मेरुदण्डको शल्यक्रियासँग सम्बन्धित क्लिनिकल प्रशिक्षणमा थ्रीडी इमेजिङ प्रविधि र समस्यामा आधारित सिकाइ मोडको संयोजनको प्रयोगको अध्ययन गर्न।
कुल मिलाएर, विशेष "क्लिनिकल मेडिसिन" मा अध्ययनको पाँच वर्षे पाठ्यक्रमका 106 विद्यार्थीहरूलाई अध्ययनको विषयको रूपमा छनोट गरिएको थियो, जसले 2021 मा Xuzhou मेडिकल विश्वविद्यालयको सम्बद्ध अस्पतालमा अर्थोपेडिक्स विभागमा इन्टर्नशिप गर्नेछन्।यी विद्यार्थीहरूलाई अनियमित रूपमा प्रयोगात्मक र नियन्त्रण समूहहरूमा विभाजित गरिएको थियो, प्रत्येक समूहमा 53 विद्यार्थीहरू।प्रयोगात्मक समूहले थ्रीडी इमेजिङ प्रविधि र PBL लर्निङ मोडको संयोजन प्रयोग गर्यो, जबकि नियन्त्रण समूहले परम्परागत सिकाइ विधि प्रयोग गर्यो।प्रशिक्षण पछि, दुई समूहहरूमा प्रशिक्षणको प्रभावकारिता परीक्षण र प्रश्नावली प्रयोग गरी तुलना गरिएको थियो।
प्रयोगात्मक समूहका विद्यार्थीहरूको सैद्धान्तिक परीक्षामा कुल अंक नियन्त्रण समूहका विद्यार्थीहरूको भन्दा बढी थियो।दुई समूहका विद्यार्थीहरूले पाठमा उनीहरूको ग्रेडहरू स्वतन्त्र रूपमा मूल्याङ्कन गरे, जबकि प्रयोगात्मक समूहका विद्यार्थीहरूको ग्रेडहरू नियन्त्रण समूहका विद्यार्थीहरू भन्दा उच्च थिए (P <0.05)।सिकाइमा रुचि, कक्षाकोठाको वातावरण, कक्षाकोठाको अन्तरक्रिया, र शिक्षणमा सन्तुष्टि नियन्त्रण समूह (P <0.05) भन्दा प्रयोगात्मक समूहका विद्यार्थीहरूमाझ बढी थियो।
मेरुदण्डको शल्यक्रिया सिकाउँदा थ्रीडी इमेजिङ टेक्नोलोजी र PBL लर्निङ मोडको संयोजनले विद्यार्थीहरूको सिकाइ दक्षता र रुचि बढाउन सक्छ, र विद्यार्थीहरूको क्लिनिकल सोचको विकासलाई बढावा दिन्छ।
हालका वर्षहरूमा, नैदानिक ज्ञान र प्रविधिको निरन्तर संचयका कारण, कस्तो प्रकारको चिकित्सा शिक्षाले चिकित्सा विद्यार्थीहरूबाट डाक्टरहरूमा सरुवा गर्न र उत्कृष्ट बासिन्दाहरू द्रुत रूपमा बढ्नको लागि लाग्ने समयलाई प्रभावकारी रूपमा घटाउन सक्छ भन्ने प्रश्न चिन्ताको विषय बनेको छ।धेरै ध्यान आकर्षित गरे [१]।क्लिनिकल अभ्यास चिकित्सा विद्यार्थीहरूको क्लिनिकल सोच र व्यावहारिक क्षमताहरूको विकासमा महत्त्वपूर्ण चरण हो।विशेष गरी, सर्जिकल अपरेसनहरूले विद्यार्थीहरूको व्यावहारिक क्षमता र मानव शरीर रचनाको ज्ञानमा कडा आवश्यकताहरू थोपर्छ।
वर्तमानमा, शिक्षणको परम्परागत व्याख्यान शैली अझै पनि विद्यालय र क्लिनिकल चिकित्सामा हावी छ [२]।परम्परागत शिक्षण विधि शिक्षक-केन्द्रित छ: शिक्षक मञ्चमा उभिन्छ र पाठ्यपुस्तकहरू र मल्टिमिडिया पाठ्यक्रमहरू जस्ता परम्परागत शिक्षण विधिहरू मार्फत विद्यार्थीहरूलाई ज्ञान प्रदान गर्दछ।सम्पूर्ण पाठ्यक्रम एक शिक्षक द्वारा सिकाइएको छ।विद्यार्थीहरू प्राय: लेक्चरहरू सुन्छन्, नि:शुल्क छलफल र प्रश्नहरूको अवसरहरू सीमित छन्।फलस्वरूप, यो प्रक्रिया सजिलै शिक्षकहरूको पक्षमा एकतर्फी प्रेरणामा परिणत हुन सक्छ जबकि विद्यार्थीहरूले स्थितिलाई निष्क्रिय रूपमा स्वीकार गर्छन्।तसर्थ, सिकाउने प्रक्रियामा, शिक्षकहरूले सामान्यतया विद्यार्थीहरूको सिकाइको लागि उत्साह, उत्साह उच्च छैन, र प्रभाव नराम्रो हुन्छ भनेर पत्ता लगाउँछन्।थप रूपमा, 2D छविहरू जस्तै PPT, शरीर रचना पाठ्यपुस्तकहरू र चित्रहरू प्रयोग गरेर मेरुदण्डको जटिल संरचनालाई स्पष्ट रूपमा वर्णन गर्न गाह्रो छ, र विद्यार्थीहरूलाई यो ज्ञान बुझ्न र मास्टर गर्न सजिलो छैन [3]।
सन् १९६९ मा क्यानडाको म्याकमास्टर युनिभर्सिटी स्कूल अफ मेडिसिनमा समस्या-आधारित शिक्षा (पीबीएल) को नयाँ शिक्षण विधिको परीक्षण गरियो।परम्परागत शिक्षण विधिहरूको विपरीत, PBL सिकाइ प्रक्रियाले शिक्षार्थीहरूलाई सिकाइ प्रक्रियाको मुख्य भागको रूपमा व्यवहार गर्दछ र विद्यार्थीहरूलाई समूहहरूमा स्वतन्त्र रूपमा सिक्न, छलफल गर्न र सहयोग गर्न, सक्रिय रूपमा प्रश्नहरू सोध्न र तिनीहरूलाई निष्क्रिय रूपमा स्वीकार गर्नुको सट्टा उत्तरहरू खोज्न सक्षम बनाउन सान्दर्भिक प्रश्नहरूको प्रयोग गर्दछ।, ५]।समस्याहरूको विश्लेषण र समाधान गर्ने प्रक्रियामा, विद्यार्थीहरूको स्वतन्त्र सिकाइ र तार्किक सोचको क्षमता विकास गर्नुहोस् [६]।थप रूपमा, डिजिटल मेडिकल टेक्नोलोजीहरूको विकासको लागि धन्यवाद, क्लिनिकल शिक्षण विधिहरू पनि उल्लेखनीय रूपमा समृद्ध भएका छन्।3D इमेजिङ टेक्नोलोजी (3DV) ले मेडिकल छविहरूबाट कच्चा डाटा लिन्छ, यसलाई 3D पुनर्निर्माणको लागि मोडेलिङ सफ्टवेयरमा आयात गर्दछ, र त्यसपछि 3D मोडेल सिर्जना गर्न डाटा प्रक्रिया गर्दछ।यो विधिले परम्परागत शिक्षण मोडेलको सीमितताहरू पार गर्छ, विद्यार्थीहरूको ध्यान धेरै तरिकामा परिचालन गर्छ र विद्यार्थीहरूलाई जटिल शारीरिक संरचनाहरू [7, 8], विशेष गरी अर्थोपेडिक शिक्षामा द्रुत रूपमा मास्टर गर्न मद्दत गर्दछ।तसर्थ, यस लेखले PBL लाई 3DV टेक्नोलोजी र व्यावहारिक प्रयोगमा परम्परागत सिकाइ मोडसँग संयोजनको प्रभाव अध्ययन गर्न यी दुई विधिहरू संयोजन गर्दछ।नतिजा निम्न छ।
अध्ययनको उद्देश्य 106 विद्यार्थीहरू थिए जसले 2021 मा हाम्रो अस्पतालको स्पाइनल सर्जिकल अभ्यासमा प्रवेश गरेका थिए, जसलाई अनियमित संख्या तालिका प्रयोग गरेर प्रयोगात्मक र नियन्त्रण समूहहरूमा विभाजन गरिएको थियो, प्रत्येक समूहमा 53 विद्यार्थीहरू।प्रयोगात्मक समूहमा 21 देखि 23 वर्ष उमेरका 25 पुरुष र 28 महिलाहरू थिए, जुन उमेर 22.6 ± 0.8 वर्ष थियो।नियन्त्रण समूहमा 21-24 वर्ष उमेरका 26 पुरुष र 27 महिला, औसत उमेर 22.6 ± 0.9 वर्ष, सबै विद्यार्थीहरू इन्टर्न हुन्।दुई समूहहरू (P>0.05) बीच उमेर र लिङ्गमा कुनै महत्त्वपूर्ण भिन्नता थिएन।
समावेशी मापदण्ड निम्नानुसार छन्: (१) चौथो वर्ष पूर्ण-समय क्लिनिकल स्नातक विद्यार्थीहरू;(२) आफ्ना साँचो भावनाहरूलाई स्पष्ट रूपमा व्यक्त गर्न सक्ने विद्यार्थीहरू;(३) यस अध्ययनको सम्पूर्ण प्रक्रिया बुझ्न र स्वेच्छाले सहभागी हुन सक्ने र सूचित सहमति फारममा हस्ताक्षर गर्न सक्ने विद्यार्थीहरू।बहिष्करण मापदण्डहरू निम्नानुसार छन्: (१) कुनै पनि समावेशी मापदण्ड पूरा नगर्ने विद्यार्थीहरू;(२) व्यक्तिगत कारणले यस तालिममा सहभागी हुन नचाहने विद्यार्थीहरू;(3) PBL शिक्षण अनुभव भएका विद्यार्थीहरू।
सिमुलेशन सफ्टवेयरमा कच्चा CT डाटा आयात गर्नुहोस् र प्रदर्शनको लागि विशेष प्रशिक्षण सफ्टवेयरमा निर्मित मोडेल आयात गर्नुहोस्।मोडेलमा हड्डीको तन्तु, इन्टरभेर्टेब्रल डिस्क र स्पाइनल नर्भहरू हुन्छन् (चित्र १)।विभिन्न भागहरू विभिन्न रङहरूद्वारा प्रतिनिधित्व गरिन्छ, र मोडेल विस्तार गर्न सकिन्छ र इच्छित रूपमा घुमाउन सकिन्छ।यस रणनीतिको मुख्य फाइदा भनेको मोडेलमा सीटी तहहरू राख्न सकिन्छ र प्रभावकारी रूपमा अवरोधबाट बच्न विभिन्न भागहरूको पारदर्शिता समायोजन गर्न सकिन्छ।
एक रियर दृश्य र b साइड दृश्य।L1, L3 मा र मोडेलको श्रोणि पारदर्शी छन्।d मोडेलको साथ CT क्रस-सेक्शन छवि मर्ज गरेपछि, तपाईं विभिन्न CT विमानहरू सेटअप गर्न यसलाई माथि र तल सार्न सक्नुहुन्छ।e sagittal CT छविहरूको संयुक्त मोडेल र L1 र L3 प्रशोधनका लागि लुकेका निर्देशनहरूको प्रयोग
प्रशिक्षणको मुख्य सामग्री निम्नानुसार छ: 1) मेरुदण्डको शल्यक्रियामा सामान्य रोगहरूको निदान र उपचार;2) मेरुदण्डको शरीर रचनाको ज्ञान, रोगहरूको घटना र विकासको सोच र समझ;3) आधारभूत ज्ञान सिकाउने परिचालन भिडियोहरू।परम्परागत मेरुदण्डको शल्यक्रियाका चरणहरू, 4) मेरुदण्डको शल्यक्रियामा विशिष्ट रोगहरूको दृश्यावलोकन, 5) डेनिसको तीन-स्तम्भ मेरुदण्डको सिद्धान्त, स्पाइनल फ्र्याक्चरको वर्गीकरण, र हर्निएटेड लुम्बर स्पाइनको वर्गीकरण सहित सम्झनका लागि शास्त्रीय सैद्धान्तिक ज्ञान।
प्रायोगिक समूह: शिक्षण विधि PBL र 3D इमेजिङ प्रविधिसँग जोडिएको छ।यस विधिले निम्न पक्षहरू समावेश गर्दछ।1) मेरुदण्डको शल्यक्रियामा विशिष्ट केसहरूको तयारी: ग्रीवा स्पोन्डिलोसिस, लुम्बर डिस्क हर्नियेशन, र पिरामिडल कम्प्रेसन फ्र्याक्चरका केसहरू छलफल गर्नुहोस्, प्रत्येक केसले ज्ञानको विभिन्न बिन्दुहरूमा ध्यान केन्द्रित गर्दछ।केसहरू, 3D मोडेलहरू र सर्जिकल भिडियोहरू कक्षाको एक हप्ता अघि विद्यार्थीहरूलाई पठाइन्छ र तिनीहरूलाई शारीरिक ज्ञान परीक्षण गर्न 3D मोडेल प्रयोग गर्न प्रोत्साहित गरिन्छ।2) पूर्व-तयारी: कक्षाको 10 मिनेट अघि, विशेष PBL सिकाइ प्रक्रियामा विद्यार्थीहरूलाई परिचय दिनुहोस्, विद्यार्थीहरूलाई सक्रिय रूपमा भाग लिन प्रोत्साहन दिनुहोस्, समयको पूर्ण उपयोग गर्नुहोस्, र बुद्धिमानीपूर्वक कार्यहरू पूरा गर्नुहोस्।सबै सहभागीहरूको सहमति प्राप्त गरेपछि समूहबद्ध गरिएको थियो।एउटा समूहमा ८ देखि १० विद्यार्थी लिनुहोस्, केस खोज जानकारीको बारेमा सोच्न स्वतन्त्र रूपमा समूहहरूमा विभाजन गर्नुहोस्, आत्म-अध्ययनको बारेमा सोच्नुहोस्, समूह छलफलमा भाग लिनुहोस्, एक अर्कालाई जवाफ दिनुहोस्, अन्तमा मुख्य बुँदाहरू संक्षेप गर्नुहोस्, व्यवस्थित डेटा बनाउनुहोस्, र छलफल रेकर्ड गर्नुहोस्।समूह छलफल र प्रस्तुतीकरणहरू व्यवस्थित गर्न समूह नेताको रूपमा बलियो संगठनात्मक र अभिव्यक्त कौशल भएको विद्यार्थी चयन गर्नुहोस्।3) शिक्षक गाइड: शिक्षकहरूले सिमुलेशन सफ्टवेयर प्रयोग गरी मेरुदण्डको शरीर रचनालाई सामान्य केसहरूसँग संयोजनमा व्याख्या गर्नका लागि प्रयोग गर्छन्, र विद्यार्थीहरूलाई सक्रिय रूपमा सफ्टवेयर प्रयोग गर्न जुमिङ, घुमाउने, CT रिपोजिसन गर्ने र टिस्यु पारदर्शिता समायोजन गर्ने जस्ता कार्यहरू गर्न अनुमति दिन्छ।रोगको संरचनाको गहिरो बुझाइ र स्मरण गर्न, र तिनीहरूलाई रोगको सुरुवात, विकास र पाठ्यक्रममा मुख्य लिङ्कहरूको बारेमा स्वतन्त्र रूपमा सोच्न मद्दत गर्नुहोस्।4) विचार आदानप्रदान र छलफल।कक्षा अघि सूचीबद्ध गरिएका प्रश्नहरूको जवाफमा, कक्षा छलफलको लागि भाषण दिनुहोस् र प्रत्येक समूह नेतालाई छलफलको लागि पर्याप्त समय पछि समूह छलफलको नतिजा रिपोर्ट गर्न आमन्त्रित गर्नुहोस्।यस समयमा, समूहले प्रश्नहरू सोध्न र एकअर्कालाई मद्दत गर्न सक्छ, जबकि शिक्षकले विद्यार्थीहरूको सोच शैली र उनीहरूसँग सम्बन्धित समस्याहरूलाई ध्यानपूर्वक सूचीबद्ध र बुझ्न आवश्यक छ।5) सारांश: विद्यार्थीहरूसँग छलफल गरिसकेपछि, शिक्षकले विद्यार्थीहरूको प्रदर्शनमा टिप्पणी गर्नेछन्, केही सामान्य र विवादास्पद प्रश्नहरूको संक्षिप्त र विस्तृत रूपमा जवाफ दिनेछन्, र विद्यार्थीहरूले PBL शिक्षण विधिमा छाँटकाँट गर्न सकून् भनेर भविष्यको शिक्षाको दिशालाई रूपरेखा दिनेछन्।
नियन्त्रण समूहले परम्परागत सिकाइ मोड प्रयोग गर्दछ, विद्यार्थीहरूलाई कक्षा अघि सामग्रीहरू पूर्वावलोकन गर्न निर्देशन दिन्छ।सैद्धान्तिक व्याख्यानहरू सञ्चालन गर्न, शिक्षकहरूले ह्वाइटबोर्ड, मल्टिमिडिया पाठ्यक्रम, भिडियो सामग्री, नमूना मोडेलहरू र अन्य शिक्षण सामग्रीहरू प्रयोग गर्छन् र शिक्षण सामग्री अनुसार तालिमको पाठ्यक्रम पनि व्यवस्थित गर्छन्।पाठ्यक्रमको पूरकको रूपमा, यो प्रक्रियाले पाठ्यपुस्तकका सान्दर्भिक कठिनाइहरू र मुख्य बुँदाहरूमा केन्द्रित हुन्छ।व्याख्यान पछि, शिक्षकले सामग्री संक्षेप गरे र विद्यार्थीहरूलाई सान्दर्भिक ज्ञान कण्ठ गर्न र बुझ्न प्रोत्साहित गरे।
तालिमको विषयवस्तु अनुसार बन्द पुस्तक परीक्षा लिइयो ।वस्तुगत प्रश्नहरू चिकित्सा व्यवसायीहरूले वर्षौंदेखि सोधेका सान्दर्भिक प्रश्नहरूबाट चयन गरिन्छ।विषयगत प्रश्नहरू अर्थोपेडिक्स विभागद्वारा तयार गरिन्छ र अन्तमा परीक्षा नदिने संकाय सदस्यहरूद्वारा मूल्याङ्कन गरिन्छ।सिकाइमा भाग लिनुहोस्।परीक्षाको पूर्ण अंक 100 अंक हो, र यसको सामग्रीमा मुख्यतया निम्न दुई भागहरू समावेश छन्: 1) वस्तुगत प्रश्नहरू (अधिकतर बहु-छनोट प्रश्नहरू), जसले मुख्य रूपमा विद्यार्थीहरूको ज्ञान तत्वहरूमा निपुणता परीक्षण गर्दछ, जुन कुल स्कोरको 50% हो। ;2) विषयगत प्रश्नहरू (केस विश्लेषणका लागि प्रश्नहरू), मुख्यतया विद्यार्थीहरूद्वारा रोगहरूको व्यवस्थित बुझाइ र विश्लेषणमा केन्द्रित, जुन कुल स्कोरको 50% हो।
पाठ्यक्रमको अन्त्यमा, दुई भाग र नौ प्रश्नहरू समावेश गरीएको प्रश्नावली प्रस्तुत गरिएको थियो।यी प्रश्नहरूको मुख्य सामग्री तालिकामा प्रस्तुत गरिएका वस्तुहरूसँग मेल खान्छ, र विद्यार्थीहरूले यी वस्तुहरूमा 10 अंकको पूर्ण अंक र न्यूनतम 1 अंकको अंकसहितका प्रश्नहरूको जवाफ दिनैपर्छ।उच्च अंकले उच्च विद्यार्थी सन्तुष्टि जनाउँछ।तालिका 2 मा प्रश्नहरू PBL र 3DV सिकाउने मोडहरूको संयोजनले विद्यार्थीहरूलाई जटिल व्यावसायिक ज्ञान बुझ्न मद्दत गर्न सक्छ कि भनेर हो।तालिका ३ वस्तुहरूले दुवै सिकाइ मोडसँग विद्यार्थीको सन्तुष्टि झल्काउँछ।
सबै डाटा SPSS 25 सफ्टवेयर प्रयोग गरेर विश्लेषण गरिएको थियो;परीक्षण परिणामहरू औसत ± मानक विचलन (x ± s) को रूपमा व्यक्त गरिएको थियो।मात्रात्मक डाटा एकतर्फी ANOVA द्वारा विश्लेषण गरिएको थियो, गुणात्मक डाटा χ2 परीक्षण द्वारा विश्लेषण गरिएको थियो, र Bonferroni को सुधार धेरै तुलना को लागी प्रयोग गरिएको थियो।महत्त्वपूर्ण भिन्नता (P <0.05)।
दुई समूहको सांख्यिकीय विश्लेषणको नतिजाले नियन्त्रण समूहका विद्यार्थीहरूको वस्तुपरक प्रश्नहरू (बहु छनौट प्रश्नहरू) मा अङ्कहरू प्रयोगात्मक समूह (P <0.05) का विद्यार्थीहरूको तुलनामा उल्लेखनीय रूपमा बढी रहेको देखाएको छ। नियन्त्रण समूहका विद्यार्थीहरू प्रयोगात्मक समूहका विद्यार्थीहरू (P <0.05) भन्दा महत्त्वपूर्ण रूपमा उच्च थिए।प्रयोगात्मक समूहका विद्यार्थीहरूको व्यक्तिपरक प्रश्नहरू (केस विश्लेषण प्रश्नहरू) नियन्त्रण समूह (P <0.01) का विद्यार्थीहरूको तुलनामा उल्लेखनीय रूपमा बढी थिए, तालिका हेर्नुहोस्।१.
सबै कक्षा पछि अज्ञात प्रश्नावलीहरू वितरण गरियो।कुलमा, 106 प्रश्नावलीहरू वितरण गरिएको थियो, ती मध्ये 106 पुनर्स्थापित गरियो, जबकि रिकभरी दर 100.0% थियो।सबै फारमहरू पूरा भएको छ।विद्यार्थीहरूको दुई समूहहरू बीचको व्यावसायिक ज्ञानको डिग्रीको बारेमा प्रश्नावली सर्वेक्षणको नतिजाको तुलना गर्दा प्रयोगात्मक समूहका विद्यार्थीहरूले मेरुदण्डको शल्यक्रियाको मुख्य चरणहरू, योजना ज्ञान, रोगहरूको शास्त्रीय वर्गीकरण, इत्यादिमा निपुण हुने देखियो। ।भिन्नता सांख्यिकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण थियो (P <0.05) तालिका 2 मा देखाइएको रूपमा।
दुई समूहहरू बीचको शिक्षण सन्तुष्टिसँग सम्बन्धित प्रश्नावलीहरूको जवाफहरूको तुलना: प्रयोगात्मक समूहका विद्यार्थीहरूले सिकाइमा रुचि, कक्षाकोठाको वातावरण, कक्षाकोठाको अन्तरक्रिया, र शिक्षणमा सन्तुष्टिको सन्दर्भमा नियन्त्रण समूहका विद्यार्थीहरू भन्दा बढी अंक प्राप्त गरे।भिन्नता सांख्यिकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण थियो (P <0.05)।विवरणहरू तालिका ३ मा देखाइएको छ।
विज्ञान र प्रविधिको निरन्तर संचय र विकासको साथ, विशेष गरी हामी २१ औं शताब्दीमा प्रवेश गर्दा, अस्पतालहरूमा क्लिनिकल कार्य झन् जटिल हुँदै गइरहेको छ।चिकित्सा विद्यार्थीहरूले छिट्टै नैदानिक कार्यमा अनुकूलन गर्न र समाजको फाइदाको लागि उच्च-गुणस्तरको चिकित्सा प्रतिभा विकास गर्न सक्छन् भन्ने सुनिश्चित गर्न, परम्परागत शिक्षा र अध्ययनको एक एकीकृत मोडले व्यावहारिक क्लिनिकल समस्याहरू समाधान गर्न कठिनाइहरूको सामना गर्दछ।मेरो देशमा चिकित्सा शिक्षाको परम्परागत मोडेलमा कक्षाकोठामा ठूलो मात्रामा जानकारी, कम वातावरणीय आवश्यकताहरू, र एक शैक्षिक ज्ञान प्रणालीको फाइदाहरू छन् जसले मूल रूपमा सैद्धान्तिक पाठ्यक्रमहरू सिकाउने आवश्यकताहरू पूरा गर्न सक्छ [९]।यद्यपि, शिक्षाको यस रूपले सजिलै सिद्धान्त र अभ्यास बीचको खाडल निम्त्याउन सक्छ, विद्यार्थीहरूको सिकाइमा पहल र उत्साहमा कमी, क्लिनिकल अभ्यासमा जटिल रोगहरूको व्यापक विश्लेषण गर्न नसक्ने र, त्यसैले उच्च चिकित्सा आवश्यकताहरू पूरा गर्न सक्दैन। शिक्षा।हालैका वर्षहरूमा, मेरो देशमा मेरुदण्डको शल्यक्रियाको स्तर द्रुत रूपमा बढेको छ, र मेरुदण्डको शल्यक्रियाको शिक्षाले नयाँ चुनौतीहरूको सामना गरेको छ।मेडिकल विद्यार्थीहरूको प्रशिक्षणको क्रममा, शल्यक्रियाको सबैभन्दा कठिन भाग अर्थोपेडिक्स हो, विशेष गरी मेरुदण्डको शल्यक्रिया।ज्ञान बिन्दुहरू तुलनात्मक रूपमा मामूली छन् र मेरुदण्डको विकृति र संक्रमण मात्र होइन, तर चोटपटक र हड्डीको ट्युमरहरू पनि चिन्ता गर्छन्।यी अवधारणाहरू अमूर्त र जटिल मात्र होइनन्, तर शरीर रचना, रोगविज्ञान, इमेजिङ, बायोमेकानिक्स, र अन्य विषयहरूसँग पनि घनिष्ठ रूपमा सम्बन्धित छन्, जसले तिनीहरूको सामग्री बुझ्न र सम्झन गाह्रो बनाउँछ।एकै समयमा, मेरुदण्डको शल्यक्रियाका धेरै क्षेत्रहरू द्रुत रूपमा विकास भइरहेको छ, र अवस्थित पाठ्यपुस्तकहरूमा समावेश ज्ञान पुरानो छ, जसले शिक्षकहरूलाई सिकाउन गाह्रो बनाउँछ।तसर्थ, परम्परागत शिक्षण पद्धतिमा परिवर्तन गरी अन्तर्राष्ट्रिय अनुसन्धानमा नवीनतम विकासहरू समावेश गर्नाले सान्दर्भिक सैद्धान्तिक ज्ञानको शिक्षणलाई व्यावहारिक बनाउन, विद्यार्थीहरूको तार्किक रूपमा सोच्ने क्षमतामा सुधार गर्न र विद्यार्थीहरूलाई आलोचनात्मक रूपमा सोच्न प्रोत्साहित गर्न सकिन्छ।आधुनिक चिकित्सा ज्ञानको सीमा र सीमितताहरू अन्वेषण गर्न र परम्परागत बाधाहरूलाई पार गर्नको लागि हालको सिकाइ प्रक्रियामा यी कमजोरीहरूलाई तुरुन्तै सम्बोधन गर्न आवश्यक छ [१०]।
PBL सिकाइ मोडेल एक सिकाउने-केन्द्रित सिकाइ विधि हो।ह्युरिस्टिक, स्वतन्त्र सिकाइ र अन्तरक्रियात्मक छलफलको माध्यमबाट, विद्यार्थीहरूले आफ्नो उत्साहलाई पूर्ण रूपमा मुक्त गर्न सक्छन् र ज्ञानको निष्क्रिय स्वीकृतिबाट शिक्षकको शिक्षणमा सक्रिय सहभागितामा जान सक्छन्।लेक्चर-आधारित सिकाइ मोडको तुलनामा, PBL सिकाइ मोडमा सहभागी विद्यार्थीहरूसँग प्रश्नहरूको जवाफ खोज्न, स्वतन्त्र रूपमा सोच्न, र समूह वातावरणमा सम्बन्धित विषयहरू छलफल गर्न पाठ्यपुस्तकहरू, इन्टरनेट र सफ्टवेयर प्रयोग गर्न पर्याप्त समय हुन्छ।यस विधिले विद्यार्थीहरूको स्वतन्त्र रूपमा सोच्ने, समस्याहरूको विश्लेषण गर्ने र समस्याहरू समाधान गर्ने क्षमता विकास गर्छ [११]।स्वतन्त्र छलफलको प्रक्रियामा, विभिन्न विद्यार्थीहरूले एउटै मुद्दाको बारेमा धेरै फरक विचारहरू राख्न सक्छन्, जसले विद्यार्थीहरूलाई उनीहरूको सोच विस्तार गर्न प्लेटफर्म दिन्छ।निरन्तर सोचाइको माध्यमबाट रचनात्मक सोच र तार्किक तर्क क्षमताको विकास गर्नुहोस्, र सहपाठीहरू बीचको सञ्चारको माध्यमबाट मौखिक अभिव्यक्ति क्षमता र टोली भावना विकास गर्नुहोस् [१२]।सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा, PBL पढाइले विद्यार्थीहरूलाई सान्दर्भिक ज्ञान कसरी विश्लेषण गर्ने, व्यवस्थित गर्ने र लागू गर्ने, सही शिक्षण विधिहरूमा महारत हासिल गर्ने र तिनीहरूको व्यापक क्षमताहरू सुधार गर्ने भनेर बुझ्न अनुमति दिन्छ [१३]।हाम्रो अध्ययन प्रक्रियाको क्रममा, हामीले विद्यार्थीहरूलाई पाठ्यपुस्तकहरूबाट बोरिङ पेशेवर चिकित्सा अवधारणाहरू बुझ्न भन्दा थ्रीडी इमेजिङ सफ्टवेयर कसरी प्रयोग गर्ने भनेर सिक्नमा बढी चासो राखेको फेला पारेको छ, त्यसैले हाम्रो अध्ययनमा, प्रयोगात्मक समूहका विद्यार्थीहरू सिकाइमा सहभागी हुन बढी उत्प्रेरित हुन्छन्। प्रक्रिया।नियन्त्रण समूह भन्दा राम्रो।शिक्षकहरूले विद्यार्थीहरूलाई साहसपूर्वक बोल्न, विद्यार्थीको विषय जागरूकता विकास गर्न र छलफलहरूमा भाग लिन उनीहरूको रुचिलाई उत्प्रेरित गर्न प्रोत्साहन गर्नुपर्छ।परीक्षण नतिजाहरूले देखाउँछन् कि, मेकानिकल मेमोरीको ज्ञान अनुसार, प्रयोगात्मक समूहमा विद्यार्थीहरूको प्रदर्शन नियन्त्रण समूहको भन्दा कम छ, तथापि, क्लिनिकल केसको विश्लेषणमा, सान्दर्भिक ज्ञानको जटिल अनुप्रयोग आवश्यक पर्दछ। प्रयोगात्मक समूहमा विद्यार्थीहरूको प्रदर्शन नियन्त्रण समूहको तुलनामा धेरै राम्रो छ, जसले 3DV र नियन्त्रण समूह बीचको सम्बन्धलाई जोड दिन्छ।परम्परागत चिकित्सा संयोजन को लाभ।PBL शिक्षण विधिले विद्यार्थीहरूको चौतर्फी क्षमता विकास गर्ने लक्ष्य राख्छ।
एनाटोमीको शिक्षा स्पाइनल सर्जरीको क्लिनिकल शिक्षणको केन्द्रमा छ।मेरुदण्डको जटिल संरचना र शल्यक्रियामा स्पाइनल कर्ड, स्पाइनल नर्भ्स र रक्त नलीजस्ता महत्त्वपूर्ण तन्तुहरू समावेश हुने तथ्यका कारण विद्यार्थीहरूले सिक्नका लागि स्थानिय कल्पनाशक्ति हुनु आवश्यक हुन्छ।पहिले, विद्यार्थीहरूले सान्दर्भिक ज्ञानको व्याख्या गर्न पाठ्यपुस्तक चित्रण र भिडियो छविहरू जस्ता द्वि-आयामी छविहरू प्रयोग गर्थे, तर यति मात्रामा सामग्री भए पनि, विद्यार्थीहरूले यस पक्षमा सहज र त्रि-आयामी ज्ञान थिएन, जसले बुझ्न कठिनाई भयो।मेरुदण्डको तुलनात्मक रूपमा जटिल शारीरिक र रोगसम्बन्धी विशेषताहरूलाई ध्यानमा राख्दै, जस्तै स्पाइनल नर्भ्स र कशेरुका शरीरका खण्डहरू बीचको सम्बन्ध, केही महत्त्वपूर्ण र कठिन बिन्दुहरूको लागि, जस्तै ग्रीवा कशेरुका भंगहरूको विशेषता र वर्गीकरण।धेरै विद्यार्थीहरूले रिपोर्ट गरे कि मेरुदण्डको शल्यक्रियाको सामग्री तुलनात्मक रूपमा अमूर्त छ, र तिनीहरूले आफ्नो अध्ययनको क्रममा यसलाई पूर्ण रूपमा बुझ्न सक्दैनन्, र सिकेको ज्ञान कक्षाको लगत्तै बिर्सिन्छ, जसले वास्तविक काममा कठिनाइहरू निम्त्याउँछ।
थ्रीडी भिजुअलाइजेशन टेक्नोलोजी प्रयोग गरेर, लेखकले विद्यार्थीहरूलाई स्पष्ट थ्रीडी छविहरू प्रस्तुत गर्छन्, जसका विभिन्न भागहरू विभिन्न रङहरूद्वारा प्रतिनिधित्व हुन्छन्।रोटेशन, स्केलिंग र पारदर्शिता जस्ता अपरेशनहरूको लागि धन्यवाद, स्पाइन मोडेल र CT छविहरू तहहरूमा हेर्न सकिन्छ।न केवल कशेरुका शरीरको शारीरिक विशेषताहरू स्पष्ट रूपमा अवलोकन गर्न सकिन्छ, तर मेरुदण्डको बोरिंग सीटी छवि प्राप्त गर्ने विद्यार्थीहरूको इच्छालाई पनि उत्प्रेरित गर्दछ।र भिजुअलाइजेशनको क्षेत्रमा ज्ञानलाई थप बलियो बनाउँदै।विगतमा प्रयोग गरिएका मोडेलहरू र शिक्षण उपकरणहरूको विपरीत, पारदर्शी प्रशोधन कार्यले प्रभावकारी रूपमा अवरोधको समस्या समाधान गर्न सक्छ, र विद्यार्थीहरूको लागि राम्रो शारीरिक संरचना र जटिल तंत्रिका दिशा अवलोकन गर्न, विशेष गरी शुरुआतीहरूको लागि यो अझ सुविधाजनक छ।विद्यार्थीहरूले आफ्नो कम्प्युटर ल्याएसम्म स्वतन्त्र रूपमा काम गर्न सक्छन्, र त्यहाँ कुनै पनि सम्बन्धित शुल्कहरू छैनन्।यो विधि 2D छविहरू प्रयोग गरेर परम्परागत प्रशिक्षणको लागि एक आदर्श प्रतिस्थापन हो [१४]।यस अध्ययनमा, नियन्त्रण समूहले वस्तुनिष्ठ प्रश्नहरूमा राम्रो प्रदर्शन गर्यो, लेक्चर शिक्षण मोडेललाई पूर्ण रूपमा अस्वीकार गर्न सकिँदैन र स्पाइनल शल्यक्रियाको क्लिनिकल शिक्षणमा अझै पनि केही मूल्य छ भनेर संकेत गर्दछ।यस खोजले हामीलाई शैक्षिक प्रभावलाई अधिकतम बनाउन विभिन्न प्रकारका परीक्षाहरू र विभिन्न स्तरका विद्यार्थीहरूलाई लक्षित गरी थ्रीडी भिजुअलाइजेशन प्रविधिको साथ परिष्कृत PBL लर्निङ मोडसँग परम्परागत सिकाइ मोडलाई संयोजन गर्ने कि नगर्ने भनेर विचार गर्न प्रेरित गर्यो।यद्यपि, यो स्पष्ट छैन कि यी दुई दृष्टिकोणहरू कसरी र कसरी संयोजन गर्न सकिन्छ र विद्यार्थीहरूले यस्तो संयोजन स्वीकार गर्नेछन्, जुन भविष्यको अनुसन्धानको लागि दिशा हुन सक्छ।यस अध्ययनले केही बेफाइदाहरू पनि सामना गर्दछ जस्तै सम्भावित पुष्टिकरण पूर्वाग्रह जब विद्यार्थीहरूले नयाँ शैक्षिक मोडेलमा भाग लिनेछन् भन्ने महसुस गरेपछि प्रश्नावली पूरा गर्छन्।यो शिक्षण प्रयोग मेरुदण्डको शल्यक्रियाको सन्दर्भमा मात्र लागू गरिएको छ र थप परीक्षण आवश्यक छ यदि यो सबै सर्जिकल विषयहरूको शिक्षामा लागू गर्न सकिन्छ।
हामीले थ्रीडी इमेजिङ टेक्नोलोजीलाई PBL प्रशिक्षण मोडसँग संयोजन गर्छौं, परम्परागत प्रशिक्षण मोड र शिक्षण उपकरणहरूको सीमितताहरू पार गर्छौं, र मेरुदण्डको शल्यक्रियामा क्लिनिकल परीक्षण प्रशिक्षणमा यस संयोजनको व्यावहारिक प्रयोगको अध्ययन गर्छौं।परीक्षण नतिजाहरू द्वारा न्याय गर्दै, प्रयोगात्मक समूहका विद्यार्थीहरूको व्यक्तिपरक परीक्षा परिणामहरू नियन्त्रण समूह (P <0.05) का विद्यार्थीहरू भन्दा राम्रो छन्, र प्रयोगात्मक समूहका विद्यार्थीहरूको पाठसँग व्यावसायिक ज्ञान र सन्तुष्टि। प्रयोगात्मक समूहका विद्यार्थीहरू भन्दा पनि राम्रो छन्।नियन्त्रण समूह (P <0.05)।प्रश्नावली सर्वेक्षणको नतिजा नियन्त्रण समूह (P <0.05) भन्दा राम्रो थियो।यसरी, हाम्रा प्रयोगहरूले पुष्टि गर्छन् कि PBL र 3DV प्रविधिहरूको संयोजनले विद्यार्थीहरूलाई क्लिनिकल सोच अभ्यास गर्न, व्यावसायिक ज्ञान प्राप्त गर्न र सिकाइमा उनीहरूको रुचि बढाउन सक्षम बनाउन उपयोगी छ।
PBL र 3DV प्रविधिहरूको संयोजनले मेरुदण्डको शल्यक्रियाको क्षेत्रमा चिकित्सा विद्यार्थीहरूको क्लिनिकल अभ्यासको दक्षतालाई प्रभावकारी रूपमा सुधार गर्न, विद्यार्थीहरूको सिकाइ दक्षता र चासो बढाउन, र विद्यार्थीहरूको क्लिनिकल सोच विकास गर्न मद्दत गर्न सक्छ।थ्रीडी इमेजिङ टेक्नोलोजीको शरीर रचना सिकाउन महत्त्वपूर्ण फाइदाहरू छन्, र समग्र शिक्षण प्रभाव परम्परागत शिक्षण मोड भन्दा राम्रो छ।
हालको अध्ययनमा प्रयोग गरिएका र/वा विश्लेषण गरिएका डाटासेटहरू उचित अनुरोधमा सम्बन्धित लेखकहरूबाट उपलब्ध छन्।हामीसँग भण्डारमा डेटासेटहरू अपलोड गर्ने नैतिक अनुमति छैन।कृपया ध्यान दिनुहोस् कि सबै अध्ययन डेटा गोपनीयता उद्देश्यका लागि गुमनाम गरिएको छ।
चिकित्सा शिक्षा अनुसन्धानको गुणस्तर मूल्याङ्कन गर्न कुक DA, Reid DA विधिहरू: चिकित्सा शिक्षा अनुसन्धान गुणस्तर उपकरण र न्यूकासल-ओटावा शिक्षा स्केल।चिकित्सा विज्ञान प्रतिष्ठान।२०१५;९०(८):१०६७–७६।https://doi.org/10.1097/ACM.0000000000000786।
Chotyarnwong P, Bunnasa W, Chotyarnwong S, et al।ओस्टियोपोरोसिस शिक्षामा परम्परागत व्याख्यान-आधारित शिक्षा बनाम भिडियो-आधारित शिक्षा: एक अनियमित नियन्त्रण परीक्षण।वृद्धावस्थाको क्लिनिकल प्रयोगात्मक अध्ययन।२०२१;३३(१):१२५–३१।https://doi.org/10.1007/s40520-020-01514-2।
Parr MB, Sweeney NM Using Human Patient Simulation in Undergraduate Intensive Care Courses।क्रिटिकल केयर नर्स V. 2006;29(3):188-98।https://doi.org/10.1097/00002727-200607000-00003।
उपाध्याय एसके, भण्डारी एस., गिमिरे एसआर प्रश्नमा आधारित सिकाइ मूल्याङ्कन उपकरणको प्रमाणीकरण।चिकित्सा शिक्षा।२०११;४५(११):११५१–२।https://doi.org/10.1111/j.1365-2923.2011.04123.x
खाकी AA, Tubbs RS, Zarintan S. et al।पहिलो वर्षको मेडिकल विद्यार्थीहरूको धारणा र सामान्य शरीर रचनाको परम्परागत शिक्षण बनाम समस्या-आधारित शिक्षाको साथ सन्तुष्टि: इरानको परम्परागत पाठ्यक्रममा समस्याग्रस्त शरीर रचनाको परिचय।चिकित्सा विज्ञानको अन्तर्राष्ट्रिय जर्नल (कासिम)।२००७;१(१):११३–८।
Henderson KJ, Coppens ER, Burns S. समस्या-आधारित शिक्षा कार्यान्वयन गर्न बाधाहरू हटाउनुहोस्।Ana J. 2021;89(2):117-24।
Ruizoto P, Juanes JA, Contador I, et al।3D ग्राफिकल मोडेलहरू प्रयोग गरेर सुधारिएको न्यूरोइमेजिङ व्याख्याको लागि प्रयोगात्मक प्रमाण।विज्ञान शिक्षाको विश्लेषण।२०१२;५(३):१३२–७।https://doi.org/10.1002/ase.1275।
वेल्डन एम., बोयार्ड एम., मार्टिन जेएल एट अल।neuropsychiatric शिक्षा मा अन्तरक्रियात्मक 3D दृश्य प्रयोग गर्दै।उन्नत प्रयोगात्मक चिकित्सा जीवविज्ञान।२०१९; ११३८:१७–२७।https://doi.org/10.1007/978-3-030-14227-8_2।
Oderina OG, Adegbulugbe IS, Orenuga OO et al।नाइजेरियाली दन्त विद्यालयका विद्यार्थीहरू बीच समस्या-आधारित शिक्षा र परम्परागत शिक्षण विधिहरूको तुलना।दन्त शिक्षा को यूरोपीयन जर्नल।२०२०; २४(२): २०७–१२।https://doi.org/10.1111/eje.12486।
Lyons, ML Epistemology, Medicine, and Problem-based Learning: Introducing the Epistemological Dimension in the Medical School Curriculum, Handbook of the Sociology of Medical Education।रूटलेज: टेलर र फ्रान्सिस समूह, 2009। 221-38।
घानी एएसए, रहीम एएफए, युसुफ एमएसबी, एट अल।समस्या-आधारित सिकाइमा प्रभावकारी शिक्षा व्यवहार: दायराको समीक्षा।चिकित्सा शिक्षा।२०२१;३१(३):११९९–२११।https://doi.org/10.1007/s40670-021-01292-0।
होजेस एचएफ, मेस्सी एटी।प्रि-बैचलर अफ नर्सिङ र डाक्टर अफ फार्मेसी कार्यक्रमहरूको बीचमा विषयगत अन्तरव्यवसायिक प्रशिक्षण परियोजनाको नतिजा।नर्सिङ शिक्षाको जर्नल।२०१५;५४(४):२०१–६।https://doi.org/10.3928/01484834-20150318-03।
वांग हुई, जुआन जी, लिउ ली आदि।दन्त शिक्षामा समस्या-आधारित र विषय-आधारित शिक्षा।एन औषधि अनुवाद गर्छिन्।२०२१;९(१४):११३७।https://doi.org/10.21037/atm-21-165।
Branson TM, Shapiro L., Venter RG 3D मुद्रित रोगी शरीर रचना अवलोकन र 3D इमेजिङ टेक्नोलोजीले सर्जिकल योजना र सञ्चालन कक्ष कार्यान्वयनमा स्थानिय जागरूकता सुधार गर्दछ।उन्नत प्रयोगात्मक चिकित्सा जीवविज्ञान।२०२१; १३३४:२३–३७।https://doi.org/10.1007/978-3-030-76951-2_2।
मेरुदण्डको शल्यक्रिया विभाग, जुझाउ मेडिकल युनिभर्सिटी शाखा अस्पताल, जुझाउ, जियाङसु, २२१००६, चीन
सबै लेखकहरूले अध्ययनको अवधारणा र डिजाइनमा योगदान दिए।सामग्री तयारी, डाटा सङ्कलन र विश्लेषण सुन माजी, चु फुचाओ र फेंग युआन द्वारा गरिएको थियो।पाण्डुलिपिको पहिलो मस्यौदा चुन्जिउ गाओ द्वारा लेखिएको थियो, र सबै लेखकहरूले पाण्डुलिपिको अघिल्लो संस्करणहरूमा टिप्पणी गरे।लेखकहरूले अन्तिम पाण्डुलिपि पढे र अनुमोदन गरे।
यो अध्ययन Xuzhou मेडिकल विश्वविद्यालय सम्बद्ध अस्पताल नैतिकता समिति (XYFY2017-JS029-01) द्वारा अनुमोदित भएको थियो।सबै सहभागीहरूले अध्ययन अघि सूचित सहमति दिए, सबै विषयहरू स्वस्थ वयस्कहरू थिए, र अध्ययनले हेलसिंकीको घोषणाको उल्लङ्घन गरेन।सुनिश्चित गर्नुहोस् कि सबै विधिहरू सान्दर्भिक दिशानिर्देश र नियमहरू अनुसार प्रदर्शन गरिन्छ।
स्प्रिंगर प्रकृति प्रकाशित नक्सा र संस्थागत सम्बद्धतामा अधिकार क्षेत्रीय दावीहरूमा तटस्थ रहन्छ।
पहुँच खोल्नुहोस्।यो लेख क्रिएटिभ कमन्स एट्रिब्युशन 4.0 अन्तर्राष्ट्रिय इजाजतपत्र अन्तर्गत वितरित गरिएको छ, जसले कुनै पनि माध्यम र ढाँचामा प्रयोग, साझेदारी, अनुकूलन, वितरण, र पुनरुत्पादनलाई अनुमति दिन्छ, यदि तपाइँ मूल लेखक र स्रोतलाई क्रेडिट गर्नुहुन्छ भने, क्रिएटिभ कमन्स लाइसेन्स लिङ्क र संकेत गर्नुहोस्। यदि परिवर्तन गरिएको छ।यस लेखमा छविहरू वा अन्य तेस्रो पक्ष सामग्री यस लेखको लागि क्रिएटिभ कमन्स इजाजतपत्र अन्तर्गत समावेश गरिएको छ, जबसम्म सामग्रीको एट्रिब्युसनमा अन्यथा उल्लेख गरिएको छैन।यदि सामग्री लेखको क्रिएटिभ कमन्स इजाजतपत्रमा समावेश गरिएको छैन र अभिप्रेत प्रयोगलाई कानून वा नियमले अनुमति दिएको छैन वा अनुमति दिइएको प्रयोगभन्दा बढी छ भने, तपाईंले प्रतिलिपि अधिकार मालिकबाट सीधा अनुमति प्राप्त गर्नुपर्नेछ।यस इजाजतपत्रको प्रतिलिपि हेर्नको लागि, http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ मा जानुहोस्।Creative Commons (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) सार्वजनिक डोमेन अस्वीकरण यस लेखमा प्रदान गरिएको डेटामा लागू हुन्छ, अन्यथा डेटाको लेखकत्वमा उल्लेख नगरेसम्म।
सन मिङ, चु फाङ, गाओ चेङ, आदि।थ्रीडी इमेजिङ मेरुदण्डको शल्यक्रिया बीएमसी मेडिकल एजुकेशन २२, ८४० (२०२२) सिकाउने समस्यामा आधारित सिकाइ मोडेलसँग जोडिएको छ।https://doi.org/10.1186/s12909-022-03931-5
यो साइट प्रयोग गरेर, तपाइँ हाम्रो प्रयोगका सर्तहरू, तपाइँको अमेरिकी राज्य गोपनीयता अधिकार, गोपनीयता कथन र कुकी नीतिमा सहमत हुनुहुन्छ।तपाइँको गोपनीयता विकल्पहरू / हामीले सेटिङ केन्द्रमा प्रयोग गर्ने कुकीहरू प्रबन्ध गर्नुहोस्।
पोस्ट समय: Sep-04-2023