कोभिड–१९ को महामारीपछि देशले विश्वविद्यालय अस्पतालको क्लिनिकल शिक्षण कार्यमा बढी ध्यान दिन थालेको छ ।चिकित्सा शिक्षा र चिकित्सा शिक्षाको एकीकरणलाई सुदृढ पार्ने र क्लिनिकल शिक्षणको गुणस्तर र प्रभावकारितामा सुधार गर्नु चिकित्सा शिक्षाका प्रमुख चुनौतीहरू हुन्।अर्थोपेडिक्स सिकाउने कठिनाई विभिन्न प्रकारका रोगहरू, उच्च व्यावसायिकता र अपेक्षाकृत अमूर्त विशेषताहरूमा निहित छ, जसले चिकित्सा विद्यार्थीहरूको शिक्षणको पहल, उत्साह र प्रभावकारितालाई प्रभाव पार्छ।यस अध्ययनले CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) अवधारणामा आधारित फ्लिप गरिएको कक्षाकोठा शिक्षण योजनाको विकास गर्यो र व्यावहारिक सिकाइ प्रभावलाई सुधार गर्न र शिक्षकहरूलाई नर्सिङ शिक्षाको भविष्यलाई पलटाइरहेको महसुस गर्न मद्दत गर्न अर्थोपेडिक नर्सिङ विद्यार्थी प्रशिक्षण पाठ्यक्रममा लागू गर्यो। चिकित्सा शिक्षा।कक्षाकोठा सिकाइ थप प्रभावकारी र केन्द्रित हुनेछ।
जुन 2017 मा तृतीयक अस्पतालको अर्थोपेडिक विभागमा इन्टर्नशिप पूरा गरेका ५० मेडिकल विद्यार्थीहरूलाई नियन्त्रण समूहमा समावेश गरिएको थियो, र जुन 2018 मा विभागमा इन्टर्नशिप पूरा गरेका 50 नर्सिङ विद्यार्थीहरूलाई हस्तक्षेप समूहमा समावेश गरिएको थियो।हस्तक्षेप समूहले फ्लिप गरिएको कक्षाकोठा शिक्षण मोडेलको CDIO अवधारणालाई अपनायो, जबकि नियन्त्रण समूहले परम्परागत शिक्षण मोडेललाई अपनायो।विभागको व्यावहारिक कार्यहरू पूरा गरेपछि, विद्यार्थीहरूको दुई समूहको सिद्धान्त, परिचालन सीप, स्वतन्त्र सिकाउने क्षमता र आलोचनात्मक सोच क्षमतामा मूल्याङ्कन गरियो।शिक्षकहरूको दुई समूहले चार नर्सिङ प्रक्रियाहरू, मानवतावादी नर्सिङ क्षमताहरू, र क्लिनिकल शिक्षणको गुणस्तरको मूल्याङ्कन सहित क्लिनिकल अभ्यास क्षमताहरूको मूल्याङ्कन गर्ने आठ उपायहरू पूरा गरे।
प्रशिक्षण पछि, क्लिनिकल अभ्यास क्षमता, आलोचनात्मक सोच क्षमता, स्वतन्त्र सिकाउने क्षमता, सैद्धान्तिक र परिचालन प्रदर्शन, र हस्तक्षेप समूहको क्लिनिकल शिक्षण गुणस्तर स्कोरहरू नियन्त्रण समूह (सबै P <0.05) भन्दा उल्लेखनीय रूपमा उच्च थिए।
CDIO मा आधारित शिक्षण मोडेलले नर्सिङ इन्टर्नहरूको स्वतन्त्र सिकाइ र आलोचनात्मक सोच क्षमतालाई उत्तेजित गर्न सक्छ, सिद्धान्त र अभ्यासको जैविक संयोजनलाई बढावा दिन सक्छ, व्यावहारिक समस्याहरूको विश्लेषण र समाधान गर्न सैद्धान्तिक ज्ञानको व्यापक प्रयोग गर्ने क्षमतामा सुधार गर्न सक्छ, र सिकाइ प्रभावलाई सुधार गर्न सक्छ।
क्लिनिकल शिक्षा नर्सिङ शिक्षाको सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण चरण हो र यसले सैद्धान्तिक ज्ञानबाट अभ्यासमा संक्रमण समावेश गर्दछ।प्रभावकारी क्लिनिकल सिकाइले नर्सिङ विद्यार्थीहरूलाई व्यावसायिक सीपहरू हासिल गर्न, व्यावसायिक ज्ञान बलियो बनाउन र नर्सिङ अभ्यास गर्ने उनीहरूको क्षमता सुधार गर्न मद्दत गर्न सक्छ।यो मेडिकल विद्यार्थीहरूको लागि क्यारियर भूमिका संक्रमणको अन्तिम चरण पनि हो [१]।हालैका वर्षहरूमा, धेरै क्लिनिकल शिक्षण अनुसन्धानकर्ताहरूले समस्या-आधारित सिकाइ (PBL), केस-आधारित सिकाइ (CBL), टोली-आधारित शिक्षा (TBL), र क्लिनिकल शिक्षणमा परिस्थितिगत शिक्षा र परिस्थितिगत सिमुलेशन सिकाइ जस्ता शिक्षण विधिहरूमा अनुसन्धान गरेका छन्। ।।यद्यपि, विभिन्न शिक्षण विधिहरूमा व्यावहारिक जडानहरूको सिक्ने प्रभावको सन्दर्भमा तिनीहरूको फाइदा र बेफाइदाहरू छन्, तर तिनीहरूले सिद्धान्त र अभ्यासको एकीकरण हासिल गर्दैनन् [२]।
"फ्लिप्ड क्लासरूम" ले एउटा नयाँ सिकाइ मोडेललाई जनाउँछ जसमा विद्यार्थीहरूले कक्षा अघि विभिन्न प्रकारका शैक्षिक सामग्रीहरू स्वतन्त्र रूपमा अध्ययन गर्न र शिक्षकहरूले विद्यार्थीहरूलाई मार्गदर्शन गर्दा कक्षाकोठामा "सहयोगात्मक शिक्षा" को रूपमा गृहकार्य पूरा गर्न एक विशेष सूचना प्लेटफर्म प्रयोग गर्छन्।प्रश्नहरूको जवाफ दिनुहोस् र व्यक्तिगत सहायता प्रदान गर्नुहोस्[3]।अमेरिकी नयाँ मिडिया गठबन्धनले नोट गर्यो कि फ्लिप गरिएको कक्षा कोठाले कक्षाकोठा भित्र र बाहिरको समय समायोजन गर्दछ र विद्यार्थी सिकाइ निर्णयहरू शिक्षकहरूबाट विद्यार्थीहरूलाई हस्तान्तरण गर्दछ [४]।यस सिकाइ मोडेलमा कक्षाकोठामा बिताएको बहुमूल्य समयले विद्यार्थीहरूलाई सक्रिय, समस्या-आधारित सिकाइमा बढी ध्यान केन्द्रित गर्न अनुमति दिन्छ।देशपाण्डे [५] ले प्यारामेडिक शिक्षा र शिक्षणमा फ्लिप गरिएको कक्षाकोठाको बारेमा अध्ययन गरे र निष्कर्ष निकाले कि फ्लिप गरिएको कक्षा कोठाले विद्यार्थीहरूको सिकाइ उत्साह र शैक्षिक प्रदर्शनमा सुधार गर्न र कक्षाको समय घटाउन सक्छ।खे फङ हेउ र चुङ क्वान लो [६] ले फ्लिप गरिएको कक्षाकोठामा तुलनात्मक लेखहरूको अनुसन्धान नतिजाहरू जाँचे र मेटा-विश्लेषणको माध्यमबाट फ्लिप गरिएको कक्षाकोठा शिक्षण विधिको समग्र प्रभावलाई संक्षेपमा प्रस्तुत गरे, जसले परम्परागत शिक्षण विधिहरूको तुलनामा, फ्लिप गरिएको कक्षाकोठा शिक्षण विधिको तुलनामा संकेत गर्दछ। व्यावसायिक स्वास्थ्य शिक्षामा उल्लेखनीय रूपमा राम्रो छ र विद्यार्थीहरूको सिकाइमा सुधार गर्दछ।Zhong Jie [7] ले विद्यार्थीहरूको ज्ञान प्राप्तिमा फ्लिप गरिएको भर्चुअल कक्षाकोठा र फ्लिप गरिएको भौतिक कक्षाकोठा हाइब्रिड सिकाइको प्रभावलाई तुलना गर्नुभयो र पत्ता लगाउनुभयो कि फ्लिप गरिएको हिस्टोलोजी कक्षाकोठामा हाइब्रिड सिकाइको प्रक्रियामा, अनलाइन शिक्षणको गुणस्तर सुधारले विद्यार्थीहरूको सन्तुष्टि र सन्तुष्टि सुधार गर्न सक्छ। ज्ञान।होल्ड गर्नुहोस्।माथिको अनुसन्धान नतिजाहरूको आधारमा, नर्सिङ शिक्षाको क्षेत्रमा, अधिकांश विद्वानहरूले कक्षाकोठाको शिक्षण प्रभावकारितामा फ्लिप गरिएको कक्षाकोठाको प्रभावको अध्ययन गर्छन् र फ्लिप गरिएको कक्षाकोठाको शिक्षणले नर्सिङ विद्यार्थीहरूको शैक्षिक प्रदर्शन, स्वतन्त्र सिकाइ क्षमता र कक्षाकोठा सन्तुष्टिमा सुधार ल्याउन सक्छ भन्ने विश्वास गर्छन्।
तसर्थ, नर्सिङ विद्यार्थीहरूलाई व्यवस्थित व्यावसायिक ज्ञान अवशोषित र कार्यान्वयन गर्न र उनीहरूको क्लिनिकल अभ्यास क्षमता र व्यापक गुणस्तर सुधार गर्न मद्दत गर्ने नयाँ शिक्षण विधिको अन्वेषण र विकास गर्न तत्काल आवश्यकता छ।CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) 2000 मा म्यासाचुसेट्स इन्स्टिच्युट अफ टेक्नोलोजी र स्वीडेनको रोयल इन्स्टिच्युट अफ टेक्नोलोजी सहित चार विश्वविद्यालयहरूले विकास गरेको इन्जिनियरिङ शिक्षा मोडेल हो।यो ईन्जिनियरिङ् शिक्षाको एक उन्नत मोडेल हो जसले नर्सिङ विद्यार्थीहरूलाई सक्रिय, ह्यान्ड-अन, र अर्गानिक रूपमा क्षमताहरू सिक्न र प्राप्त गर्न अनुमति दिन्छ [8, 9]।मूल सिकाइको सन्दर्भमा, यो मोडेलले "विद्यार्थी-केन्द्रितता" लाई जोड दिन्छ, जसले विद्यार्थीहरूलाई परियोजनाहरूको अवधारणा, डिजाइन, कार्यान्वयन र सञ्चालनमा भाग लिन र प्राप्त सैद्धान्तिक ज्ञानलाई समस्या समाधान गर्ने उपकरणहरूमा रूपान्तरण गर्न अनुमति दिन्छ।धेरै अध्ययनहरूले देखाएको छ कि CDIO शिक्षण मोडेलले क्लिनिकल अभ्यास सीप र मेडिकल विद्यार्थीहरूको व्यापक गुणस्तर सुधार गर्न, शिक्षक-विद्यार्थी अन्तरक्रियामा सुधार गर्न, शिक्षण दक्षता सुधार गर्न, र सूचनाकरण सुधार र शिक्षण विधिहरूलाई अनुकूलन गर्नमा भूमिका खेल्छ।यो व्यापक रूपमा लागू प्रतिभा प्रशिक्षण मा प्रयोग गरिन्छ [१०]।
विश्वव्यापी चिकित्सा मोडेलको रूपान्तरण संग, स्वास्थ्य को लागी मान्छे को मागहरु बढ्दै गएको छ, जसको कारण चिकित्सा कर्मीहरुको जिम्मेवारी पनि बढेको छ।नर्सहरूको क्षमता र गुणस्तर प्रत्यक्ष रूपमा क्लिनिकल हेरचाह र बिरामी सुरक्षाको गुणस्तरसँग सम्बन्धित छ।हालैका वर्षहरूमा, नर्सिङ स्टाफको क्लिनिकल क्षमताहरूको विकास र मूल्याङ्कन नर्सिङको क्षेत्रमा एउटा तातो विषय भएको छ [११]।तसर्थ, चिकित्सा शिक्षा अनुसन्धानका लागि वस्तुनिष्ठ, व्यापक, भरपर्दो र वैध मूल्याङ्कन विधि महत्वपूर्ण हुन्छ।मिनी-क्लिनिकल मूल्याङ्कन अभ्यास (mini-CEX) चिकित्सा विद्यार्थीहरूको व्यापक क्लिनिकल क्षमताहरूको मूल्याङ्कन गर्ने एक विधि हो र यसलाई देश र विदेशमा बहु-अनुशासनात्मक चिकित्सा शिक्षाको क्षेत्रमा व्यापक रूपमा प्रयोग गरिन्छ।यो बिस्तारै नर्सिङको क्षेत्रमा देखा पर्यो [12, 13]।
नर्सिङ शिक्षामा CDIO मोडेल, फ्लिप गरिएको क्लासरूम, र mini-CEX को प्रयोगमा धेरै अध्ययनहरू सञ्चालन गरिएका छन्।वाङ बेई [१४] ले COVID-19 नर्सहरूको आवश्यकताको लागि नर्स-विशेष प्रशिक्षण सुधार गर्न CDIO मोडेलको प्रभावबारे छलफल गर्नुभयो।नतिजाहरूले सुझाव दिन्छ कि COVID-19 मा विशेष नर्सिङ प्रशिक्षण प्रदान गर्न CDIO प्रशिक्षण मोडेल प्रयोग गर्नाले नर्सिङ स्टाफहरूलाई विशेष नर्सिङ प्रशिक्षण सीप र सम्बन्धित ज्ञान प्राप्त गर्न, र उनीहरूको व्यापक नर्सिङ सीपहरूमा व्यापक सुधार गर्न मद्दत गर्नेछ।लिउ मेई [१५] जस्ता विद्वानहरूले आर्थोपेडिक नर्सहरूलाई प्रशिक्षणमा फ्लिप गरिएको कक्षाकोठासँग मिलेर टोली शिक्षण विधिको प्रयोगबारे छलफल गरे।नतिजाहरूले देखाए कि यो शिक्षण मोडेलले अर्थोपेडिक नर्सहरूको आधारभूत क्षमताहरू जस्तै बुझ्ने क्षमतालाई प्रभावकारी रूपमा सुधार गर्न सक्छ।र सैद्धान्तिक ज्ञान, टोली कार्य, आलोचनात्मक सोच, र वैज्ञानिक अनुसन्धानको प्रयोग।Li Ruuee et al।[१६] नयाँ सर्जिकल नर्सहरूको मानकीकृत प्रशिक्षणमा सुधारिएको नर्सिङ मिनी-सीईएक्स प्रयोग गर्ने प्रभावको अध्ययन गर्यो र पत्ता लगायो कि शिक्षकहरूले नैदानिक शिक्षण वा कार्यमा सम्पूर्ण मूल्याङ्कन र कार्यसम्पादन प्रक्रियाको मूल्याङ्कन गर्न नर्सिङ मिनी-सीईएक्स प्रयोग गर्न सक्छन्। उनको।नर्सहरू र वास्तविक-समय प्रतिक्रिया प्रदान गर्नुहोस्।आत्म-निगरानी र आत्म-प्रतिबिम्बको प्रक्रिया मार्फत, नर्सिङ कार्यसम्पादन मूल्याङ्कनका आधारभूत बुँदाहरू सिकाइन्छ, पाठ्यक्रम समायोजन गरिन्छ, क्लिनिकल शिक्षणको गुणस्तर अझ सुधारिएको छ, विद्यार्थीहरूको व्यापक शल्य चिकित्सा क्लिनिकल नर्सिङ क्षमता सुधारिएको छ, र फ्लिप गरिएको छ। CDIO अवधारणामा आधारित कक्षाकोठा संयोजन परीक्षण गरिएको छ, तर हाल कुनै अनुसन्धान रिपोर्ट छैन।आर्थोपेडिक विद्यार्थीहरूको लागि नर्सिङ शिक्षाको लागि मिनी-CEX मूल्याङ्कन मोडेलको आवेदन।लेखकले आर्थोपेडिक नर्सिङ विद्यार्थीहरूको लागि प्रशिक्षण पाठ्यक्रमहरूको विकासमा CDIO मोडेल लागू गर्नुभयो, CDIO अवधारणामा आधारित फ्लिप गरिएको कक्षाकोठा निर्माण गर्नुभयो, र थ्री-इन-वन सिकाइ र गुणस्तर मोडेल लागू गर्न मिनी-सीईएक्स मूल्याङ्कन मोडेलसँग जोड्नुभयो।ज्ञान र क्षमता, र साथै शिक्षण गुणस्तर सुधार गर्न योगदान।निरन्तर सुधारले शिक्षण अस्पतालहरूमा अभ्यासमा आधारित शिक्षाको लागि आधार प्रदान गर्दछ।
पाठ्यक्रमको कार्यान्वयनलाई सहज बनाउन, 2017 र 2018 का नर्सिङ विद्यार्थीहरूलाई छनोट गर्न अध्ययन विषयको रूपमा सुविधा नमूना विधि प्रयोग गरिएको थियो जो तृतीयक अस्पतालको अर्थोपेडिक विभागमा अभ्यास गरिरहेका थिए।प्रत्येक तहमा ५२ जना प्रशिक्षार्थी रहेकाले नमूनाको आकार १०४ हुनेछ। चार जना विद्यार्थीहरूले पूर्ण क्लिनिकल अभ्यासमा भाग लिएका छैनन्।नियन्त्रण समूहमा 50 नर्सिङ विद्यार्थीहरू समावेश थिए जसले जुन 2017 मा एक तृतीयक अस्पतालको अर्थोपेडिक विभागमा इन्टर्नशिप पूरा गरेका थिए, जसमध्ये 6 पुरुष र 44 जना महिला 20 देखि 22 (21.30 ± 0.60) वर्षका थिए, जसले त्यही विभागमा इन्टर्नशिप पूरा गरे। जुन 2018 मा। हस्तक्षेप समूहमा 21 देखि 22 (21.45 ± 0.37) वर्षका 8 पुरुष र 42 महिलाहरू सहित 50 मेडिकल विद्यार्थीहरू समावेश थिए।सबै विषयहरूले सूचित सहमति दिए।समावेशी मापदण्ड: (१) आर्थोपेडिक मेडिकल इन्टर्नशिप विद्यार्थीहरू स्नातक डिग्रीको साथ।(२) यस अध्ययनमा सूचित सहमति र स्वैच्छिक सहभागिता।बहिष्कार मापदण्ड: क्लिनिकल अभ्यासमा पूर्ण रूपमा भाग लिन असमर्थ व्यक्तिहरू।मेडिकल विद्यार्थी प्रशिक्षार्थीहरूको दुई समूह (p>0.05) को सामान्य जानकारीमा कुनै सांख्यिकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण भिन्नता छैन र तिनीहरू तुलनात्मक छन्।
दुवै समूहहरूले 4-हप्ताको क्लिनिकल इन्टर्नशिप पूरा गरे, सबै पाठ्यक्रमहरू अर्थोपेडिक्स विभागमा पूरा गरे।अवलोकन अवधिमा, मेडिकल विद्यार्थीहरूको कुल 10 समूहहरू थिए, प्रत्येक समूहमा 5 विद्यार्थीहरू।सैद्धान्तिक र प्राविधिक भागहरू सहित नर्सिङ विद्यार्थीहरूको लागि इन्टर्नशिप कार्यक्रम अनुसार प्रशिक्षण गरिन्छ।दुबै समूहका शिक्षकहरूको समान योग्यता छ, र नर्स शिक्षकले शिक्षणको गुणस्तर अनुगमन गर्न जिम्मेवार छन्।
नियन्त्रण समूहले परम्परागत शिक्षण विधिहरू प्रयोग गर्यो।विद्यालयको पहिलो हप्तामा, कक्षाहरू सोमबारबाट सुरु हुन्छ।शिक्षकहरूले मंगलबार र बुधबार सिद्धान्त पढाउँछन्, र बिहीबार र शुक्रबार परिचालन प्रशिक्षणमा ध्यान केन्द्रित गर्छन्।दोस्रोदेखि चौथो हप्तासम्म, प्रत्येक संकाय सदस्यले विभागमा आवधिक व्याख्यान दिने मेडिकल विद्यार्थीको लागि जिम्मेवार हुन्छ।चौथो हप्तामा, पाठ्यक्रम समाप्त हुनुभन्दा तीन दिन अघि मूल्याङ्कनहरू पूरा हुनेछन्।
माथि उल्लेख गरिएझैं, लेखकले CDIO अवधारणामा आधारित फ्लिप गरिएको कक्षाकोठा शिक्षण विधि अपनाउनुभएको छ, जसको विवरण तल दिइएको छ।
प्रशिक्षणको पहिलो हप्ता नियन्त्रण समूहमा जस्तै छ;आर्थोपेडिक पेरिऑपरेटिभ तालिमको दुई देखि चार हप्तामा कुल ३६ घण्टाको लागि CDIO अवधारणामा आधारित फ्लिप गरिएको कक्षाकोठा शिक्षण योजना प्रयोग गरिन्छ।विचार र डिजाइनको भाग दोस्रो हप्तामा र कार्यान्वयनको भाग तेस्रो हप्तामा सम्पन्न हुन्छ ।शल्यक्रिया चौथो हप्तामा पूरा भएको थियो, र डिस्चार्ज हुनुभन्दा तीन दिन अघि मूल्याङ्कन र मूल्याङ्कन पूरा भएको थियो।विशिष्ट कक्षा समय वितरणका लागि तालिका १ हेर्नुहोस्।
1 वरिष्ठ नर्स, 8 अर्थोपेडिक संकाय र 1 गैर-अर्थोपेडिक CDIO नर्सिङ विशेषज्ञ सम्मिलित शिक्षण टोली गठन गरिएको थियो।चीफ नर्सले शिक्षण टोलीका सदस्यहरूलाई CDIO पाठ्यक्रम र मापदण्डहरू, CDIO कार्यशाला म्यानुअल र अन्य सम्बन्धित सिद्धान्तहरू र विशेष कार्यान्वयन विधिहरू (कम्तीमा 20 घण्टा) को अध्ययन र निपुणता प्रदान गर्दछ, र जटिल सैद्धान्तिक शिक्षण मुद्दाहरूमा विज्ञहरूसँग सधैँ परामर्श लिन्छ। ।संकायले सिकाइ उद्देश्यहरू सेट गर्नुहोस्, पाठ्यक्रम व्यवस्थापन गर्नुहोस्, र वयस्क नर्सिङ आवश्यकताहरू र रेसिडेन्सी कार्यक्रमसँग सुसंगत रूपमा पाठहरू तयार गर्नुहोस्।
इन्टर्नशिप कार्यक्रम अनुसार, CDIO प्रतिभा प्रशिक्षण कार्यक्रम र मापदण्डहरू [१७] सन्दर्भमा र अर्थोपेडिक नर्सको शिक्षण विशेषताहरूको संयोजनमा, नर्सिङ इन्टर्नहरूको सिकाइ उद्देश्यहरू तीन आयामहरूमा सेट गरिएको छ, अर्थात्: ज्ञान उद्देश्यहरू (मास्टरिङ आधारभूत। ज्ञान), व्यावसायिक ज्ञान र सम्बन्धित प्रणाली प्रक्रियाहरू, इत्यादि), योग्यता लक्ष्यहरू (आधारभूत व्यावसायिक सीपहरू सुधार गर्ने, आलोचनात्मक सोच कौशल र स्वतन्त्र सिकाउने क्षमताहरू, इत्यादि) र गुणस्तर लक्ष्यहरू (उत्तम व्यावसायिक मूल्यहरू र मानवीय हेरचाहको भावना निर्माण गर्ने र आदि)।।)ज्ञान लक्ष्यहरू CDIO पाठ्यक्रमको प्राविधिक ज्ञान र तर्कसँग मेल खान्छ, व्यक्तिगत क्षमताहरू, व्यावसायिक क्षमताहरू र CDIO पाठ्यक्रमको सम्बन्धहरू, र गुणस्तर लक्ष्यहरू CDIO पाठ्यक्रमको नरम कौशलहरूसँग मेल खान्छ: टोली कार्य र सञ्चार।
दुई चरणको बैठक पछि, शिक्षण टोलीले CDIO अवधारणामा आधारित फ्लिप गरिएको कक्षामा नर्सिङ अभ्यास सिकाउने योजनाबारे छलफल गर्यो, तालिमलाई चार चरणमा विभाजन गर्यो, र तालिका 1 मा देखाइएअनुसार लक्ष्य र डिजाइन निर्धारण गर्यो।
आर्थोपेडिक रोगहरूमा नर्सिङ कार्यको विश्लेषण गरेपछि, शिक्षकले सामान्य र सामान्य आर्थोपेडिक रोगहरू पहिचान गरे।लुम्बर डिस्क हर्निएसन भएका बिरामीहरूको उपचार योजनालाई उदाहरणका रूपमा लिऔं: बिरामी झाङ मोउमो (पुरुष, ७३ वर्ष, उचाइ १७७ सेमी, तौल ८० किलो) ले “तल्लो ढाड दुख्ने र देब्रे हातको तल्लो भागमा दुखाइको साथसाथै ढाड दुख्ने गुनासो गरे। २ महिना" र बाहिरी रोगी क्लिनिकमा अस्पताल भर्ना गरिएको थियो।एक बिरामी जिम्मेवार नर्सको रूपमा: (१) कृपया तपाईंले प्राप्त गर्नुभएको ज्ञानको आधारमा बिरामीको इतिहास व्यवस्थित रूपमा सोध्नुहोस् र बिरामीलाई के भइरहेको छ भनेर निर्धारण गर्नुहोस्;(२) स्थितिको आधारमा व्यवस्थित सर्वेक्षण र व्यावसायिक मूल्याङ्कन विधिहरू चयन गर्नुहोस् र थप मूल्याङ्कन आवश्यक पर्ने सर्वेक्षण प्रश्नहरू सुझाव गर्नुहोस्;(3) नर्सिङ निदान प्रदर्शन गर्नुहोस्।यस अवस्थामा, केस खोज डाटाबेस संयोजन गर्न आवश्यक छ;बिरामीसँग सम्बन्धित लक्षित नर्सिङ हस्तक्षेपहरू रेकर्ड गर्नुहोस्;(4) बिरामीको आत्म-व्यवस्थापनमा अवस्थित समस्याहरू, साथै वर्तमान विधिहरू र डिस्चार्जमा बिरामी फलो-अपको सामग्रीबारे छलफल गर्नुहोस्।कक्षाको दुई दिन अघि विद्यार्थी कथाहरू र कार्य सूचीहरू पोस्ट गर्नुहोस्।यस केसको लागि कार्य सूची निम्नानुसार छ: (1) लम्बर इन्टरभेर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशनको एटियोलोजी र क्लिनिकल अभिव्यक्तिहरूको बारेमा सैद्धान्तिक ज्ञानको समीक्षा र सुदृढीकरण;(२) लक्षित हेरचाह योजना विकास गर्नुहोस्;(३) क्लिनिकल कार्यमा आधारित यस केसको विकास गर्नुहोस् र शल्यक्रियापूर्व र पोस्टपोरेटिभ हेरचाह कार्यान्वयन गर्नुहोस् शिक्षण परियोजना सिमुलेशनका दुई मुख्य परिदृश्यहरू हुन्।नर्सिङ विद्यार्थीहरूले अभ्यास प्रश्नहरू सहित पाठ्यक्रम सामग्रीको स्वतन्त्र रूपमा समीक्षा गर्छन्, सान्दर्भिक साहित्य र डाटाबेसहरू परामर्श गर्छन्, र WeChat समूहमा लगइन गरेर आत्म-अध्ययन कार्यहरू पूरा गर्छन्।
विद्यार्थीहरू स्वतन्त्र रूपमा समूहहरू बनाउँछन्, र समूहले श्रम विभाजन र परियोजना समन्वय गर्न जिम्मेवार समूह नेता चयन गर्दछ।पूर्व-टोली नेता चार सामग्रीहरू फैलाउन जिम्मेवार छ: केस परिचय, नर्सिङ प्रक्रिया कार्यान्वयन, स्वास्थ्य शिक्षा, र प्रत्येक टोली सदस्यलाई रोग-सम्बन्धित ज्ञान।इन्टर्नशिपको बखत, विद्यार्थीहरूले केस समस्याहरू समाधान गर्न, टोली छलफलहरू सञ्चालन गर्न, र विशेष परियोजना योजनाहरू सुधार गर्न सैद्धान्तिक पृष्ठभूमि वा सामग्रीहरू अनुसन्धान गर्न आफ्नो खाली समय प्रयोग गर्छन्।परियोजना विकासमा, शिक्षकले टोलीका सदस्यहरूलाई सान्दर्भिक ज्ञान व्यवस्थित गर्न, परियोजनाहरू विकास गर्न र उत्पादन गर्न, डिजाइनहरू प्रदर्शन र परिमार्जन गर्न, र नर्सिङ विद्यार्थीहरूलाई क्यारियर-सम्बन्धित ज्ञानलाई डिजाइन र उत्पादनमा एकीकृत गर्न मद्दत गर्न टोली नेतालाई सहयोग गर्दछ।प्रत्येक मोड्युलको ज्ञान प्राप्त गर्नुहोस्।यस अनुसन्धान समूहका चुनौतीहरू र मुख्य बुँदाहरू विश्लेषण र विकास गरियो, र यस अनुसन्धान समूहको परिदृश्य मोडेलिङको लागि कार्यान्वयन योजना लागू गरियो।यस चरणमा, शिक्षकहरूले नर्सिङ राउन्ड प्रदर्शनहरू पनि आयोजना गरे।
विद्यार्थीहरूले परियोजनाहरू प्रस्तुत गर्न साना समूहहरूमा काम गर्छन्।प्रतिवेदन पछि, अन्य समूहका सदस्यहरू र संकाय सदस्यहरूले नर्सिङ केयर योजनालाई अझ सुधार गर्न रिपोर्टिङ समूहमा छलफल र टिप्पणी गरे।टोलीको नेताले टोलीका सदस्यहरूलाई सम्पूर्ण हेरचाह प्रक्रिया अनुकरण गर्न प्रोत्साहन दिन्छ, र शिक्षकले विद्यार्थीहरूलाई सिमुलेट अभ्यास मार्फत रोगको गतिशील परिवर्तनहरू अन्वेषण गर्न, सैद्धान्तिक ज्ञानको बुझाइ र निर्माणलाई गहिरो बनाउन र आलोचनात्मक सोच कौशल विकास गर्न मद्दत गर्दछ।विशेष रोगहरूको विकासमा पूरा गर्नुपर्ने सबै सामग्री शिक्षकहरूको निर्देशनमा पूरा हुन्छ।शिक्षकहरूले ज्ञान र क्लिनिकल अभ्यासको संयोजन प्राप्त गर्न नर्सिङ विद्यार्थीहरूलाई बेडसाइड अभ्यास गर्न टिप्पणी र मार्गदर्शन गर्छन्।
प्रत्येक समूहको मूल्याङ्कन गरिसकेपछि, प्रशिक्षकले टिप्पणीहरू गरे र नर्सिङ विद्यार्थीहरूको सिकाइ सामग्रीको बुझाइलाई निरन्तर सुधार गर्न सामग्री संगठन र सीप प्रक्रियामा प्रत्येक समूह सदस्यको शक्ति र कमजोरीहरू नोट गरे।शिक्षकहरूले शिक्षण गुणस्तरको विश्लेषण गर्छन् र नर्सिङ विद्यार्थी मूल्याङ्कन र शिक्षण मूल्याङ्कनको आधारमा पाठ्यक्रमहरूलाई अप्टिमाइज गर्छन्।
नर्सिङका विद्यार्थीहरूले व्यावहारिक तालिमपछि सैद्धान्तिक र प्रयोगात्मक परीक्षा लिन्छन्।हस्तक्षेपका लागि सैद्धान्तिक प्रश्नहरू शिक्षकद्वारा सोधिन्छन्।हस्तक्षेप कागजातहरू दुई समूह (A र B) मा विभाजित छन्, र एक समूह अनियमित रूपमा हस्तक्षेपको लागि चयन गरिएको छ।हस्तक्षेप प्रश्नहरूलाई दुई भागमा विभाजन गरिएको छ: व्यावसायिक सैद्धान्तिक ज्ञान र केस विश्लेषण, प्रत्येक 100 अंकको कुल स्कोरको लागि 50 अंकको मूल्य।विद्यार्थीहरूले नर्सिङ सीपहरू मूल्याङ्कन गर्दा, अनियमित रूपमा निम्न मध्ये एउटा चयन गर्नेछन्, जसमा अक्षीय इन्भर्सन प्रविधि, मेरुदण्डमा चोट लागेको बिरामीहरूको लागि राम्रो लिम्ब पोजिसनिङ प्रविधि, वायवीय थेरापी प्रविधिको प्रयोग, CPM संयुक्त पुनर्वास मेसिन प्रयोग गर्ने प्रविधि, आदि। स्कोर 100 अंक छ।
चार हप्तामा, पाठ्यक्रम समाप्त हुनुभन्दा तीन दिन अघि स्वतन्त्र सिकाइ मूल्याङ्कन स्केलको मूल्याङ्कन गरिनेछ।Zhang Xiyan [18] द्वारा विकसित सिक्ने क्षमताको लागि स्वतन्त्र मूल्याङ्कन स्केल प्रयोग गरिएको थियो, जसमा सिकाइ प्रेरणा (8 वस्तुहरू), आत्म-नियन्त्रण (11 वस्तुहरू), सिकाइमा सहकार्य गर्ने क्षमता (5 वस्तुहरू), र सूचना साक्षरता (6 वस्तुहरू) समावेश छन्। ।प्रत्येक वस्तुलाई 5-बिन्दु लाइकर्ट स्केलमा मूल्याङ्कन गरिएको छ "एकदम संगत छैन" देखि "पूर्ण रूपमा एकरूप" सम्म, 1 देखि 5 सम्मको स्कोरको साथ। कुल स्कोर 150 हो। स्कोर जति उच्च हुन्छ, स्वतन्त्र रूपमा सिक्ने क्षमता उति बलियो हुन्छ। ।Cronbach को स्केलको अल्फा गुणांक 0.822 हो।
चौथो हप्तामा, एक महत्वपूर्ण सोच क्षमता मूल्याङ्कन स्केल डिस्चार्ज अघि तीन दिन मूल्याङ्कन गरिएको थियो।Mercy Corps [१९] द्वारा अनुवादित क्रिटिकल थिंकिङ एबिलिटी एसेसमेन्ट स्केलको चिनियाँ संस्करण प्रयोग गरिएको थियो।यसको सात आयामहरू छन्: सत्य खोज, खुला सोच, विश्लेषणात्मक क्षमता र संगठित क्षमता, प्रत्येक आयाममा 10 वस्तुहरू छन्।एक 6-बिन्दु स्केल क्रमशः 1 देखि 6 सम्म "जोरदार असहमत" देखि "जोरदार सहमत" सम्म प्रयोग गरिन्छ।70 देखि 420 सम्मको कुल स्कोरको साथमा नकारात्मक कथनहरू उल्टो स्कोर गरिएका छन्। ≤210 को कुल स्कोरले नकारात्मक कार्यसम्पादनलाई जनाउँछ, 211–279 ले तटस्थ कार्यसम्पादनलाई जनाउँछ, 280-349 ले सकारात्मक कार्यसम्पादनलाई जनाउँछ, र ≥350 ले बलियो आलोचनात्मक सोच क्षमतालाई जनाउँछ।Cronbach को स्केलको अल्फा गुणांक 0.90 हो।
चौथो हप्तामा, डिस्चार्ज हुनुभन्दा तीन दिन अघि नैदानिक योग्यता मूल्याङ्कन हुनेछ।यस अध्ययनमा प्रयोग गरिएको mini-CEX मापनलाई mini-CEX को आधारमा मेडिकल क्लासिक [20] बाट अनुकूलित गरिएको थियो, र असफलता 1 देखि 3 बिन्दुहरूमा अंकित गरिएको थियो।आवश्यकताहरू पूरा गर्दछ, आवश्यकताहरू पूरा गर्न 4-6 अंकहरू, राम्रोको लागि 7-9 अंकहरू।मेडिकल विद्यार्थीहरूले विशेष इन्टर्नशिप पूरा गरेपछि आफ्नो प्रशिक्षण पूरा गर्छन्।यस स्केलको Cronbach को अल्फा गुणांक 0.780 हो र विभाजित-आधा विश्वसनीयता गुणांक 0.842 हो, राम्रो विश्वसनीयता संकेत गर्दछ।
चौथो हप्तामा, विभाग छोड्नु अघिल्लो दिन, शिक्षक र विद्यार्थीहरूको गोष्ठी र शिक्षण गुणस्तर मूल्याङ्कन गरिएको थियो।शिक्षण गुणस्तर मूल्याङ्कन फारम Zhou Tong [२१] द्वारा विकसित गरिएको थियो र यसमा पाँचवटा पक्षहरू समावेश छन्: शिक्षण मनोवृत्ति, शिक्षण सामग्री, र शिक्षण।तालिमका विधिहरू, प्रभावहरू र तालिमका विशेषताहरू।5-बिन्दु Likert स्केल प्रयोग गरिएको थियो।जति उच्च अंक आउँछ, शिक्षाको गुणस्तर त्यति नै राम्रो हुन्छ ।एक विशेष इंटर्नशिप पूरा गरेपछि पूरा भयो।प्रश्नावलीको राम्रो विश्वसनीयता छ, क्रोनबाचको स्केलको अल्फा ०.८५ सँग।
SPSS 21.0 सांख्यिकीय सफ्टवेयर प्रयोग गरेर डाटा विश्लेषण गरिएको थियो।मापन डेटा माध्य ± मानक विचलन (\(\स्ट्राइक X \pm S\)) को रूपमा व्यक्त गरिन्छ र समूहहरू बीचको तुलनाको लागि हस्तक्षेप समूह t प्रयोग गरिन्छ।गणना डेटा केसहरूको संख्या (%) को रूपमा व्यक्त गरिएको थियो र ची-स्क्वायर वा फिशरको सटीक हस्तक्षेप प्रयोग गरेर तुलना गरिएको थियो।एक p मान <0.05 ले सांख्यिकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण भिन्नतालाई संकेत गर्दछ।
नर्स इन्टर्नका दुई समूहहरूको सैद्धान्तिक र परिचालन हस्तक्षेप स्कोरहरूको तुलना तालिका 2 मा देखाइएको छ।
नर्स इन्टर्नका दुई समूहहरूको स्वतन्त्र सिकाइ र आलोचनात्मक सोच क्षमताहरूको तुलना तालिका ३ मा देखाइएको छ।
नर्स इन्टर्नका दुई समूहहरू बीच क्लिनिकल अभ्यास क्षमता मूल्याङ्कनहरूको तुलना।हस्तक्षेप समूहमा विद्यार्थीहरूको क्लिनिकल नर्सिङ अभ्यास क्षमता नियन्त्रण समूहको तुलनामा उल्लेखनीय रूपमा राम्रो थियो, र तालिका 4 मा देखाइए अनुसार भिन्नता सांख्यिकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण थियो (p <0.05)।
दुई समूहहरूको शिक्षण गुणस्तर मूल्याङ्कन गर्ने नतिजाहरूले नियन्त्रण समूहको कुल शिक्षण गुणस्तर स्कोर 90.08 ± 2.34 अंक थियो, र हस्तक्षेप समूहको कुल शिक्षण गुणस्तर स्कोर 96.34 ± 2.16 अंक थियो।भिन्नता सांख्यिकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण थियो।(t = – 13.900, p < 0.001)।
चिकित्साको विकास र प्रगतिको लागि पर्याप्त व्यावहारिक सञ्चित चिकित्सा प्रतिभा आवश्यक छ।यद्यपि धेरै सिमुलेशन र सिमुलेशन प्रशिक्षण विधिहरू अवस्थित छन्, तिनीहरूले क्लिनिकल अभ्यासलाई प्रतिस्थापन गर्न सक्दैनन्, जुन रोगहरूको उपचार गर्न र जीवन बचाउनको लागि भविष्यको चिकित्सा प्रतिभाको क्षमतासँग प्रत्यक्ष रूपमा सम्बन्धित छ।COVID-19 महामारी पछि, देशले विश्वविद्यालय अस्पतालहरूको क्लिनिकल शिक्षण कार्यमा बढी ध्यान दिएको छ [२२]।चिकित्सा शिक्षा र चिकित्सा शिक्षाको एकीकरणलाई सुदृढ पार्ने र क्लिनिकल शिक्षणको गुणस्तर र प्रभावकारितामा सुधार गर्नु चिकित्सा शिक्षाका प्रमुख चुनौतीहरू हुन्।अर्थोपेडिक्स सिकाउने कठिनाई विभिन्न प्रकारका रोगहरू, उच्च व्यावसायिकता र अपेक्षाकृत अमूर्त विशेषताहरूमा निहित छ, जसले चिकित्सा विद्यार्थीहरूको पहल, उत्साह र सिकाउने क्षमतालाई असर गर्छ [२३]।
CDIO शिक्षण अवधारणा भित्रको फ्लिप गरिएको कक्षाकोठा शिक्षण विधिले शिक्षण सामग्रीलाई शिक्षण, सिकाइ र अभ्यासको प्रक्रियासँग एकीकृत गर्दछ।यसले कक्षाकोठाको संरचना परिवर्तन गर्छ र नर्सिङ विद्यार्थीहरूलाई शिक्षणको केन्द्रमा राख्छ।शैक्षिक प्रक्रियाको बखत, शिक्षकहरूले नर्सिङ विद्यार्थीहरूलाई सामान्य अवस्थामा जटिल नर्सिङ मुद्दाहरूमा स्वतन्त्र रूपमा सान्दर्भिक जानकारी पहुँच गर्न मद्दत गर्छन् [२४]।अनुसन्धानले देखाउँछ कि CDIO ले कार्य विकास र क्लिनिकल शिक्षण गतिविधिहरू समावेश गर्दछ।परियोजनाले विस्तृत मार्गदर्शन प्रदान गर्दछ, व्यावहारिक कार्य सीपहरूको विकाससँग व्यावसायिक ज्ञानको समेकनलाई नजिकबाट जोड्छ, र सिमुलेशनको समयमा समस्याहरू पहिचान गर्दछ, जुन नर्सिङ विद्यार्थीहरूको स्वतन्त्र सिकाइ र आलोचनात्मक सोच क्षमताहरू सुधार गर्नका लागि उपयोगी छ, साथै स्वतन्त्र रूपमा मार्गदर्शनको लागि। सिक्ने।- अध्ययन।यस अध्ययनको नतिजाले देखाउँछ कि 4 हप्ताको प्रशिक्षण पछि, हस्तक्षेप समूहमा नर्सिङ विद्यार्थीहरूको स्वतन्त्र सिकाइ र आलोचनात्मक सोच क्षमताहरू नियन्त्रण समूह (दुवै p <0.001) भन्दा धेरै उच्च थिए।यो नर्सिङ शिक्षा मा CBL शिक्षण विधि संग संयुक्त CDIO को प्रभाव मा Fan Xiaoying को अध्ययन को नतिजा संग संगत छ [25]।यो प्रशिक्षण विधिले प्रशिक्षार्थीहरूको आलोचनात्मक सोच र स्वतन्त्र सिकाइ क्षमतामा उल्लेखनीय सुधार गर्न सक्छ।विचारको चरणमा, शिक्षकले पहिले कक्षाकोठामा नर्सिङ विद्यार्थीहरूसँग कठिन बिन्दुहरू साझा गर्छन्।नर्सिङ विद्यार्थीहरूले माइक्रो-लेक्चर भिडियोहरू मार्फत स्वतन्त्र रूपमा सान्दर्भिक जानकारीको अध्ययन गरे र अर्थोपेडिक नर्सिङ पेशाको बारेमा उनीहरूको बुझाइलाई थप समृद्ध बनाउन सक्रिय रूपमा सान्दर्भिक सामग्रीहरू खोजे।डिजाइन प्रक्रियाको क्रममा, नर्सिङ विद्यार्थीहरूले समूह छलफलहरू मार्फत, संकायद्वारा निर्देशित र केस स्टडीहरू प्रयोग गरेर टोली कार्य र आलोचनात्मक सोच कौशल अभ्यास गरे।कार्यान्वयन चरणको दौडान, शिक्षकहरूले वास्तविक जीवनको रोगहरूको परिप्रेक्ष्य हेरचाहलाई अवसरको रूपमा हेर्छन् र नर्सिङ विद्यार्थीहरूलाई नर्सिङ कार्यमा आफूलाई परिचित गराउन र समस्याहरू पत्ता लगाउन सामूहिक सहकार्यमा केस अभ्यासहरू गर्न सिकाउन केस सिमुलेशन शिक्षण विधिहरू प्रयोग गर्छन्।एकै समयमा, वास्तविक केसहरू सिकाएर, नर्सिङ विद्यार्थीहरूले शल्यक्रियापूर्व र पोस्टपोरेटिभ हेरचाहको मुख्य बुँदाहरू सिक्न सक्छन् ताकि उनीहरूले स्पष्ट रूपमा बुझ्छन् कि पेरिऑपरेटिभ हेरचाहका सबै पक्षहरू बिरामीको पोस्टपोरेटिभ रिकभरीमा महत्त्वपूर्ण कारकहरू हुन्।परिचालन स्तरमा, शिक्षकहरूले मेडिकल विद्यार्थीहरूलाई सिद्धान्तहरू र व्यवहारमा सीपहरू हासिल गर्न मद्दत गर्छन्।यसो गर्दा, तिनीहरूले वास्तविक अवस्थाहरूमा परिस्थितिहरूमा परिवर्तनहरू अवलोकन गर्न, सम्भावित जटिलताहरूको बारेमा सोच्न, र मेडिकल विद्यार्थीहरूलाई सहयोग गर्न विभिन्न नर्सिङ प्रक्रियाहरू सम्झन नदिन सिक्छन्।निर्माण र कार्यान्वयनको प्रक्रियाले प्रशिक्षणको सामग्रीलाई संगठित रूपमा संयोजन गर्दछ।यस सहयोगी, अन्तरक्रियात्मक र अनुभवात्मक सिकाइ प्रक्रियामा, नर्सिङ विद्यार्थीहरूको स्व-निर्देशित सिकाइ क्षमता र सिकाइको लागि उत्साह राम्रोसँग परिचालन गरिएको छ र तिनीहरूको आलोचनात्मक सोच कौशल सुधारिएको छ।विद्यार्थीहरूको शैक्षिक कार्यसम्पादन र कम्प्युटेसनल सोच (CT) क्षमताहरू सुधार गर्नका लागि प्रस्तावित वेब प्रोग्रामिङ पाठ्यक्रमहरूमा इन्जिनियरिङ डिजाइन ढाँचा पेश गर्न अन्वेषकहरूले डिजाइन थिंकिङ (DT)-कन्सेभ-डिजाइन-इम्प्लीमेन्ट-अपरेट (CDIO)) प्रयोग गरे, र परिणामहरूले देखाउँछन्, कि। विद्यार्थीहरूको शैक्षिक प्रदर्शन र कम्प्युटेसनल सोच क्षमताहरू उल्लेखनीय रूपमा सुधार भएका छन् [२६]।
यस अध्ययनले नर्सिङ विद्यार्थीहरूलाई प्रश्न-संकल्पना-डिजाइन-इम्प्लिमेन्टेसन-अपरेशन-डिब्रीफिङ प्रक्रिया अनुसार सम्पूर्ण प्रक्रियामा भाग लिन मद्दत गर्छ।क्लिनिकल अवस्थाहरू विकसित भएका छन्।त्यसपछि फोकस समूह सहयोग र स्वतन्त्र सोचमा छ, प्रश्नहरूको जवाफ दिने शिक्षकद्वारा पूरक, विद्यार्थीहरूले समस्याहरूको समाधान सुझाव, डेटा सङ्कलन, परिदृश्य अभ्यास, र अन्तमा बेडसाइड अभ्यासहरू।अध्ययनको नतिजाले देखाएको छ कि सैद्धान्तिक ज्ञान र परिचालन कौशलको मूल्याङ्कनमा हस्तक्षेप समूहमा मेडिकल विद्यार्थीहरूको स्कोर नियन्त्रण समूहका विद्यार्थीहरू भन्दा राम्रो थियो, र भिन्नता सांख्यिकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण थियो (p <0.001)।यो तथ्यसँग मेल खान्छ कि हस्तक्षेप समूहका मेडिकल विद्यार्थीहरूले सैद्धान्तिक ज्ञान र परिचालन सीपहरूको मूल्याङ्कनमा राम्रो परिणामहरू पाएका थिए।नियन्त्रण समूहको तुलनामा, भिन्नता सांख्यिकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण थियो (p <0.001)।सान्दर्भिक अनुसन्धान नतिजाहरु संग संयुक्त [27, 28]।विश्लेषणको कारण यो हो कि CDIO मोडेलले पहिले उच्च घटना दरहरूको साथ रोग ज्ञान बिन्दुहरू चयन गर्दछ, र दोस्रो, परियोजना सेटिङहरूको जटिलता आधार रेखासँग मेल खान्छ।यस मोडेलमा, विद्यार्थीहरूले व्यावहारिक सामग्री पूरा गरेपछि, उनीहरूले आवश्यकता अनुसार परियोजना कार्य पुस्तिका पूरा गर्छन्, सान्दर्भिक सामग्री परिमार्जन गर्छन्, र सिकाइ सामग्रीलाई पचाउन र आन्तरिक बनाउन र नयाँ ज्ञान र सिकाइलाई संश्लेषण गर्न समूह सदस्यहरूसँग असाइनमेन्टहरू छलफल गर्छन्।पुरानो ज्ञान नयाँ तरिकामा।ज्ञान आत्मसातमा सुधार हुन्छ।
यस अध्ययनले देखाउँछ कि CDIO क्लिनिकल लर्निंग मोडेलको प्रयोग मार्फत, हस्तक्षेप समूहका नर्सिङ विद्यार्थीहरू नर्सिङ परामर्श, शारीरिक परीक्षाहरू, नर्सिङ निदानहरू निर्धारण गर्न, नर्सिङ हस्तक्षेपहरू लागू गर्ने, र नर्सिङ हेरचाहमा नियन्त्रण समूहका नर्सिङ विद्यार्थीहरू भन्दा राम्रो थिए।परिणामहरू।र मानवीय हेरचाह।थप रूपमा, त्यहाँ दुई समूहहरू (p <0.05) बीचको प्रत्येक प्यारामिटरमा सांख्यिकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण भिन्नताहरू थिए, जुन Hongyun [29] को परिणामहरू जस्तै थियो।Zhou Tong [21] ले कार्डियोभास्कुलर नर्सिङ शिक्षणको क्लिनिकल अभ्यासमा अवधारणा-डिजाइन-इम्प्लिमेन्ट-अपरेट (CDIO) शिक्षण मोडेल लागू गर्ने प्रभावको अध्ययन गरे, र प्रयोगात्मक समूहका विद्यार्थीहरूले CDIO क्लिनिकल अभ्यास प्रयोग गरेको पत्ता लगाए।नर्सिङ प्रक्रियामा शिक्षण विधि, मानविकी नर्सिङ क्षमता र इमान्दारिता जस्ता आठ मापदण्डहरू परम्परागत शिक्षण विधिहरू प्रयोग गर्ने नर्सिङ विद्यार्थीहरूको तुलनामा उल्लेखनीय रूपमा राम्रो छन्।यो हुन सक्छ किनभने सिक्ने प्रक्रियामा, नर्सिङ विद्यार्थीहरूले अब निष्क्रिय रूपमा ज्ञानलाई स्वीकार गर्दैनन्, तर आफ्नै क्षमताहरू प्रयोग गर्छन्।विभिन्न तरिकामा ज्ञान प्राप्त गर्नुहोस्।टोलीका सदस्यहरूले आफ्नो टोलीको भावनालाई पूर्ण रूपमा मुक्त गर्छन्, सिकाइ स्रोतहरू एकीकृत गर्छन्, र बारम्बार रिपोर्ट, अभ्यास, विश्लेषण, र वर्तमान क्लिनिकल नर्सिङ समस्याहरू छलफल गर्छन्।तिनीहरूको ज्ञान सतहीबाट गहिरोमा विकसित हुन्छ, कारण विश्लेषणको विशिष्ट सामग्रीमा बढी ध्यान दिँदै।स्वास्थ्य समस्याहरू, नर्सिङ लक्ष्यहरूको निर्माण र नर्सिङ हस्तक्षेपहरूको सम्भाव्यता।संकायले धारणा-अभ्यास-प्रतिक्रियाको चक्रीय उत्तेजना सिर्जना गर्न, नर्सिङ विद्यार्थीहरूलाई सार्थक सिकाइ प्रक्रिया पूरा गर्न मद्दत गर्न, नर्सिङ विद्यार्थीहरूको क्लिनिकल अभ्यास क्षमताहरू सुधार गर्न, सिकाइ रुचि र प्रभावकारिता बढाउन, र विद्यार्थीहरूको क्लिनिकल अभ्यासलाई निरन्तर सुधार गर्नका लागि मार्गदर्शन र प्रदर्शन प्रदान गर्दछ - नर्सहरू। ।।क्षमता।सिद्धान्तबाट अभ्यास गर्न सिक्ने क्षमता, ज्ञानको आत्मसात पूरा गर्दै।
सीडीआईओमा आधारित क्लिनिकल शिक्षा कार्यक्रमहरूको कार्यान्वयनले क्लिनिकल शिक्षाको गुणस्तर सुधार गर्छ।Ding Jinxia [30] र अन्यको अनुसन्धान नतिजाहरूले सिकाउने प्रेरणा, स्वतन्त्र सिकाउने क्षमता, र क्लिनिकल शिक्षकहरूको प्रभावकारी शिक्षण व्यवहार जस्ता विभिन्न पक्षहरू बीचको सम्बन्ध रहेको देखाउँछ।यस अध्ययनमा, CDIO क्लिनिकल शिक्षणको विकाससँगै, क्लिनिकल शिक्षकहरूले परिष्कृत व्यावसायिक प्रशिक्षण, अद्यावधिक शिक्षण अवधारणाहरू, र सुधारिएको शिक्षण क्षमताहरू प्राप्त गरे।दोस्रो, यसले क्लिनिकल शिक्षण उदाहरणहरू र कार्डियोभास्कुलर नर्सिङ शिक्षा सामग्रीलाई समृद्ध बनाउँछ, म्याक्रो परिप्रेक्ष्यबाट शिक्षण मोडेलको सुव्यवस्थितता र कार्यसम्पादनलाई प्रतिबिम्बित गर्छ, र पाठ्यक्रम सामग्रीको विद्यार्थीहरूको बुझाइ र अवधारणलाई बढावा दिन्छ।प्रत्येक व्याख्यान पछि प्रतिक्रियाले क्लिनिकल शिक्षकहरूको आत्म-जागरूकतालाई बढावा दिन सक्छ, क्लिनिकल शिक्षकहरूलाई उनीहरूको आफ्नै सीप, व्यावसायिक स्तर र मानवतावादी गुणहरू प्रतिबिम्बित गर्न, सहकर्मीहरूको शिक्षालाई साँच्चै महसुस गर्न, र क्लिनिकल शिक्षणको गुणस्तर सुधार गर्न प्रोत्साहित गर्न सक्छ।परिणामहरूले देखाएको छ कि हस्तक्षेप समूहमा क्लिनिकल शिक्षकहरूको शिक्षण गुणस्तर नियन्त्रण समूहको भन्दा राम्रो थियो, जुन Xiong Haiyang [31] द्वारा अध्ययनको नतिजा जस्तै थियो।
यद्यपि यस अध्ययनका नतिजाहरू नैदानिक शिक्षणका लागि मूल्यवान छन्, हाम्रो अध्ययनमा अझै धेरै सीमितताहरू छन्।पहिलो, सुविधा नमूनाको प्रयोगले यी निष्कर्षहरूको सामान्यीकरणलाई सीमित गर्न सक्छ, र हाम्रो नमूना एक तृतीयक हेरचाह अस्पतालमा सीमित थियो।दोस्रो, प्रशिक्षण समय केवल 4 हप्ता हो, र नर्स इन्टर्नहरूलाई महत्वपूर्ण सोच कौशल विकास गर्न थप समय चाहिन्छ।तेस्रो, यस अध्ययनमा, Mini-CEX मा प्रयोग गरिएका बिरामीहरू प्रशिक्षण बिना वास्तविक बिरामीहरू थिए, र प्रशिक्षार्थी नर्सहरूको पाठ्यक्रम प्रदर्शनको गुणस्तर बिरामीबाट बिरामीमा फरक हुन सक्छ।यी मुख्य मुद्दाहरू हुन् जसले यस अध्ययनको नतिजालाई सीमित गर्दछ।भविष्यको अनुसन्धानले नमूनाको आकार विस्तार गर्नुपर्छ, क्लिनिकल शिक्षकहरूको प्रशिक्षण बढाउनु पर्छ, र केस स्टडीहरू विकास गर्न मापदण्डहरू एकताबद्ध गर्नुपर्छ।CDIO अवधारणामा आधारित फ्लिप गरिएको कक्षाकोठाले लामो अवधिमा मेडिकल विद्यार्थीहरूको व्यापक क्षमताहरू विकास गर्न सक्छ कि छैन भनेर अनुसन्धान गर्न एक अनुदैर्ध्य अध्ययन पनि आवश्यक छ।
यस अध्ययनले आर्थोपेडिक नर्सिङ विद्यार्थीहरूको लागि पाठ्यक्रम डिजाइनमा CDIO मोडेलको विकास गर्यो, CDIO अवधारणामा आधारित फ्लिप गरिएको कक्षाकोठा निर्माण गर्यो, र यसलाई मिनी-CEX मूल्याङ्कन मोडेलसँग जोड्यो।नतिजाहरूले देखाउँछन् कि CDIO अवधारणामा आधारित फ्लिप गरिएको कक्षा कोठाले क्लिनिकल शिक्षणको गुणस्तरमा मात्र सुधार गर्दैन, तर विद्यार्थीहरूको स्वतन्त्र सिकाउने क्षमता, आलोचनात्मक सोच र क्लिनिकल अभ्यास क्षमतामा पनि सुधार गर्छ।यो शिक्षण विधि परम्परागत व्याख्यान भन्दा बढी भरपर्दो र प्रभावकारी छ।नतिजाले चिकित्सा शिक्षामा प्रभाव पार्न सक्छ भन्ने निष्कर्षमा पुग्न सकिन्छ।फ्लिप गरिएको कक्षाकोठा, CDIO अवधारणामा आधारित, शिक्षण, सिकाइ र व्यावहारिक गतिविधिहरूमा केन्द्रित छ र विद्यार्थीहरूलाई क्लिनिकल कार्यको लागि तयार गर्न व्यावहारिक सीपहरूको विकाससँग व्यावसायिक ज्ञानको समेकनलाई नजिकबाट जोड्दछ।विद्यार्थीहरूलाई सिकाइ र अभ्यासमा सक्रिय रूपमा सहभागी हुने अवसर प्रदान गर्ने महत्त्वलाई ध्यानमा राख्दै, र सबै पक्षहरूलाई विचार गर्दै, चिकित्सा शिक्षामा CDIO मा आधारित क्लिनिकल लर्निङ मोडेल प्रयोग गर्ने प्रस्ताव गरिएको छ।यो दृष्टिकोणलाई नैदानिक शिक्षणको लागि अभिनव, विद्यार्थी-केन्द्रित दृष्टिकोणको रूपमा पनि सिफारिस गर्न सकिन्छ।थप रूपमा, चिकित्सा शिक्षा सुधार गर्न रणनीतिहरू विकास गर्दा नीति निर्माताहरू र वैज्ञानिकहरूको लागि निष्कर्षहरू धेरै उपयोगी हुनेछ।
हालको अध्ययनको क्रममा प्रयोग गरिएका र/वा विश्लेषण गरिएका डाटासेटहरू उचित अनुरोधमा सम्बन्धित लेखकबाट उपलब्ध छन्।
चार्ल्स एस., गफ्नी ए., फ्रीम्यान ई. प्रमाण-आधारित औषधिको क्लिनिकल अभ्यास मोडेल: वैज्ञानिक शिक्षा वा धार्मिक प्रचार?J क्लिनिकल अभ्यास मूल्याङ्कन।२०११;१७(४):५९७–६०५।
यू झेन्जेन एल, हु याझु रोङ।मेरो देशमा आन्तरिक चिकित्सा नर्सिङ पाठ्यक्रमहरूमा शिक्षण विधिहरूको सुधारमा साहित्य अनुसन्धान [J] चिकित्सा शिक्षाको चिनियाँ जर्नल।२०२०;४०(२):९७–१०२।
Vanka A, Vanka S, Vali O. Flipped classroom in dental education: a scoping review [J] European Journal of Dental Education।२०२०; २४(२): २१३–२६।
ह्यु केएफ, लुओ केके फ्लिप गरिएको कक्षाकोठाले स्वास्थ्य व्यवसायहरूमा विद्यार्थीको सिकाइलाई सुधार गर्छ: मेटा-विश्लेषण।BMC चिकित्सा शिक्षा।2018;18(1):38।
देहगनजादेह एस, जाफरघाई एफ। परम्परागत व्याख्यानका प्रभावहरूको तुलना र नर्सिङ विद्यार्थीहरूको आलोचनात्मक सोच प्रवृत्तिमा फ्लिप गरिएको कक्षाकोठा: एक अर्ध-प्रयोगात्मक अध्ययन[J]।आज नर्सिङ शिक्षा।2018;71:151-6।
ह्यु केएफ, लुओ केके फ्लिप गरिएको कक्षाकोठाले स्वास्थ्य व्यवसायहरूमा विद्यार्थीको सिकाइ सुधार गर्छ: मेटा-विश्लेषण।BMC चिकित्सा शिक्षा।2018;18(1):1-12।
Zhong J, Li Z, Hu X, et al।फ्लिप गरिएको भौतिक कक्षाहरू र फ्लिप भर्चुअल कक्षाहरूमा हिस्टोलोजी अभ्यास गर्ने एमबीबीएस विद्यार्थीहरूको मिश्रित सिकाइ प्रभावकारिताको तुलना।BMC चिकित्सा शिक्षा।२०२२; २२७९५।https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w।
Fan Y, Zhang X, Xie X। चीनमा CDIO पाठ्यक्रमहरूको लागि व्यावसायिकता र नैतिकता पाठ्यक्रमहरूको डिजाइन र विकास।विज्ञान र ईन्जिनियरिङ् नैतिकता।२०१५;२१(५):१३८१–९।
Zeng CT, Li CY, Dai KS।CDIO सिद्धान्तहरूमा आधारित उद्योग-विशेष मोल्ड डिजाइन पाठ्यक्रमहरूको विकास र मूल्याङ्कन [J] इन्जिनियरिङ शिक्षाको अन्तर्राष्ट्रिय जर्नल।२०१९;३५(५):१५२६–३९।
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, सर्जिकल नर्सिङ शिक्षा [J] चिनियाँ जर्नल अफ नर्सिङमा अवधारणा-डिजाइन-इम्प्लिमेन्टेसन-अपरेशन शैक्षिक मोडेलको आवेदन।२०१५;५०(८):९७०–४।
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD, et al।Mini-CEX: क्लिनिकल सीपहरू मूल्याङ्कन गर्ने विधि।इन्टर्न डाक्टर २००३;१३८(६):४७६–८१।
पोस्ट समय: फेब्रुअरी-24-2024