफिल्मबाट संक्रमित घाउहरूको घाउ क्षेत्र (M, O) र प्रतिशत रिपिथेलियाकरण (N, P) को मात्रा निर्धारण (प्रति उपचार समूह n = १२)। ग्राफहरूले औसत +/- मानक त्रुटि देखाउँछन्। * को अर्थ p = < ०.०५ ** को अर्थ p = < ०.०१; म्याक्रोस्कोपिक स्केल = २.५ मिमी, हिस्टोलोजिकल स्केल = ५०० µm हो।
स्यूडोमोनास एरुगिनोसा बायोफिल्म (चित्र ३M) बाट संक्रमित घाउहरूमा घाउ क्षेत्रको परिमाण निर्धारणले देखाएको छ कि Ag अक्सिसाल्टले उपचार गरिएका घाउहरूको औसत घाउको आकार २.५ mm2 थियो, जबकि गैर-एन्टिमाइक्रोबियल नियन्त्रण ड्रेसिङको औसत घाउको आकार ३.१ mm2 थियो, जुन सत्य होइन। तथ्याङ्कीय महत्त्वमा पुग्यो (चित्र ३M)। p = ०.४२३)। Ag1+ वा Ag1+ + EDTA/BC ले उपचार गरिएका घाउहरूले घाउको क्षेत्रमा कुनै कमी देखाएनन् (क्रमशः ३.१ mm2 र ३.६ mm2)। अक्सिजनयुक्त Ag नुन ड्रेसिङको उपचारले गैर-एन्टिमाइक्रोबियल नियन्त्रण ड्रेसिङ (क्रमशः ३४% र १५%; p = ०.०२९) र Ag1+ वा Ag1+ + EDTA/BC (१०% र ११%) (चित्र ३N) भन्दा बढी हदसम्म पुन: उपकलाकरणलाई बढावा दियो। ...
S. aureus बायोफिल्महरू (चित्र 3O) बाट संक्रमित घाउहरूमा घाउ क्षेत्र र उपकला पुनर्जननमा समान प्रवृत्तिहरू अवलोकन गरियो। अक्सिजनयुक्त चाँदीको लवण भएको ड्रेसिङले नियन्त्रण गैर-एन्टिमाइक्रोबियल ड्रेसिङ (2.6 mm2) को तुलनामा घाउ क्षेत्र (2.0 mm2) लाई 23% ले घटायो, यद्यपि यो कमी महत्त्वपूर्ण थिएन (p = 0.304) (चित्र 3O)। थप रूपमा, Ag1+ उपचार समूहमा घाउ क्षेत्र थोरै घटाइएको थियो (2.4 mm2), जबकि Ag1+ + EDTA/BC ड्रेसिङले उपचार गरिएको घाउले घाउ क्षेत्र (2.9 mm2) घटाएन। Ag को अक्सिजन लवणले पनि गैर-एन्टिमाइक्रोबियल नियन्त्रण ड्रेसिङहरू (12%, p = 0.003) (चित्र 3P) बाट उपचार गरिएको भन्दा बढी हदसम्म S. aureus बायोफिल्म (31%) बाट संक्रमित घाउहरूको पुन: उपकलाकरणलाई बढावा दियो। Ag1+ ड्रेसिङ (१६%, p = ०.९०३) र Ag+१ + EDTA/BC ड्रेसिङ (१४%, p = ०.९६५) ले नियन्त्रण जस्तै उपकला पुनर्जननको स्तर देखायो।
बायोफिल्म म्याट्रिक्समा सिल्भर ड्रेसिङको प्रभाव कल्पना गर्न, टोटो १ र साइटो ६० आयोडाइड स्टेनिङ गरिएको थियो (चित्र ४)। टोटो १ आयोडाइड एक कोशिका-अभेद्य रंग हो जुन बायोफिल्महरूको EPS मा प्रचुर मात्रामा पाइने बाह्य कोशिका न्यूक्लिक एसिडहरूलाई सही रूपमा कल्पना गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ। साइटो ६० एक कोशिका पारगम्य रंग हो जुन काउन्टरस्टेनको रूपमा प्रयोग गरिन्छ। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (चित्र ४A-D) र स्टेफिलोकोकस ऑरियस (चित्र ४I-L) को बायोफिल्महरूद्वारा टीकाकरण गरिएका घाउहरूमा टोटो १ र साइटो ६० आयोडाइडको अवलोकनले देखाएको छ कि ड्रेसिङ उपचारको ३ दिन पछि, बायोफिल्ममा EPS उल्लेखनीय रूपमा कम भएको थियो। अक्सिजनयुक्त लवणहरू Ag र Ag1+ + EDTA/BC समावेश गर्दै। अतिरिक्त एन्टिबायोफिल्म कम्पोनेन्टहरू बिनाको Ag1+ ड्रेसिङले स्यूडोमोनास एरुगिनोसाले खोप लगाइएका घाउहरूमा कोष-मुक्त DNA लाई उल्लेखनीय रूपमा कम गर्‍यो तर स्टेफिलोकोकस अरियसले खोप लगाइएका घाउहरूमा कम प्रभावकारी थियो।
नियन्त्रण वा चाँदीको ड्रेसिङको साथ उपचारको ३ दिन पछि घाउको बायोफिल्मको इन भिभो इमेजिङ। टोटो १ (हरियो) ले रंगिएको स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (A–D) र स्टेफिलोकोकस एरियस (I–L) को कन्फोकल छविहरू बाह्य कोशिकीय बायोफिल्म पोलिमरहरूको एक घटक, बाह्य कोशिकीय न्यूक्लिक एसिडहरू कल्पना गर्न। इन्ट्रासेलुलर न्यूक्लिक एसिडहरू दाग गर्न, साइटो ६० (रातो) प्रयोग गर्नुहोस्। एसिडहरू। P. नियन्त्रण र चाँदीको ड्रेसिङको साथ उपचारको ३ दिन पछि स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (E–H) र स्टेफिलोकोकस एरियस (M–P) बायोफिल्महरूबाट संक्रमित घाउहरूको स्क्यानिङ इलेक्ट्रोन माइक्रोस्कोपी। SEM स्केल बार = ५ µm। कन्फोकल इमेजिङ स्केल बार = ५० µm।
स्क्यानिङ इलेक्ट्रोन माइक्रोस्कोपीले देखाएको छ कि स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (चित्र ४E-H) र स्टेफिलोकोकस ऑरियस (चित्र ४M-P) को बायोफिल्म कोलोनीहरूद्वारा खोप लगाइएका मुसाहरूको घाउमा सबै चाँदीको ड्रेसिङको ३ दिनको उपचार पछि उल्लेखनीय रूपमा कम ब्याक्टेरिया थियो।
बायोफिल्म-संक्रमित मुसाहरूमा घाउको सूजनमा चाँदीको ड्रेसिङको प्रभावको मूल्याङ्कन गर्न, नियन्त्रण वा चाँदीको ड्रेसिङद्वारा उपचार गरिएका बायोफिल्म-संक्रमित घाउका भागहरूलाई ३ दिनसम्म न्युट्रोफिल र म्याक्रोफेजहरूको लागि विशिष्ट एन्टिबडीहरू प्रयोग गरेर इम्युनोहिस्टोकेमिकली दाग ​​लगाइएको थियो। आन्तरिक रूपमा न्युट्रोफिल र म्याक्रोफेजहरूको मात्रात्मक निर्धारण। ग्रेन्युलेसन टिस्यु। चित्र ५)। सबै चाँदीको ड्रेसिङहरूले तीन दिनको उपचार पछि गैर-एन्टिमाइक्रोबियल नियन्त्रण ड्रेसिङहरूको तुलनामा स्यूडोमोनास एरुगिनोसाबाट संक्रमित घाउहरूमा न्युट्रोफिल र म्याक्रोफेजहरूको संख्या घटाए। यद्यपि, अक्सिजनयुक्त चाँदीको नुन ड्रेसिङको उपचारले परीक्षण गरिएका अन्य चाँदीको ड्रेसिङहरूको तुलनामा न्युट्रोफिल (p = <0.0001) र म्याक्रोफेज (p = <0.0001) मा ठूलो कमी ल्यायो (चित्र ५I,J)। यद्यपि Ag1+ + EDTA/BC ले घाउको बायोफिल्ममा बढी प्रभाव पारेको थियो, यसले Ag1+ ड्रेसिङ भन्दा कम हदसम्म न्यूट्रोफिल र म्याक्रोफेज स्तर घटायो। नियन्त्रणको तुलनामा Ag (p = <0.0001), Ag1+ (p = 0.0008) र Ag1++ EDTA/BC (p = 0.0043) अक्सिसोलले ड्रेसिङ गरेपछि S. aureus बायोफिल्मबाट संक्रमित मध्यम घाउहरू पनि अवलोकन गरिएको थियो। न्यूट्रोपेनियाको लागि समान प्रवृत्तिहरू अवलोकन गरिएको छ। पट्टी (चित्र 5K)। यद्यपि, केवल अक्सिजनयुक्त Ag नुन ड्रेसिङले S. aureus बायोफिल्मबाट संक्रमित घाउहरूमा नियन्त्रणको तुलनामा ग्रेन्युलेसन तन्तुमा म्याक्रोफेजहरूको संख्यामा उल्लेखनीय कमी देखाएको छ (p = 0.0339) (चित्र 5L)।
स्यूडोमोनास एरुगिनोसा र स्टेफिलोकोकस ऑरियस बायोफिल्मबाट संक्रमित घाउहरूमा न्युट्रोफिल र म्याक्रोफेजहरूको मात्रा ३ दिनको गैर-एन्टिमाइक्रोबियल नियन्त्रण वा चाँदीको ड्रेसिङको उपचार पछि निर्धारण गरिएको थियो। न्युट्रोफिल (AD) र म्याक्रोफेजहरू (EH) लाई न्युट्रोफिल वा म्याक्रोफेजहरूको लागि विशिष्ट एन्टिबडीहरूले दाग लगाइएका तन्तु खण्डहरूमा परिमाण गरिएको थियो। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (I र J) र स्टेफिलोकोकस ऑरियस (K & L) बायोफिल्मबाट संक्रमित घाउहरूमा न्युट्रोफिल (I र K) र म्याक्रोफेजहरू (J र L) को मात्रा निर्धारण। प्रति समूह N = १२। ग्राफहरूले औसत +/- मानक त्रुटि देखाउँछन्, गैर-एन्टिब्याक्टेरियल नियन्त्रण ड्रेसिङको तुलनामा महत्त्व मानहरू, * को अर्थ p = < ०.०५, ** को अर्थ p = < ०.०१; *** को अर्थ p = < ०.००१; को अर्थ p = < ०.०००१; को अर्थ p = < ०.०००१)।
त्यसपछि हामीले संक्रमण-स्वतन्त्र उपचारमा चाँदीको ड्रेसिङको प्रभावको मूल्याङ्कन गर्यौं। गैर-संक्रमित एक्साइजनल घाउहरूलाई गैर-एन्टिमाइक्रोबियल नियन्त्रण ड्रेसिङ वा ३ दिनसम्म चाँदीको ड्रेसिङले उपचार गरियो (चित्र ६)। परीक्षण गरिएका चाँदीको ड्रेसिङहरूमध्ये, अक्सिजनयुक्त नुन ड्रेसिङले उपचार गरिएका घाउहरू मात्र नियन्त्रणद्वारा उपचार गरिएका घाउहरू भन्दा म्याक्रोस्कोपिक छविहरूमा साना देखिए (चित्र ६ए-डी)। हिस्टोलोजिकल विश्लेषण प्रयोग गरेर घाउ क्षेत्रको परिमाणले देखाएको छ कि एजी अक्सिसोल ड्रेसिङको साथ उपचार पछि औसत घाउ क्षेत्र नियन्त्रण समूहसँग उपचार गरिएका घाउहरूको लागि २.९६ मिमी२ को तुलनामा २.३५ मिमी२ थियो, तर यो भिन्नता सांख्यिकीय महत्त्वमा पुगेन (p = ०.४८८) (चित्र ६I)। यसको विपरीत, नियन्त्रण समूहको तुलनामा Ag1+ (३.३८ मिमी२, p = ०.७५७) वा Ag1+ + EDTA/BC (४.१८ मिमी२, p = ०.०५४) ड्रेसिङको साथ उपचार पछि घाउ क्षेत्रमा कुनै कमी देखिएन। नियन्त्रण समूहको तुलनामा Ag oxysol ड्रेसिङको साथ बढेको उपकला पुनर्जनन अवलोकन गरिएको थियो (क्रमशः ३०% बनाम २२%), यद्यपि यो महत्त्वमा पुगेन (p = ०.०६७), यो धेरै महत्त्वपूर्ण छ र अघिल्लो परिणामहरूलाई पुष्टि गर्दछ। अक्सिसोलको साथ ड्रेसिङले पुन: उपकलाकरणलाई बढावा दिन्छ। -संक्रमित नभएका घाउहरूको उपकलाकरण१७। यसको विपरीत, Ag1+ वा Ag1+ + EDTA/BC ड्रेसिङको साथ उपचारले कुनै प्रभाव पारेन वा नियन्त्रणको तुलनामा पुन: उपकलाकरणमा कमी देखायो।
पूर्ण रूपमा रिसेक्सन गरिएको नभएको मुसामा घाउ निको हुनेमा चाँदीको घाउको ड्रेसिङको प्रभाव। (AD) गैर-एन्टिमाइक्रोबियल नियन्त्रण ड्रेसिङ र चाँदीको ड्रेसिङको साथ तीन दिनको उपचार पछि घाउहरूको प्रतिनिधि म्याक्रोस्कोपिक छविहरू। (EH) हेमेटोक्सिलिन र इओसिनले दागिएका प्रतिनिधि घाउ खण्डहरू। छवि विश्लेषण सफ्टवेयर प्रयोग गरेर घाउको मध्यबिन्दुमा रहेको हिस्टोलोजिकल खण्डहरूबाट घाउ क्षेत्र (I) को परिमाण र रिपिथेलियालाइजेसन (J) को प्रतिशत गणना गरिएको थियो (प्रति उपचार समूह n = ११-१२)। ग्राफहरूले औसत +/- मानक त्रुटि देखाउँछन्। * मतलब p = <0.05।
घाउ निको पार्ने क्रममा एन्टिमाइक्रोबियल थेरापीको रूपमा चाँदीको प्रयोगको लामो इतिहास छ, तर धेरै फरक सूत्रहरू र वितरण विधिहरूले एन्टिमाइक्रोबियल प्रभावकारितामा भिन्नता ल्याउन सक्छ १८। यसबाहेक, विशिष्ट चाँदी वितरण प्रणालीहरूको एन्टिबायोफिल्म गुणहरू पूर्ण रूपमा बुझिएको छैन। यद्यपि होस्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्लान्क्टोनिक ब्याक्टेरिया विरुद्ध अपेक्षाकृत प्रभावकारी हुन्छ, यो सामान्यतया बायोफिल्महरू विरुद्ध कम प्रभावकारी हुन्छ। प्लान्क्टोनिक ब्याक्टेरियाहरू म्याक्रोफेजहरूद्वारा सजिलै फागोसाइटोज हुन्छन्, तर बायोफिल्महरू भित्र, समग्र कोशिकाहरूले होस्ट प्रतिक्रियालाई सीमित गरेर थप समस्याहरू खडा गर्छन् जुन हदसम्म प्रतिरक्षा कोशिकाहरूले एपोप्टोसिसबाट गुज्रन सक्छन् र प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बढाउन प्रोइन्फ्लेमेटरी कारकहरू छोड्छन्। यो अवलोकन गरिएको छ कि केही ल्युकोसाइटहरू बायोफिल्महरू प्रवेश गर्न सक्छन्21 तर यो प्रतिरक्षा सम्झौता भएपछि ब्याक्टेरिया फागोसाइटोज गर्न असमर्थ हुन्छन्22। घाउ बायोफिल्म संक्रमण विरुद्ध होस्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रियालाई समर्थन गर्न समग्र दृष्टिकोण प्रयोग गर्नुपर्छ। घाउको डिब्रिडमेन्टले बायोफिल्मलाई भौतिक रूपमा बाधा पुर्‍याउन सक्छ र धेरैजसो बायोबोर्डेन हटाउन सक्छ, तर होस्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बाँकी बायोफिल्म विरुद्ध अप्रभावी हुन सक्छ, विशेष गरी यदि होस्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया सम्झौता गरिएको छ। तसर्थ, चाँदीको ड्रेसिङ जस्ता एन्टिमाइक्रोबियल थेरापीहरूले होस्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रियालाई समर्थन गर्न र बायोफिल्म संक्रमणहरूलाई हटाउन सक्छन्। संरचना, एकाग्रता, घुलनशीलता, र डेलिभरी सब्सट्रेटले चाँदीको एन्टिमाइक्रोबियल प्रभावकारितालाई प्रभाव पार्न सक्छ। हालका वर्षहरूमा, चाँदी प्रशोधन प्रविधिमा भएको प्रगतिले यी ड्रेसिङहरूलाई अझ प्रभावकारी बनाएको छ9,23। चाँदीको ड्रेसिङ प्रविधिको प्रगति हुँदै जाँदा, घाउको संक्रमण नियन्त्रणमा यी ड्रेसिङहरूको प्रभावकारिता र अझ महत्त्वपूर्ण कुरा, घाउको वातावरण र निको पार्ने कार्यमा यी शक्तिशाली चाँदीका रूपहरूको प्रभावकारिता बुझ्नु महत्त्वपूर्ण छ।
यस अध्ययनमा, हामीले दुई उन्नत चाँदीका ड्रेसिङहरूको प्रभावकारितालाई परम्परागत चाँदीका ड्रेसिङहरूसँग तुलना गर्यौं जसले विभिन्न इन भिट्रो र इन भिभो मोडेलहरू प्रयोग गरेर बायोफिल्महरू विरुद्ध Ag1+ आयनहरू उत्पादन गर्दछ। हामीले घाउको वातावरण र संक्रमण-स्वतन्त्र उपचारमा यी ड्रेसिङहरूको प्रभावको पनि मूल्याङ्कन गर्यौं। डेलिभरी म्याट्रिक्सको प्रभावलाई कम गर्न, परीक्षण गरिएका सबै चाँदीका ड्रेसिङहरू कार्बोक्साइमिथाइलसेलुलोजबाट बनेका थिए।
स्यूडोमोनास एरुगिनोसा र स्टेफिलोकोकस ऑरियसको औपनिवेशिक बायोफिल्महरू विरुद्ध यी चाँदीका ड्रेसिङहरूको हाम्रो प्रारम्भिक मूल्याङ्कनले देखाउँछ कि, परम्परागत Ag1+ ड्रेसिङहरू भन्दा फरक, दुई उन्नत चाँदीका ड्रेसिङहरू, Ag1+ + EDTA/BC र अक्सिजनयुक्त Ag लवणहरू, 5 मा प्रभावकारी छन्। केही दिन भित्र बायोफिल्म ब्याक्टेरियालाई प्रभावकारी रूपमा मार्छन्। थप रूपमा, यी ड्रेसिङहरूले प्लाङ्क्टोनिक ब्याक्टेरियाको बारम्बार सम्पर्कमा आउँदा बायोफिल्मको पुन: गठनलाई रोक्छन्। Ag1+ ड्रेसिङमा सिल्भर क्लोराइड, Ag1+ + EDTA/BC जस्तै सिल्भर कम्पाउन्ड र बेस म्याट्रिक्स थियो, र सोही अवधिमा बायोफिल्म भित्र ब्याक्टेरियाको व्यवहार्यतामा सीमित प्रभाव पारेको थियो। एउटै म्याट्रिक्स र सिल्भर कम्पाउन्ड मिलेर बनेको Ag1+ ड्रेसिङ भन्दा बायोफिल्म विरुद्ध Ag1+ + EDTA/BC ड्रेसिङ बढी प्रभावकारी थियो भन्ने अवलोकनले बायोफिल्म विरुद्ध सिल्भर क्लोराइडको प्रभावकारिता बढाउन थप सामग्रीहरू आवश्यक पर्दछ भन्ने धारणालाई समर्थन गर्दछ, जस्तै अन्यत्र रिपोर्ट गरिएको छ। यी नतिजाहरूले समग्र ड्रेसिङ प्रभावकारितामा BC र EDTA ले थप भूमिका खेल्छन् भन्ने विचारलाई समर्थन गर्छन् र Ag1+ ड्रेसिङहरूमा यो घटकको अनुपस्थितिले इन भिट्रो प्रभावकारिता प्रदर्शन गर्न असफल हुन सक्छ। हामीले पत्ता लगायौं कि Ag2+ र Ag3+ आयनहरू उत्पादन गर्ने अक्सिजनयुक्त Ag नुन ड्रेसिङहरूले Ag1+ भन्दा बलियो जीवाणुरोधी प्रभावकारिता प्रदर्शन गरे र Ag1+ + EDTA/BC जस्तै स्तरहरूमा। यद्यपि, उच्च रेडक्स क्षमताको कारण, यो स्पष्ट छैन कि Ag3+ आयनहरू घाउ बायोफिल्महरू विरुद्ध कति समय सक्रिय र प्रभावकारी रहन्छन् र त्यसैले थप अध्ययनको योग्य छन्। थप रूपमा, त्यहाँ धेरै फरक ड्रेसिङहरू छन् जसले Ag1+ आयनहरू उत्पन्न गर्दछ जुन यस अध्ययनमा परीक्षण गरिएको थिएन। यी ड्रेसिङहरू विभिन्न चाँदीका यौगिकहरू, सांद्रताहरू, र आधार म्याट्रिक्सहरू मिलेर बनेका छन्, जसले Ag1+ आयनहरूको डेलिभरी र बायोफिल्महरू विरुद्ध तिनीहरूको प्रभावकारितालाई प्रभाव पार्न सक्छ। यो पनि ध्यान दिन लायक छ कि बायोफिल्महरू विरुद्ध घाउ ड्रेसिङहरूको प्रभावकारिता मूल्याङ्कन गर्न प्रयोग गरिने धेरै फरक इन भिट्रो र इन भिभो मोडेलहरू छन्। प्रयोग गरिएको मोडेलको प्रकार, साथै यी मोडेलहरूमा प्रयोग गरिएको मिडियाको नुन र प्रोटीन सामग्रीले ड्रेसिङको प्रभावकारितालाई प्रभाव पार्नेछ। हाम्रो इन भिभो मोडेलमा, हामीले बायोफिल्मलाई इन भिट्रोमा परिपक्व हुन दियौं र त्यसपछि यसलाई घाउको छालाको सतहमा स्थानान्तरण गर्यौं। होस्ट मुसाको प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया घाउमा लगाइने प्लान्क्टोनिक ब्याक्टेरिया विरुद्ध अपेक्षाकृत प्रभावकारी हुन्छ, जसले गर्दा घाउ निको हुँदै जाँदा बायोफिल्म बनाउँछ। घाउमा परिपक्व बायोफिल्म थप्दा बायोफिल्म गठनमा होस्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाको प्रभावकारितालाई सीमित गर्दछ, परिपक्व बायोफिल्मलाई निको हुनु अघि घाउ भित्र आफूलाई स्थापित गर्न अनुमति दिएर। यसरी, हाम्रो मोडेलले हामीलाई घाउ निको हुनु अघि परिपक्व बायोफिल्महरूमा एन्टिमाइक्रोबियल ड्रेसिङको प्रभावकारिताको मूल्याङ्कन गर्न अनुमति दिन्छ।
हामीले यो पनि पत्ता लगायौं कि ड्रेसिङ फिटले इन भिट्रो-ग्रोन बायोफिल्म र पोर्सिन छालामा चाँदीको ड्रेसिङको प्रभावकारितालाई असर गर्छ। ड्रेसिङको एन्टिमाइक्रोबियल प्रभावकारिताको लागि घाउसँग नजिकको सम्पर्क महत्त्वपूर्ण मानिन्छ24,25। अक्सिजनयुक्त एजी लवण भएका ड्रेसिङहरू परिपक्व बायोफिल्महरूसँग नजिकको सम्पर्कमा थिए, जसले गर्दा २४ घण्टा पछि बायोफिल्म भित्र व्यवहार्य ब्याक्टेरियाको संख्यामा उल्लेखनीय कमी आयो। यसको विपरीत, Ag1+ र Ag1+ + EDTA/BC ड्रेसिङहरूसँग उपचार गर्दा, व्यवहार्य ब्याक्टेरियाको उल्लेखनीय संख्या रह्यो। यी ड्रेसिङहरूमा ड्रेसिङको सम्पूर्ण लम्बाइमा टाँकाहरू हुन्छन्, जसले बायोफिल्मसँग नजिकको सम्पर्कलाई रोक्ने मृत ठाउँहरू सिर्जना गर्दछ। हाम्रो इन भिट्रो अध्ययनहरूमा, यी गैर-सम्पर्क क्षेत्रहरूले बायोफिल्म भित्र व्यवहार्य ब्याक्टेरियाको हत्यालाई रोके। हामीले उपचारको २४ घण्टा पछि मात्र ब्याक्टेरियाको व्यवहार्यताको मूल्याङ्कन गर्यौं; समयसँगै, ड्रेसिङ बढी संतृप्त हुँदै जाँदा, कम मृत ठाउँ हुन सक्छ, यी व्यवहार्य ब्याक्टेरियाहरूको लागि क्षेत्र घट्छ। यद्यपि, यसले ड्रेसिङमा चाँदीको प्रकार मात्र होइन, ड्रेसिङको संरचनाको महत्त्वलाई हाइलाइट गर्दछ।
विभिन्न चाँदी प्रविधिहरूको प्रभावकारिता तुलना गर्न इन भिट्रो अध्ययनहरू उपयोगी भए तापनि, बायोफिल्महरूमा यी ड्रेसिङहरूको प्रभाव बुझ्नु पनि महत्त्वपूर्ण छ, जहाँ होस्ट टिस्यु र प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाहरूले बायोफिल्महरू विरुद्ध ड्रेसिङहरूको प्रभावकारितामा योगदान पुर्‍याउँछन्। घाउ बायोफिल्महरूमा यी ड्रेसिङहरूको प्रभाव स्क्यानिङ इलेक्ट्रोन माइक्रोस्कोपी र इन्ट्रासेलुलर र एक्स्ट्रासेलुलर डीएनए रंगहरू प्रयोग गरेर बायोफिल्मको EPS स्टेनिङ प्रयोग गरेर अवलोकन गरिएको थियो। हामीले पत्ता लगायौं कि उपचारको ३ दिन पछि, सबै ड्रेसिङहरू बायोफिल्म-संक्रमित घाउहरूमा कोष-मुक्त DNA घटाउन प्रभावकारी थिए, तर Ag1+ ड्रेसिङ स्टेफिलोकोकस ऑरियस-संक्रमित घाउहरूमा कम प्रभावकारी थियो। स्क्यानिङ इलेक्ट्रोन माइक्रोस्कोपीले यो पनि देखाएको छ कि चाँदीको ड्रेसिङहरूसँग उपचार गरिएका घाउहरूमा उल्लेखनीय रूपमा कम ब्याक्टेरियाहरू उपस्थित थिए, यद्यपि यो Ag1+ ड्रेसिङको तुलनामा अक्सिजनयुक्त Ag नुन ड्रेसिङ र Ag1+ + EDTA/BC ड्रेसिङसँग बढी स्पष्ट थियो। यी तथ्याङ्कहरूले देखाउँछन् कि परीक्षण गरिएका चाँदीको ड्रेसिङहरूले बायोफिल्म संरचनामा फरक-फरक डिग्रीको प्रभाव पारेका थिए, तर कुनै पनि चाँदीको ड्रेसिङले बायोफिल्मलाई उन्मूलन गर्न सक्षम थिएन, घाउ बायोफिल्म संक्रमणको उपचारको लागि समग्र दृष्टिकोणको आवश्यकतालाई समर्थन गर्दै; चाँदीको आर्मब्यान्डको प्रयोग। उपचार गर्नुअघि धेरैजसो बायोफिल्म हटाउन शारीरिक रूपमा सफा गरिन्छ।
पुरानो घाउहरू प्रायः गम्भीर सूजनको अवस्थामा हुन्छन्, घाउको तन्तुमा लामो समयसम्म अतिरिक्त सूजन कोशिकाहरू रहन्छन्, जसले गर्दा तन्तुलाई क्षति पुग्छ र घाउमा कुशल सेलुलर मेटाबोलिज्म र कार्यको लागि आवश्यक अक्सिजन घट्छ। बायोफिल्महरूले कोशिकाको प्रसार र माइग्रेसनको अवरोध र प्रोइन्फ्लेमेटरी साइटोकाइनहरूको सक्रियता सहित विभिन्न तरिकाले निको पार्ने कार्यलाई नकारात्मक रूपमा असर गरेर यो प्रतिकूल घाउ वातावरणलाई बढाउँछ। चाँदीको ड्रेसिङहरू अझ प्रभावकारी हुँदै जाँदा, घाउको वातावरण र निको पार्ने कार्यमा तिनीहरूले पार्ने प्रभाव बुझ्नु महत्त्वपूर्ण छ।
चाखलाग्दो कुरा के छ भने, सबै चाँदीको ड्रेसिङले बायोफिल्म संरचनालाई असर गरे पनि, अक्सिजनयुक्त चाँदीको नुन ड्रेसिङले मात्र यी संक्रमित घाउहरूको पुन: उपकलाकरण बढायो। यी तथ्याङ्कहरूले हाम्रा अघिल्ला निष्कर्षहरू १७ र कलान एट अल (२०१७)२८ लाई समर्थन गर्दछ, जसले अक्सिजनयुक्त चाँदीको लवणको राम्रो सुरक्षा र विषाक्तता प्रोफाइलहरू प्रदर्शन गर्‍यो, किनकि चाँदीको कम सांद्रता बायोफिल्महरू विरुद्ध प्रभावकारी थियो।
हाम्रो हालको अध्ययनले एन्टिमाइक्रोबियल सिल्भर ड्रेसिङहरू बीचको चाँदीको प्रविधिमा भिन्नता र घाउको वातावरण र संक्रमण-स्वतन्त्र उपचारमा यस प्रविधिको प्रभावलाई हाइलाइट गर्दछ। यद्यपि, यी नतिजाहरू अघिल्ला अध्ययनहरू भन्दा फरक छन् जुन देखाउँछन् कि Ag1+ + EDTA/BC ड्रेसिङले घाइते खरायो कानको भिभोमा उपचार प्यारामिटरहरूमा सुधार ल्यायो। यद्यपि, यो जनावर मोडेल, मापन समय, र ब्याक्टेरिया प्रयोग विधिहरूमा भिन्नताहरूको कारणले हुन सक्छ। यस अवस्थामा, ड्रेसिङको सक्रिय सामग्रीहरूलाई लामो समयसम्म बायोफिल्ममा कार्य गर्न अनुमति दिन चोटपटकको १२ दिन पछि घाउको मापन लिइयो। यो एक अध्ययन द्वारा समर्थित छ जसले देखाएको छ कि Ag1+ + EDTA/BC सँग उपचार गरिएको क्लिनिकली संक्रमित खुट्टाको अल्सर सुरुमा उपचारको एक हप्ता पछि आकारमा बढेको थियो, र त्यसपछि Ag1+ + EDTA/BC सँग उपचारको अर्को ३ हप्तामा र गैर-एन्टिमाइक्रोबियलहरूको प्रयोगको ४ हप्ता भित्र। औषधिहरू। अल्सरको आकार घटाउन CMC ड्रेसिङहरू30।
चाँदीका केही रूपहरू र सांद्रताहरू पहिले नै इन भिट्रो ११ मा साइटोटोक्सिक देखाइएको छ, तर यी इन भिट्रो परिणामहरूले सधैं इन भिभोमा प्रतिकूल प्रभावहरूमा अनुवाद गर्दैनन्। थप रूपमा, चाँदीको प्रविधिमा भएको प्रगति र चाँदीको यौगिकहरू र ड्रेसिङहरूमा सांद्रताको राम्रो बुझाइले धेरै सुरक्षित र प्रभावकारी चाँदीको ड्रेसिङहरूको विकासमा नेतृत्व गरेको छ। यद्यपि, चाँदीको ड्रेसिङ प्रविधिको प्रगति हुँदै जाँदा, घाउको वातावरणमा यी ड्रेसिङहरूको प्रभाव बुझ्नु महत्त्वपूर्ण छ31,32,33। यो पहिले रिपोर्ट गरिएको थियो कि पुन: उपकलाकरणको बढेको दर प्रो-इन्फ्लेमेटरी M1 फेनोटाइपको तुलनामा एन्टी-इन्फ्लेमेटरी M2 म्याक्रोफेजहरूको बढेको अनुपातसँग मेल खान्छ। यो अघिल्लो माउस मोडेलमा उल्लेख गरिएको थियो जहाँ चाँदीको हाइड्रोजेल घाउको ड्रेसिङलाई सिल्भर सल्फाडियाजिन र गैर-एन्टिमाइक्रोबियल हाइड्रोजेल34 सँग तुलना गरिएको थियो।
पुरानो घाउहरूले अत्यधिक सूजन देखाउन सक्छ र यो अवलोकन गरिएको छ कि अतिरिक्त न्यूट्रोफिलहरूको उपस्थिति घाउ निको पार्न हानिकारक हुन सक्छ35। न्यूट्रोफिल-कम भएका मुसाहरूमा गरिएको एक अध्ययनमा, न्यूट्रोफिलहरूको उपस्थितिले पुन: पिथेलियलाइजेसनमा ढिलाइ गर्दछ। अधिक न्यूट्रोफिलहरूको उपस्थितिले प्रोटीज र प्रतिक्रियाशील अक्सिजन प्रजातिहरूको उच्च स्तर निम्त्याउँछ, जस्तै सुपरअक्साइड र हाइड्रोजन पेरोक्साइड, जुन पुरानो र ढिलो-निको हुने घाउहरूसँग सम्बन्धित छन्37,38। त्यस्तै गरी, म्याक्रोफेज संख्यामा वृद्धि, यदि अनियन्त्रित छ भने, ढिलो घाउ निको हुन सक्छ39। यो वृद्धि विशेष गरी महत्त्वपूर्ण छ यदि म्याक्रोफेजहरू प्रो-इन्फ्लेमेटरी फेनोटाइपबाट प्रो-हिलिंग फेनोटाइपमा संक्रमण गर्न असमर्थ छन्, जसले गर्दा घाउहरू निको हुने सूजन चरणबाट बाहिर निस्कन असफल हुन्छन्40। हामीले सबै चाँदीको ड्रेसिङको साथ 3 दिनको उपचार पछि बायोफिल्म-संक्रमित घाउहरूमा न्यूट्रोफिल र म्याक्रोफेजहरूमा कमी देख्यौं, तर अक्सिजनयुक्त नुन ड्रेसिङको साथ कमी बढी स्पष्ट थियो। यो कमी चाँदीप्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, जैविक भार घटेको प्रतिक्रिया, वा घाउ निको हुने पछिल्लो चरणमा भएको र त्यसैले घाउमा प्रतिरक्षा कोषहरू कम भएको प्रत्यक्ष परिणाम हुन सक्छ। घाउमा सूजन कोषहरूको संख्या घटाउनाले घाउ निको पार्न अनुकूल वातावरण कायम राख्न सक्छ। एजी अक्सिसाल्टले संक्रमण-स्वतन्त्र उपचारलाई कसरी बढावा दिन्छ भन्ने कार्यको संयन्त्र स्पष्ट छैन, तर एजी अक्सिसाल्टले अक्सिजन उत्पादन गर्ने र सूजनको मध्यस्थकर्ता हाइड्रोजन पेरोक्साइडको हानिकारक स्तरलाई नष्ट गर्ने क्षमताले यसलाई व्याख्या गर्न सक्छ र थप अध्ययन आवश्यक पर्दछ।
पुरानो गैर-निको हुने संक्रमित घाउहरूले डाक्टर र बिरामी दुवैको लागि समस्या खडा गर्छ। यद्यपि धेरै ड्रेसिङहरूले एन्टिमाइक्रोबियल प्रभावकारिताको दाबी गर्छन्, अनुसन्धानले घाउको सूक्ष्म वातावरणलाई प्रभाव पार्ने अन्य प्रमुख कारकहरूमा विरलै ध्यान केन्द्रित गर्दछ। यो अध्ययनले देखाउँछ कि विभिन्न चाँदी प्रविधिहरूमा फरक एन्टिमाइक्रोबियल प्रभावकारिता हुन्छ र, महत्त्वपूर्ण कुरा, घाउको वातावरण र उपचारमा फरक प्रभावहरू हुन्छन्, संक्रमणबाट स्वतन्त्र। यद्यपि यी इन भिट्रो र इन भिभो अध्ययनहरूले घाउको संक्रमणको उपचार र उपचारलाई बढावा दिन यी ड्रेसिङहरूको प्रभावकारिता देखाउँछन्, क्लिनिकमा यी ड्रेसिङहरूको प्रभावकारिता मूल्याङ्कन गर्न अनियमित नियन्त्रित परीक्षणहरू आवश्यक पर्दछ।
हालको अध्ययनको क्रममा प्रयोग गरिएका र/वा विश्लेषण गरिएका डेटासेटहरू सम्बन्धित लेखकबाट उचित अनुरोधमा उपलब्ध छन्।