स्पाइनल सर्जरी सिकाउँदा समस्या-आधारित सिकाइ मोडेलसँग संयोजनमा थ्रीडी भिजुअलाइजेशनको प्रयोग | बीएमसी मेडिकल एजुकेशन

मेरुदण्डको शल्यक्रियासँग सम्बन्धित क्लिनिकल प्रशिक्षणमा थ्रीडी इमेजिङ प्रविधि र समस्या-आधारित सिकाइ मोडको संयोजनको प्रयोगको अध्ययन गर्न।
कुल मिलाएर, विशेष "क्लिनिकल मेडिसिन" मा पाँच वर्षे अध्ययन कोर्सका १०६ विद्यार्थीहरूलाई अध्ययनको विषयको रूपमा छनोट गरिएको थियो, जसले २०२१ मा जुझाउ मेडिकल युनिभर्सिटीको सम्बद्ध अस्पतालमा अर्थोपेडिक्स विभागमा इन्टर्नशिप गर्नेछन्। यी विद्यार्थीहरूलाई अनियमित रूपमा प्रयोगात्मक र नियन्त्रण समूहहरूमा विभाजन गरिएको थियो, प्रत्येक समूहमा ५३ विद्यार्थीहरू थिए। प्रयोगात्मक समूहले थ्रीडी इमेजिङ प्रविधि र पीबीएल सिकाइ मोडको संयोजन प्रयोग गर्‍यो, जबकि नियन्त्रण समूहले परम्परागत सिकाइ विधि प्रयोग गर्‍यो। प्रशिक्षण पछि, दुई समूहहरूमा प्रशिक्षणको प्रभावकारिता परीक्षण र प्रश्नावली प्रयोग गरेर तुलना गरिएको थियो।
प्रयोगात्मक समूहका विद्यार्थीहरूको सैद्धान्तिक परीक्षणमा कुल अंक नियन्त्रण समूहका विद्यार्थीहरूको भन्दा बढी थियो। दुई समूहका विद्यार्थीहरूले स्वतन्त्र रूपमा पाठमा आफ्नो ग्रेड मूल्याङ्कन गरे, जबकि प्रयोगात्मक समूहका विद्यार्थीहरूको ग्रेड नियन्त्रण समूहका विद्यार्थीहरूको भन्दा बढी थियो (P < ०.०५)। नियन्त्रण समूहका विद्यार्थीहरूको तुलनामा प्रयोगात्मक समूहका विद्यार्थीहरूमा सिकाइमा रुचि, कक्षाकोठाको वातावरण, कक्षाकोठा अन्तरक्रिया र शिक्षणसँग सन्तुष्टि बढी थियो (P < ०.०५)।
मेरुदण्डको शल्यक्रिया सिकाउँदा थ्रीडी इमेजिङ प्रविधि र पीबीएल सिकाइ मोडको संयोजनले विद्यार्थीहरूको सिकाइ दक्षता र रुचि बढाउन सक्छ, र विद्यार्थीहरूको क्लिनिकल सोचको विकासलाई प्रवर्द्धन गर्न सक्छ।
हालैका वर्षहरूमा, क्लिनिकल ज्ञान र प्रविधिको निरन्तर संचयको कारण, कस्तो प्रकारको चिकित्सा शिक्षाले चिकित्सा विद्यार्थीहरूबाट डाक्टरमा संक्रमण हुन लाग्ने समयलाई प्रभावकारी रूपमा कम गर्न सक्छ र द्रुत रूपमा उत्कृष्ट बासिन्दाहरू बन्न सक्छ भन्ने प्रश्न चिन्ताको विषय बनेको छ। धेरै ध्यान आकर्षित गर्यो [1]। क्लिनिकल अभ्यास चिकित्सा विद्यार्थीहरूको क्लिनिकल सोच र व्यावहारिक क्षमताहरूको विकासमा एक महत्त्वपूर्ण चरण हो। विशेष गरी, शल्यक्रिया अपरेशनहरूले विद्यार्थीहरूको व्यावहारिक क्षमता र मानव शरीर रचनाको ज्ञानमा कडा आवश्यकताहरू लगाउँछन्।
हाल, विद्यालय र क्लिनिकल मेडिसिनमा परम्परागत व्याख्यान शैलीको शिक्षण अझै पनि हावी छ [2]। परम्परागत शिक्षण विधि शिक्षक-केन्द्रित छ: शिक्षक मञ्चमा उभिएर पाठ्यपुस्तकहरू र मल्टिमिडिया पाठ्यक्रम जस्ता परम्परागत शिक्षण विधिहरू मार्फत विद्यार्थीहरूलाई ज्ञान प्रदान गर्छन्। सम्पूर्ण पाठ्यक्रम शिक्षकद्वारा पढाइन्छ। विद्यार्थीहरू प्रायः व्याख्यानहरू सुन्छन्, नि:शुल्क छलफल र प्रश्नहरूको अवसर सीमित हुन्छ। फलस्वरूप, यो प्रक्रिया शिक्षकहरूको तर्फबाट सजिलै एकतर्फी शिक्षामा परिणत हुन सक्छ जबकि विद्यार्थीहरूले निष्क्रिय रूपमा परिस्थितिलाई स्वीकार गर्छन्। यसरी, शिक्षण प्रक्रियामा, शिक्षकहरूले सामान्यतया विद्यार्थीहरूको सिक्ने उत्साह उच्च नभएको, उत्साह उच्च नभएको र प्रभाव नराम्रो भएको पाउँछन्। थप रूपमा, PPT, शरीर रचना पाठ्यपुस्तकहरू र चित्रहरू जस्ता 2D छविहरू प्रयोग गरेर मेरुदण्डको जटिल संरचना स्पष्ट रूपमा वर्णन गर्न गाह्रो छ, र विद्यार्थीहरूलाई यो ज्ञान बुझ्न र मास्टर गर्न सजिलो छैन [3]।
१९६९ मा, क्यानडाको म्याकमास्टर युनिभर्सिटी स्कूल अफ मेडिसिनमा समस्या-आधारित सिकाइ (PBL) नामक नयाँ शिक्षण विधिको परीक्षण गरिएको थियो। परम्परागत शिक्षण विधिहरू भन्दा फरक, PBL सिकाइ प्रक्रियाले सिकारुहरूलाई सिकाइ प्रक्रियाको मुख्य भागको रूपमा व्यवहार गर्दछ र सान्दर्भिक प्रश्नहरूलाई समूहहरूमा स्वतन्त्र रूपमा सिक्न, छलफल गर्न र सहकार्य गर्न, सक्रिय रूपमा प्रश्नहरू सोध्न र निष्क्रिय रूपमा स्वीकार गर्नुको सट्टा उत्तरहरू फेला पार्न सक्षम बनाउन प्रम्प्टको रूपमा प्रयोग गर्दछ। , ५]। समस्याहरूको विश्लेषण र समाधान गर्ने प्रक्रियामा, स्वतन्त्र सिकाइ र तार्किक सोचको लागि विद्यार्थीहरूको क्षमता विकास गर्नुहोस् [६]। थप रूपमा, डिजिटल चिकित्सा प्रविधिहरूको विकासको लागि धन्यवाद, क्लिनिकल शिक्षण विधिहरू पनि उल्लेखनीय रूपमा समृद्ध भएका छन्। थ्रीडी इमेजिङ टेक्नोलोजी (थ्रीडीभी) ले मेडिकल छविहरूबाट कच्चा डेटा लिन्छ, थ्रीडी पुनर्निर्माणको लागि मोडेलिङ सफ्टवेयरमा आयात गर्छ, र त्यसपछि थ्रीडी मोडेल सिर्जना गर्न डेटा प्रशोधन गर्छ। यो विधिले परम्परागत शिक्षण मोडेलको सीमितताहरू पार गर्छ, धेरै तरिकाले विद्यार्थीहरूको ध्यान परिचालन गर्छ र विद्यार्थीहरूलाई जटिल शारीरिक संरचनाहरू [७, ८] मा छिटो निपुण हुन मद्दत गर्छ, विशेष गरी अर्थोपेडिक शिक्षामा। त्यसकारण, यस लेखले PBL लाई 3DV प्रविधि र परम्परागत सिकाइ मोडसँग व्यावहारिक प्रयोगमा संयोजन गर्ने प्रभावको अध्ययन गर्न यी दुई विधिहरूलाई संयोजन गर्दछ। परिणाम निम्न छ।
अध्ययनको उद्देश्य २०२१ मा हाम्रो अस्पतालको स्पाइनल सर्जिकल अभ्यासमा प्रवेश गरेका १०६ विद्यार्थीहरू थिए, जसलाई अनियमित संख्या तालिका प्रयोग गरेर प्रयोगात्मक र नियन्त्रण समूहमा विभाजन गरिएको थियो, प्रत्येक समूहमा ५३ विद्यार्थीहरू थिए। प्रयोगात्मक समूहमा २१ देखि २३ वर्ष उमेरका २५ पुरुष र २८ महिलाहरू थिए, औसत उमेर २२.६±०.८ वर्ष थियो। नियन्त्रण समूहमा २१-२४ वर्ष उमेरका २६ पुरुष र २७ महिलाहरू थिए, औसत उमेर २२.६±०.९ वर्ष थियो, सबै विद्यार्थीहरू इन्टर्न हुन्। दुई समूहहरू बीच उमेर र लिङ्गमा कुनै उल्लेखनीय भिन्नता थिएन (P>०.०५)।
समावेशीकरण मापदण्डहरू यस प्रकार छन्: (१) चौथो वर्ष पूर्ण-समय क्लिनिकल स्नातक विद्यार्थीहरू; (२) आफ्ना वास्तविक भावनाहरू स्पष्ट रूपमा व्यक्त गर्न सक्ने विद्यार्थीहरू; (३) यस अध्ययनको सम्पूर्ण प्रक्रिया बुझ्न र स्वेच्छाले भाग लिन सक्ने र सूचित सहमति फाराममा हस्ताक्षर गर्न सक्ने विद्यार्थीहरू। बहिष्करण मापदण्डहरू यस प्रकार छन्: (१) समावेशीकरण मापदण्डहरू मध्ये कुनै पनि पूरा नगर्ने विद्यार्थीहरू; (२) व्यक्तिगत कारणले यस तालिममा भाग लिन नचाहने विद्यार्थीहरू; (३) PBL शिक्षण अनुभव भएका विद्यार्थीहरू।
कच्चा CT डेटा सिमुलेशन सफ्टवेयरमा आयात गर्नुहोस् र प्रदर्शनको लागि निर्मित मोडेललाई विशेष प्रशिक्षण सफ्टवेयरमा आयात गर्नुहोस्। मोडेलमा हड्डीको तन्तु, इन्टरभेर्टेब्रल डिस्क र स्पाइनल नर्भहरू हुन्छन् (चित्र १)। विभिन्न भागहरूलाई विभिन्न रङहरूले प्रतिनिधित्व गरिन्छ, र मोडेललाई चाहे अनुसार ठूलो र घुमाउन सकिन्छ। यस रणनीतिको मुख्य फाइदा भनेको मोडेलमा CT तहहरू राख्न सकिन्छ र प्रभावकारी रूपमा अवरोधबाट बच्न विभिन्न भागहरूको पारदर्शिता समायोजन गर्न सकिन्छ।
a पछाडिको दृश्य र b साइड दृश्य। L1, L3 र मोडेलको पेल्भिसमा पारदर्शी छन्। d मोडेलसँग CT क्रस-सेक्शन छवि मर्ज गरेपछि, तपाईं यसलाई माथि र तल सार्न सक्नुहुन्छ विभिन्न CT प्लेनहरू सेट अप गर्न। e साजिटल CT छविहरूको संयुक्त मोडेल र L1 र L3 प्रशोधन गर्न लुकेका निर्देशनहरूको प्रयोग।
तालिमको मुख्य विषयवस्तु यस प्रकार छ: १) मेरुदण्डको शल्यक्रियामा सामान्य रोगहरूको निदान र उपचार; २) मेरुदण्डको शरीर रचनाको ज्ञान, रोगहरूको घटना र विकासको बारेमा सोच र बुझाइ; ३) आधारभूत ज्ञान सिकाउने अपरेशनल भिडियोहरू। परम्परागत मेरुदण्डको शल्यक्रियाका चरणहरू, ४) मेरुदण्डको शल्यक्रियामा विशिष्ट रोगहरूको दृश्यावलोकन, ५) सम्झनुपर्ने शास्त्रीय सैद्धान्तिक ज्ञान, जसमा डेनिसको तीन-स्तम्भको मेरुदण्डको सिद्धान्त, मेरुदण्डको फ्र्याक्चरको वर्गीकरण, र हर्निएटेड लम्बर स्पाइनको वर्गीकरण समावेश छ।
प्रयोगात्मक समूह: शिक्षण विधिलाई PBL र 3D इमेजिङ प्रविधिसँग जोडिएको छ। यस विधिमा निम्न पक्षहरू समावेश छन्। १) मेरुदण्डको शल्यक्रियामा विशिष्ट केसहरूको तयारी: ग्रीवा स्पन्डिलोसिस, लम्बर डिस्क हर्निएसन, र पिरामिडल कम्प्रेसन फ्र्याक्चरका केसहरूको बारेमा छलफल गर्नुहोस्, प्रत्येक केस ज्ञानका विभिन्न बिन्दुहरूमा केन्द्रित हुन्छ। केसहरू, 3D मोडेलहरू र सर्जिकल भिडियोहरू कक्षाको एक हप्ता अघि विद्यार्थीहरूलाई पठाइन्छ र तिनीहरूलाई शारीरिक ज्ञान परीक्षण गर्न 3D मोडेल प्रयोग गर्न प्रोत्साहित गरिन्छ। २) पूर्व-तयारी: कक्षाको १० मिनेट अघि, विद्यार्थीहरूलाई विशिष्ट PBL सिकाइ प्रक्रियासँग परिचय गराउनुहोस्, विद्यार्थीहरूलाई सक्रिय रूपमा भाग लिन, समयको पूर्ण सदुपयोग गर्न र बुद्धिमानीपूर्वक असाइनमेन्टहरू पूरा गर्न प्रोत्साहित गर्नुहोस्। सबै सहभागीहरूको सहमति प्राप्त गरेपछि समूहीकरण गरिएको थियो। समूहमा ८ देखि १० विद्यार्थीहरूलाई लिनुहोस्, केस खोज जानकारीको बारेमा सोच्न, आत्म-अध्ययनको बारेमा सोच्न, समूह छलफलमा भाग लिन, एकअर्कालाई जवाफ दिन, अन्तमा मुख्य बुँदाहरू संक्षेप गर्न, व्यवस्थित डेटा बनाउन र छलफल रेकर्ड गर्न स्वतन्त्र रूपमा समूह नेताको रूपमा बलियो संगठनात्मक र अभिव्यक्तित्मक सीप भएको विद्यार्थी छान्नुहोस्। समूह छलफल र प्रस्तुतीकरणहरू व्यवस्थित गर्न बलियो संगठनात्मक र अभिव्यक्तित्मक सीप भएको विद्यार्थी छान्नुहोस्। ३) शिक्षक निर्देशिका: शिक्षकहरूले सिमुलेशन सफ्टवेयर प्रयोग गरेर मेरुदण्डको शरीर रचनालाई सामान्य केसहरूसँग संयोजनमा व्याख्या गर्छन्, र विद्यार्थीहरूलाई जुमिङ, घुमाउने, CT पुन: स्थिति निर्धारण गर्ने र तन्तु पारदर्शिता समायोजन गर्ने जस्ता कार्यहरू गर्न सक्रिय रूपमा सफ्टवेयर प्रयोग गर्न अनुमति दिन्छन्; रोगको संरचनाको गहिरो बुझाइ र सम्झना गर्न, र रोगको सुरुवात, विकास र पाठ्यक्रममा मुख्य लिङ्कहरूको बारेमा स्वतन्त्र रूपमा सोच्न मद्दत गर्न। ४) विचार आदानप्रदान र छलफल। कक्षाको अगाडि सूचीबद्ध प्रश्नहरूको जवाफमा, कक्षा छलफलको लागि भाषण दिनुहोस् र छलफलको लागि पर्याप्त समय पछि प्रत्येक समूह नेतालाई समूह छलफलको नतिजा रिपोर्ट गर्न आमन्त्रित गर्नुहोस्। यस समयमा, समूहले प्रश्नहरू सोध्न र एकअर्कालाई मद्दत गर्न सक्छ, जबकि शिक्षकले विद्यार्थीहरूको सोच शैली र तिनीहरूसँग सम्बन्धित समस्याहरूलाई ध्यानपूर्वक सूचीबद्ध र बुझ्न आवश्यक छ। ५) सारांश: विद्यार्थीहरूसँग छलफल गरेपछि, शिक्षकले विद्यार्थीहरूको प्रदर्शनमा टिप्पणी गर्नेछन्, केही सामान्य र विवादास्पद प्रश्नहरूको सारांश र विस्तृत रूपमा जवाफ दिनेछन्, र भविष्यको सिकाइको दिशा रूपरेखा बनाउनेछन् ताकि विद्यार्थीहरूले PBL शिक्षण विधिमा अनुकूलन गर्न सकून्।
नियन्त्रण समूहले परम्परागत सिकाइ मोड प्रयोग गर्दछ, विद्यार्थीहरूलाई कक्षा अघि सामग्रीहरूको पूर्वावलोकन गर्न निर्देशन दिन्छ। सैद्धान्तिक व्याख्यानहरू सञ्चालन गर्न, शिक्षकहरूले ह्वाइटबोर्ड, मल्टिमिडिया पाठ्यक्रम, भिडियो सामग्री, नमूना मोडेल र अन्य शिक्षण सहायकहरू प्रयोग गर्छन्, र शिक्षण सामग्री अनुसार प्रशिक्षणको पाठ्यक्रम पनि व्यवस्थित गर्छन्। पाठ्यक्रमको पूरकको रूपमा, यो प्रक्रिया पाठ्यपुस्तकको सान्दर्भिक कठिनाइ र मुख्य बुँदाहरूमा केन्द्रित हुन्छ। व्याख्यान पछि, शिक्षकले सामग्रीको सारांश दिए र विद्यार्थीहरूलाई सान्दर्भिक ज्ञान कण्ठ गर्न र बुझ्न प्रोत्साहित गरे।
तालिमको विषयवस्तु अनुसार, बन्द पुस्तक परीक्षा अपनाइएको थियो। वस्तुनिष्ठ प्रश्नहरू वर्षौंदेखि चिकित्सा व्यवसायीहरूले सोधेका सान्दर्भिक प्रश्नहरूबाट छनोट गरिन्छन्। व्यक्तिपरक प्रश्नहरू अर्थोपेडिक्स विभागद्वारा तयार गरिन्छन् र अन्तमा परीक्षा नदिने संकाय सदस्यहरूद्वारा मूल्याङ्कन गरिन्छ। सिकाइमा भाग लिनुहोस्। परीक्षाको पूर्ण अंक १०० अंक हो, र यसको सामग्रीमा मुख्यतया निम्न दुई भागहरू समावेश छन्: १) वस्तुपरक प्रश्नहरू (प्रायः बहु-विकल्पीय प्रश्नहरू), जसले मुख्यतया विद्यार्थीहरूको ज्ञान तत्वहरूमा निपुणताको परीक्षण गर्दछ, जुन कुल अंकको ५०% हो; २) व्यक्तिपरक प्रश्नहरू (केस विश्लेषणका लागि प्रश्नहरू), मुख्यतया विद्यार्थीहरूद्वारा रोगहरूको व्यवस्थित बुझाइ र विश्लेषणमा केन्द्रित, जुन कुल अंकको ५०% हो।
पाठ्यक्रमको अन्त्यमा, दुई भाग र नौ प्रश्नहरू समावेश भएको प्रश्नावली प्रस्तुत गरिएको थियो। यी प्रश्नहरूको मुख्य सामग्री तालिकामा प्रस्तुत गरिएका वस्तुहरूसँग मेल खान्छ, र विद्यार्थीहरूले यी वस्तुहरूमा प्रश्नहरूको उत्तर १० अंकको पूर्ण अंक र न्यूनतम १ अंकको साथ दिनुपर्छ। उच्च अंकले उच्च विद्यार्थी सन्तुष्टिलाई जनाउँछ। तालिका २ मा रहेका प्रश्नहरू PBL र 3DV सिकाइ मोडहरूको संयोजनले विद्यार्थीहरूलाई जटिल व्यावसायिक ज्ञान बुझ्न मद्दत गर्न सक्छ कि सक्दैन भन्ने बारेमा हुन्। तालिका ३ वस्तुहरूले दुवै सिकाइ मोडहरूसँग विद्यार्थी सन्तुष्टिलाई प्रतिबिम्बित गर्दछ।
सबै डेटा SPSS २५ सफ्टवेयर प्रयोग गरेर विश्लेषण गरिएको थियो; परीक्षण परिणामहरू औसत ± मानक विचलन (x ± s) को रूपमा व्यक्त गरिएको थियो। मात्रात्मक डेटा एक-तर्फी ANOVA द्वारा विश्लेषण गरिएको थियो, गुणात्मक डेटा χ2 परीक्षण द्वारा विश्लेषण गरिएको थियो, र बोनफेरोनीको सुधार धेरै तुलनाहरूको लागि प्रयोग गरिएको थियो। महत्त्वपूर्ण भिन्नता (P <0.05)।
दुई समूहहरूको तथ्याङ्कीय विश्लेषणको नतिजाले देखायो कि नियन्त्रण समूहका विद्यार्थीहरूको वस्तुनिष्ठ प्रश्नहरू (बहुविकल्पीय प्रश्नहरू) मा प्राप्त अङ्क प्रयोगात्मक समूह (P < ०.०५) का विद्यार्थीहरूको भन्दा उल्लेखनीय रूपमा बढी थियो, र नियन्त्रण समूहका विद्यार्थीहरूको अङ्क प्रयोगात्मक समूह (P < ०.०५) का विद्यार्थीहरूको भन्दा उल्लेखनीय रूपमा बढी थियो। प्रयोगात्मक समूहका विद्यार्थीहरूको व्यक्तिपरक प्रश्नहरू (केस विश्लेषण प्रश्नहरू) को अङ्क नियन्त्रण समूह (P < ०.०१) का विद्यार्थीहरूको भन्दा उल्लेखनीय रूपमा बढी थियो, तालिका १ हेर्नुहोस्।
सबै कक्षाहरू पछि बेनामी प्रश्नावलीहरू वितरण गरियो। कुल १०६ प्रश्नावलीहरू वितरण गरियो, जसमध्ये १०६ पुनर्स्थापित गरियो, जबकि रिकभरी दर १००.०% थियो। सबै फारमहरू पूरा भएका छन्। विद्यार्थीहरूको दुई समूहहरू बीचको व्यावसायिक ज्ञानको स्वामित्वको डिग्रीमा प्रश्नावली सर्वेक्षणको नतिजाहरूको तुलनाले पत्ता लगायो कि प्रयोगात्मक समूहका विद्यार्थीहरूले मेरुदण्डको शल्यक्रियाको मुख्य चरणहरू, योजना ज्ञान, रोगहरूको शास्त्रीय वर्गीकरण, आदिमा महारत हासिल गरेका छन्। तालिका २ मा देखाइए अनुसार भिन्नता सांख्यिकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण थियो (P<०.०५)।
दुई समूहहरू बीच शिक्षण सन्तुष्टिसँग सम्बन्धित प्रश्नावलीहरूको जवाफहरूको तुलना: प्रयोगात्मक समूहका विद्यार्थीहरूले सिकाइमा रुचि, कक्षाकोठाको वातावरण, कक्षाकोठा अन्तरक्रिया र शिक्षणसँगको सन्तुष्टिको सन्दर्भमा नियन्त्रण समूहका विद्यार्थीहरू भन्दा बढी अंक प्राप्त गरे। भिन्नता तथ्याङ्कीय रूपमा महत्त्वपूर्ण थियो (P<0.05)। विवरणहरू तालिका ३ मा देखाइएको छ।
विज्ञान र प्रविधिको निरन्तर संचय र विकाससँगै, विशेष गरी हामी २१ औं शताब्दीमा प्रवेश गर्दै गर्दा, अस्पतालहरूमा क्लिनिकल काम झन्झन् जटिल हुँदै गइरहेको छ। चिकित्सा विद्यार्थीहरूले क्लिनिकल काममा छिट्टै अनुकूलन गर्न र समाजको हितको लागि उच्च-गुणस्तरको चिकित्सा प्रतिभा विकास गर्न सकून् भन्ने कुरा सुनिश्चित गर्न, परम्परागत शिक्षा र अध्ययनको एकीकृत मोडले व्यावहारिक क्लिनिकल समस्याहरू समाधान गर्न कठिनाइहरूको सामना गर्दछ। मेरो देशमा चिकित्सा शिक्षाको परम्परागत मोडेलमा कक्षाकोठामा ठूलो मात्रामा जानकारी, कम वातावरणीय आवश्यकताहरू, र सैद्धान्तिक पाठ्यक्रमहरू पढाउने आवश्यकताहरू पूरा गर्न सक्ने शैक्षिक ज्ञान प्रणालीका फाइदाहरू छन् [9]। यद्यपि, शिक्षाको यो रूपले सिद्धान्त र अभ्यास बीचको खाडल, सिक्ने विद्यार्थीहरूको पहल र उत्साहमा कमी, क्लिनिकल अभ्यासमा जटिल रोगहरूको व्यापक विश्लेषण गर्न असमर्थता र त्यसैले, उच्च चिकित्सा शिक्षाको आवश्यकताहरू पूरा गर्न सक्दैन। हालका वर्षहरूमा, मेरो देशमा मेरुदण्डको शल्यक्रियाको स्तर द्रुत गतिमा बढेको छ, र मेरुदण्डको शल्यक्रियाको शिक्षणले नयाँ चुनौतीहरूको सामना गरेको छ। चिकित्सा विद्यार्थीहरूको प्रशिक्षणको क्रममा, शल्यक्रियाको सबैभन्दा कठिन भाग अर्थोपेडिक्स हो, विशेष गरी मेरुदण्डको शल्यक्रिया। ज्ञानका बुँदाहरू तुलनात्मक रूपमा तुच्छ छन् र मेरुदण्डको विकृति र संक्रमण मात्र होइन, चोटपटक र हड्डीको ट्युमर पनि हुन्। यी अवधारणाहरू अमूर्त र जटिल मात्र होइनन्, तर शरीर रचना, रोगविज्ञान, इमेजिङ, बायोमेकानिक्स र अन्य विषयहरूसँग पनि नजिकबाट सम्बन्धित छन्, जसले गर्दा तिनीहरूको सामग्री बुझ्न र सम्झन गाह्रो हुन्छ। साथै, मेरुदण्डको शल्यक्रियाका धेरै क्षेत्रहरू द्रुत गतिमा विकास भइरहेका छन्, र अवस्थित पाठ्यपुस्तकहरूमा समावेश ज्ञान पुरानो भइसकेको छ, जसले शिक्षकहरूलाई पढाउन गाह्रो बनाउँछ। यसरी, परम्परागत शिक्षण विधि परिवर्तन गर्न र अन्तर्राष्ट्रिय अनुसन्धानमा भएका नवीनतम विकासहरूलाई समावेश गर्नाले सान्दर्भिक सैद्धान्तिक ज्ञानको शिक्षणलाई व्यावहारिक बनाउन, विद्यार्थीहरूको तार्किक रूपमा सोच्ने क्षमतामा सुधार गर्न र विद्यार्थीहरूलाई आलोचनात्मक रूपमा सोच्न प्रोत्साहित गर्न सकिन्छ। आधुनिक चिकित्सा ज्ञानको सीमा र सीमितताहरू अन्वेषण गर्न र परम्परागत अवरोधहरू पार गर्न वर्तमान सिकाइ प्रक्रियामा रहेका यी कमजोरीहरूलाई तुरुन्तै सम्बोधन गर्न आवश्यक छ [10]।
PBL सिकाइ मोडेल एक सिकारु-केन्द्रित सिकाइ विधि हो। ह्युरिस्टिक, स्वतन्त्र सिकाइ र अन्तरक्रियात्मक छलफल मार्फत, विद्यार्थीहरूले आफ्नो उत्साह पूर्ण रूपमा प्रकट गर्न सक्छन् र ज्ञानको निष्क्रिय स्वीकृतिबाट शिक्षकको शिक्षणमा सक्रिय सहभागितामा जान सक्छन्। व्याख्यानमा आधारित सिकाइ मोडको तुलनामा, PBL सिकाइ मोडमा भाग लिने विद्यार्थीहरूसँग प्रश्नहरूको उत्तर खोज्न, स्वतन्त्र रूपमा सोच्न र समूह वातावरणमा सम्बन्धित विषयहरूमा छलफल गर्न पाठ्यपुस्तकहरू, इन्टरनेट र सफ्टवेयर प्रयोग गर्न पर्याप्त समय हुन्छ। यो विधिले विद्यार्थीहरूको स्वतन्त्र रूपमा सोच्ने, समस्याहरूको विश्लेषण गर्ने र समस्याहरू समाधान गर्ने क्षमता विकास गर्छ [11]। स्वतन्त्र छलफलको प्रक्रियामा, विभिन्न विद्यार्थीहरूले एउटै मुद्दाको बारेमा धेरै फरक विचारहरू राख्न सक्छन्, जसले विद्यार्थीहरूलाई आफ्नो सोच विस्तार गर्न प्लेटफर्म दिन्छ। निरन्तर सोचाइ मार्फत रचनात्मक सोच र तार्किक तर्क क्षमता विकास गर्नुहोस्, र सहपाठीहरू बीचको सञ्चार मार्फत मौखिक अभिव्यक्ति क्षमता र टोली भावना विकास गर्नुहोस् [12]। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा, PBL सिकाउनाले विद्यार्थीहरूलाई सान्दर्भिक ज्ञानको विश्लेषण, व्यवस्थित र लागू गर्ने, सही शिक्षण विधिहरूमा निपुणता हासिल गर्ने र उनीहरूको व्यापक क्षमताहरू सुधार गर्ने बुझ्न अनुमति दिन्छ [13]। हाम्रो अध्ययन प्रक्रियाको क्रममा, हामीले विद्यार्थीहरूलाई पाठ्यपुस्तकहरूबाट बोरिंग व्यावसायिक चिकित्सा अवधारणाहरू बुझ्नु भन्दा थ्रीडी इमेजिङ सफ्टवेयर कसरी प्रयोग गर्ने भनेर सिक्नमा बढी रुचि भएको पाएका छौं, त्यसैले हाम्रो अध्ययनमा, प्रयोगात्मक समूहका विद्यार्थीहरू नियन्त्रण समूह भन्दा राम्रोसँग सिकाइ प्रक्रियामा भाग लिन बढी उत्प्रेरित हुन्छन्। शिक्षकहरूले विद्यार्थीहरूलाई साहसपूर्वक बोल्न, विद्यार्थी विषय जागरूकता विकास गर्न र छलफलमा भाग लिन उनीहरूको रुचिलाई उत्प्रेरित गर्न प्रोत्साहित गर्नुपर्छ। परीक्षणको नतिजाले देखाउँछ कि, मेकानिकल मेमोरीको ज्ञान अनुसार, प्रयोगात्मक समूहका विद्यार्थीहरूको प्रदर्शन नियन्त्रण समूहको भन्दा कम छ, यद्यपि, क्लिनिकल केसको विश्लेषणमा, सान्दर्भिक ज्ञानको जटिल प्रयोग आवश्यक पर्दछ, प्रयोगात्मक समूहका विद्यार्थीहरूको प्रदर्शन नियन्त्रण समूहको भन्दा धेरै राम्रो छ, जसले थ्रीडीभी र नियन्त्रण समूह बीचको सम्बन्धलाई जोड दिन्छ। परम्परागत औषधि संयोजनका फाइदाहरू। PBL शिक्षण विधिले विद्यार्थीहरूको चौतर्फी क्षमताहरू विकास गर्ने लक्ष्य राख्छ।
मेरुदण्डको शल्यक्रियाको क्लिनिकल शिक्षणको केन्द्रमा शरीर रचनाको शिक्षण रहेको छ। मेरुदण्डको जटिल संरचना र शल्यक्रियामा मेरुदण्ड, मेरुदण्डका नसा र रक्तनली जस्ता महत्त्वपूर्ण तन्तुहरू समावेश हुने तथ्यका कारण, विद्यार्थीहरूले सिक्नको लागि स्थानिय कल्पनाशक्ति हुनु आवश्यक छ। पहिले, विद्यार्थीहरूले सान्दर्भिक ज्ञान व्याख्या गर्न पाठ्यपुस्तकका चित्रणहरू र भिडियो छविहरू जस्ता द्वि-आयामी छविहरू प्रयोग गर्थे, तर यति धेरै सामग्रीको बावजुद, विद्यार्थीहरूसँग यस पक्षमा सहज र त्रि-आयामी भावना थिएन, जसले गर्दा बुझ्न कठिनाइ भयो। मेरुदण्डको तुलनात्मक रूपमा जटिल शारीरिक र रोगजनक विशेषताहरूलाई ध्यानमा राख्दै, जस्तै मेरुदण्डका नसाहरू र कशेरुका शरीर खण्डहरू बीचको सम्बन्ध, केही महत्त्वपूर्ण र कठिन बिन्दुहरूको लागि, जस्तै ग्रीवाको कशेरुका फ्र्याक्चरको विशेषता र वर्गीकरण। धेरै विद्यार्थीहरूले रिपोर्ट गरे कि मेरुदण्डको शल्यक्रियाको सामग्री अपेक्षाकृत अमूर्त छ, र तिनीहरूले आफ्नो अध्ययनको क्रममा यसलाई पूर्ण रूपमा बुझ्न सक्दैनन्, र सिकेको ज्ञान कक्षा पछि चाँडै बिर्सिन्छ, जसले वास्तविक काममा कठिनाइहरू निम्त्याउँछ।
थ्रीडी भिजुअलाइजेशन प्रविधि प्रयोग गरेर, लेखकले विद्यार्थीहरूलाई स्पष्ट थ्रीडी छविहरू प्रस्तुत गर्छन्, जसका विभिन्न भागहरू विभिन्न रंगहरूले प्रतिनिधित्व गर्छन्। रोटेशन, स्केलिंग र पारदर्शिता जस्ता कार्यहरूको लागि धन्यवाद, मेरुदण्ड मोडेल र सीटी छविहरू तहहरूमा हेर्न सकिन्छ। कशेरुका शरीरको शारीरिक विशेषताहरू स्पष्ट रूपमा अवलोकन गर्न मात्र होइन, तर मेरुदण्डको बोरिंग सीटी छवि प्राप्त गर्ने विद्यार्थीहरूको इच्छालाई पनि उत्तेजित गर्दछ। र दृश्यीकरणको क्षेत्रमा ज्ञानलाई अझ बलियो बनाउँछ। विगतमा प्रयोग गरिएका मोडेलहरू र शिक्षण उपकरणहरू भन्दा फरक, पारदर्शी प्रशोधन प्रकार्यले अवरोधको समस्यालाई प्रभावकारी रूपमा समाधान गर्न सक्छ, र विद्यार्थीहरूको लागि राम्रो शारीरिक संरचना र जटिल स्नायु दिशा अवलोकन गर्न अझ सुविधाजनक छ, विशेष गरी शुरुआतीहरूको लागि। विद्यार्थीहरूले आफ्नै कम्प्युटरहरू ल्याउँदासम्म स्वतन्त्र रूपमा काम गर्न सक्छन्, र त्यहाँ कुनै पनि सम्बन्धित शुल्कहरू छैनन्। यो विधि २डी छविहरू प्रयोग गरेर परम्परागत प्रशिक्षणको लागि एक आदर्श प्रतिस्थापन हो [१४]। यस अध्ययनमा, नियन्त्रण समूहले वस्तुनिष्ठ प्रश्नहरूमा राम्रो प्रदर्शन गर्‍यो, जसले व्याख्यान शिक्षण मोडेललाई पूर्ण रूपमा अस्वीकार गर्न सकिँदैन र स्पाइनल सर्जरीको क्लिनिकल शिक्षणमा अझै पनि केही मूल्य छ भन्ने संकेत गर्दछ। यस खोजले हामीलाई शैक्षिक प्रभावलाई अधिकतम बनाउन विभिन्न प्रकारका परीक्षाहरू र विभिन्न स्तरका विद्यार्थीहरूलाई लक्षित गर्दै, 3D भिजुअलाइजेशन प्रविधिको साथ बढाइएको PBL सिकाइ मोडसँग परम्परागत सिकाइ मोडलाई संयोजन गर्ने कि नगर्ने भन्ने कुरामा विचार गर्न प्रेरित गर्‍यो। यद्यपि, यी दुई दृष्टिकोणहरूलाई कसरी संयोजन गर्न सकिन्छ र विद्यार्थीहरूले यस्तो संयोजन स्वीकार गर्नेछन् कि गर्दैनन् भन्ने कुरा स्पष्ट छैन, जुन भविष्यको अनुसन्धानको लागि दिशा हुन सक्छ। यस अध्ययनले केही बेफाइदाहरू पनि सामना गर्दछ जस्तै विद्यार्थीहरूले नयाँ शैक्षिक मोडेलमा भाग लिने महसुस गरेपछि प्रश्नावली पूरा गर्दा सम्भावित पुष्टिकरण पूर्वाग्रह। यो शिक्षण प्रयोग मेरुदण्डको शल्यक्रियाको सन्दर्भमा मात्र लागू गरिएको छ र यदि यो सबै शल्यक्रिया विषयहरूको शिक्षणमा लागू गर्न सकिन्छ भने थप परीक्षण आवश्यक छ।
हामी PBL प्रशिक्षण मोडसँग 3D इमेजिङ प्रविधिलाई संयोजन गर्छौं, परम्परागत प्रशिक्षण मोड र शिक्षण उपकरणहरूको सीमितताहरू पार गर्छौं, र मेरुदण्ड शल्यक्रियामा क्लिनिकल परीक्षण प्रशिक्षणमा यस संयोजनको व्यावहारिक प्रयोगको अध्ययन गर्छौं। परीक्षणको नतिजालाई हेर्दा, प्रयोगात्मक समूहका विद्यार्थीहरूको व्यक्तिपरक परीक्षण नतिजा नियन्त्रण समूहका विद्यार्थीहरूको भन्दा राम्रो छ (P < ०.०५), र प्रयोगात्मक समूहका विद्यार्थीहरूको व्यावसायिक ज्ञान र पाठसँग सन्तुष्टि पनि प्रयोगात्मक समूहका विद्यार्थीहरूको भन्दा राम्रो छ। नियन्त्रण समूह (P < ०.०५)। प्रश्नावली सर्वेक्षणको नतिजा नियन्त्रण समूह (P < ०.०५) भन्दा राम्रो थियो। यसरी, हाम्रा प्रयोगहरूले पुष्टि गर्छन् कि PBL र 3DV प्रविधिहरूको संयोजन विद्यार्थीहरूलाई क्लिनिकल सोच अभ्यास गर्न, व्यावसायिक ज्ञान प्राप्त गर्न र सिकाइमा उनीहरूको रुचि बढाउन सक्षम बनाउन उपयोगी छ।
PBL र 3DV प्रविधिहरूको संयोजनले मेरुदण्ड शल्यक्रियाको क्षेत्रमा मेडिकल विद्यार्थीहरूको क्लिनिकल अभ्यासको दक्षतालाई प्रभावकारी रूपमा सुधार गर्न सक्छ, विद्यार्थीहरूको सिकाइ दक्षता र रुचि बढाउन सक्छ, र विद्यार्थीहरूको क्लिनिकल सोच विकास गर्न मद्दत गर्न सक्छ। शरीर रचना सिकाउनमा थ्रीडी इमेजिङ प्रविधिको महत्त्वपूर्ण फाइदाहरू छन्, र समग्र शिक्षण प्रभाव परम्परागत शिक्षण मोड भन्दा राम्रो छ।
हालको अध्ययनमा प्रयोग गरिएका र/वा विश्लेषण गरिएका डेटासेटहरू सम्बन्धित लेखकहरूबाट उचित अनुरोधमा उपलब्ध छन्। हामीसँग भण्डारमा डेटासेटहरू अपलोड गर्ने नैतिक अनुमति छैन। कृपया ध्यान दिनुहोस् कि सबै अध्ययन डेटा गोपनीयताको उद्देश्यका लागि गुमनाम राखिएको छ।
कुक डीए, रीड डीए चिकित्सा शिक्षा अनुसन्धानको गुणस्तर मूल्याङ्कन गर्ने विधिहरू: चिकित्सा शिक्षा अनुसन्धान गुणस्तर उपकरण र न्यूक्यासल-ओटावा शिक्षा स्केल। चिकित्सा विज्ञान एकेडेमी। २०१५;९०(८):१०६७–७६। https://doi.org/10.1097/ACM.0000000000000786।
चोट्यार्नवोङ पी, बन्नासा डब्ल्यू, चोट्यार्नवोङ एस, एट अल। ओस्टियोपोरोसिस शिक्षामा परम्परागत व्याख्यानमा आधारित सिकाइ बनाम भिडियो-आधारित सिकाइ: एक अनियमित नियन्त्रित परीक्षण। बुढ्यौलीको क्लिनिकल प्रयोगात्मक अध्ययन। २०२१;३३(१):१२५–३१। https://doi.org/10.1007/s40520-020-01514-2।
पार एमबी, स्वीनी एनएम, स्नातक सघन हेरचाह पाठ्यक्रमहरूमा मानव बिरामी सिमुलेशन प्रयोग गर्दै। क्रिटिकल केयर नर्स वी. २००६;२९(३):१८८–९८। https://doi.org/10.1097/00002727-200607000-00003।
उपाध्याय एसके, भण्डारी एस., गिमिरे एसआर प्रश्न-आधारित सिकाइ मूल्याङ्कन उपकरणहरूको प्रमाणीकरण। चिकित्सा शिक्षा। २०११;४५(११):११५१–२। https://doi.org/10.1111/j.1365-2923.2011.04123.x।
खाकी एए, टब्स आरएस, जरिन्तान एस. एट अल। सामान्य शरीर रचनाको परम्परागत शिक्षणको तुलनामा समस्या-आधारित सिकाइसँग प्रथम वर्षका मेडिकल विद्यार्थीहरूको धारणा र सन्तुष्टि: इरानको परम्परागत पाठ्यक्रममा समस्याग्रस्त शरीर रचनाको परिचय। इन्टरनेशनल जर्नल अफ मेडिकल साइन्सेस (कासिम)। २००७;१(१):११३–८।
हेन्डरसन केजे, कोपेन्स ईआर, बर्न्स एस. समस्या-आधारित सिकाइ कार्यान्वयनमा अवरोधहरू हटाउनुहोस्। एना जे. २०२१;८९(२):११७–२४।
रुइजोटो पी, जुआनेस जेए, कन्टाडोर आई, एट अल। थ्रीडी ग्राफिकल मोडेलहरू प्रयोग गरेर सुधारिएको न्यूरोइमेजिङ व्याख्याको लागि प्रयोगात्मक प्रमाण। विज्ञान शिक्षाको विश्लेषण। २०१२;५(३):१३२–७। https://doi.org/10.1002/ase.1275।
वेल्डन एम., बोयार्ड एम., मार्टिन जेएल एट अल। न्यूरोसाइकियाट्रिक शिक्षामा अन्तरक्रियात्मक थ्रीडी भिजुअलाइजेशन प्रयोग गर्दै। उन्नत प्रयोगात्मक चिकित्सा जीवविज्ञान। २०१९;११३८:१७–२७। https://doi.org/10.1007/978-3-030-14227-8_2।
ओडेरिना ओजी, एडेगबुलुग्बे आईएस, ओरेनुगा ओओ एट अल। नाइजेरियाली दन्त विद्यालयका विद्यार्थीहरूमाझ समस्या-आधारित सिकाइ र परम्परागत शिक्षण विधिहरूको तुलना। युरोपियन जर्नल अफ डेन्टल एजुकेशन। २०२०;२४(२):२०७–१२। https://doi.org/10.1111/eje.12486।
लियोन्स, एमएल ज्ञानविज्ञान, चिकित्सा, र समस्या-आधारित सिकाइ: मेडिकल स्कूल पाठ्यक्रममा ज्ञानविज्ञान आयामको परिचय, चिकित्सा शिक्षाको समाजशास्त्रको पुस्तिका। रूटलेज: टेलर र फ्रान्सिस समूह, २००९। २२१-३८।
घानी एएसए, रहिम एएफए, युसुफ एमएसबी, आदि। समस्या-आधारित सिकाइमा प्रभावकारी सिकाइ व्यवहार: दायराको समीक्षा। चिकित्सा शिक्षा। २०२१;३१(३):११९९–२११। https://doi.org/10.1007/s40670-021-01292-0।
होजेस एचएफ, मेस्सी एटी। प्रि-ब्याचलर अफ नर्सिङ र डाक्टर अफ फार्मेसी कार्यक्रमहरू बीचको विषयगत अन्तरव्यावसायिक प्रशिक्षण परियोजनाको परिणाम। जर्नल अफ नर्सिङ एजुकेशन। २०१५;५४(४):२०१–६। https://doi.org/10.3928/01484834-20150318-03।
वाङ हुई, जुआन जी, लिउ ली एट अल। दन्त शिक्षामा समस्या-आधारित र विषय-आधारित सिकाइ। एनले चिकित्सा अनुवाद गर्छिन्। २०२१;९(१४):११३७। https://doi.org/10.21037/atm-21-165।
ब्रान्सन टीएम, शापिरो एल., भेन्टर आरजी थ्रीडी प्रिन्टेड बिरामी शरीर रचना अवलोकन र थ्रीडी इमेजिङ प्रविधिले शल्यक्रिया योजना र अपरेटिङ रूम कार्यान्वयनमा स्थानिय जागरूकता सुधार गर्दछ। उन्नत प्रयोगात्मक चिकित्सा जीवविज्ञान। २०२१; १३३४:२३–३७। https://doi.org/10.1007/978-3-030-76951-2_2।
मेरुदण्ड शल्यक्रिया विभाग, जुझाउ मेडिकल युनिभर्सिटी शाखा अस्पताल, जुझाउ, जियाङ्सु, २२१००६, चीन
सबै लेखकहरूले अध्ययनको अवधारणा र डिजाइनमा योगदान दिए। सामग्री तयारी, डेटा सङ्कलन र विश्लेषण सुन माजी, चु फुचाओ र फेङ युआनद्वारा गरिएको थियो। पाण्डुलिपिको पहिलो मस्यौदा चुन्जिउ गाओद्वारा लेखिएको थियो, र सबै लेखकहरूले पाण्डुलिपिको अघिल्लो संस्करणहरूमा टिप्पणी गरेका थिए। लेखकहरूले अन्तिम पाण्डुलिपि पढे र अनुमोदन गरे।
यो अध्ययनलाई जुझाउ मेडिकल युनिभर्सिटी सम्बद्ध अस्पताल नीतिशास्त्र समिति (XYFY2017-JS029-01) द्वारा अनुमोदन गरिएको थियो। सबै सहभागीहरूले अध्ययन गर्नु अघि सूचित सहमति दिएका थिए, सबै विषयहरू स्वस्थ वयस्क थिए, र अध्ययनले हेलसिंकीको घोषणापत्रको उल्लङ्घन गरेन। सबै विधिहरू सान्दर्भिक दिशानिर्देश र नियमहरू अनुसार गरिएको सुनिश्चित गर्नुहोस्।
स्प्रिंगर नेचर प्रकाशित नक्सा र संस्थागत सम्बद्धतामा क्षेत्राधिकार दावीहरूमा तटस्थ रहन्छ।
खुला पहुँच। यो लेख क्रिएटिभ कमन्स एट्रिब्युसन ४.० अन्तर्राष्ट्रिय इजाजतपत्र अन्तर्गत वितरण गरिएको छ, जसले कुनै पनि माध्यम र ढाँचामा प्रयोग, साझेदारी, अनुकूलन, वितरण, र पुनरुत्पादनलाई अनुमति दिन्छ, यदि तपाईंले मूल लेखक र स्रोतलाई श्रेय दिनुहुन्छ भने, यदि क्रिएटिभ कमन्स इजाजतपत्र लिङ्क र परिवर्तनहरू गरिएको छ भने संकेत गर्नुहोस्। यस लेखमा छविहरू वा अन्य तेस्रो पक्ष सामग्री यस लेखको लागि क्रिएटिभ कमन्स इजाजतपत्र अन्तर्गत समावेश गरिएको छ, जबसम्म सामग्रीको श्रेयमा अन्यथा उल्लेख गरिएको छैन। यदि सामग्री लेखको क्रिएटिभ कमन्स इजाजतपत्रमा समावेश गरिएको छैन र अभिप्रेत प्रयोग कानून वा नियमनद्वारा अनुमति दिइएको छैन वा अनुमति दिइएको प्रयोग भन्दा बढी छ भने, तपाईंले प्रतिलिपि अधिकार मालिकबाट सिधै अनुमति लिनुपर्नेछ। यस इजाजतपत्रको प्रतिलिपि हेर्नको लागि, http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ मा जानुहोस्। क्रिएटिभ कमन्स (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) सार्वजनिक डोमेन अस्वीकरण यस लेखमा प्रदान गरिएको डेटामा लागू हुन्छ, जबसम्म डेटाको लेखकत्वमा अन्यथा उल्लेख गरिएको छैन।
सुन मिङ, चु फाङ, गाओ चेङ, आदि। मेरुदण्डको शल्यक्रिया सिकाउने समस्या-आधारित सिकाइ मोडेलसँग जोडिएको थ्रीडी इमेजिङ बीएमसी मेडिकल एजुकेशन २२, ८४० (२०२२)। https://doi.org/10.1186/s12909-022-03931-5
यो साइट प्रयोग गरेर, तपाईं हाम्रो प्रयोगका सर्तहरू, तपाईंको अमेरिकी राज्यको गोपनीयता अधिकार, गोपनीयता कथन र कुकी नीतिमा सहमत हुनुहुन्छ। तपाईंको गोपनीयता विकल्पहरू / सेटिङ्स सेन्टरमा हामीले प्रयोग गर्ने कुकीहरू व्यवस्थापन गर्नुहोस्।