क्लिनिकल अर्थोपेडिक नर्सिङ शिक्षामा मिनी-CEX मूल्याङ्कन मोडेलसँग संयोजनमा CDIO अवधारणामा आधारित फ्लिप गरिएको कक्षाकोठाको प्रयोग - BMC मेडिकल शिक्षा

कोभिड-१९ महामारी पछि, देशले विश्वविद्यालय अस्पतालहरूको क्लिनिकल शिक्षण कार्यमा बढी ध्यान दिन थालेको छ। चिकित्सा र शिक्षाको एकीकरणलाई सुदृढ पार्नु र क्लिनिकल शिक्षणको गुणस्तर र प्रभावकारिता सुधार गर्नु चिकित्सा शिक्षाको सामना गरिरहेका प्रमुख चुनौतीहरू हुन्। अर्थोपेडिक्स पढाउने कठिनाई रोगहरूको विस्तृत विविधता, उच्च व्यावसायिकता र अपेक्षाकृत अमूर्त विशेषताहरूमा निहित छ, जसले चिकित्सा विद्यार्थीहरूको शिक्षणको पहल, उत्साह र प्रभावकारितालाई प्रभाव पार्छ। यस अध्ययनले CDIO (अवधारणा-डिजाइन-कार्यान्वयन-सञ्चालन) अवधारणामा आधारित फ्लिप गरिएको कक्षाकोठा शिक्षण योजना विकास गर्‍यो र व्यावहारिक सिकाइ प्रभाव सुधार गर्न र शिक्षकहरूलाई नर्सिङ शिक्षा र चिकित्सा शिक्षाको भविष्यलाई पनि फ्लिप गर्ने महसुस गर्न मद्दत गर्न अर्थोपेडिक नर्सिङ विद्यार्थी प्रशिक्षण पाठ्यक्रममा यसलाई लागू गर्‍यो। कक्षाकोठा सिकाइ अझ प्रभावकारी र केन्द्रित हुनेछ।
जुन २०१७ मा एक तृतीयक अस्पतालको अर्थोपेडिक विभागमा इन्टर्नशिप पूरा गरेका पचास मेडिकल विद्यार्थीहरूलाई नियन्त्रण समूहमा समावेश गरिएको थियो, र जुन २०१८ मा विभागमा इन्टर्नशिप पूरा गरेका ५० नर्सिङ विद्यार्थीहरूलाई हस्तक्षेप समूहमा समावेश गरिएको थियो। हस्तक्षेप समूहले फ्लिप गरिएको कक्षाकोठा शिक्षण मोडेलको CDIO अवधारणा अपनायो, जबकि नियन्त्रण समूहले परम्परागत शिक्षण मोडेल अपनायो। विभागको व्यावहारिक कार्यहरू पूरा गरेपछि, विद्यार्थीहरूको दुई समूहलाई सिद्धान्त, परिचालन सीप, स्वतन्त्र सिकाइ क्षमता र आलोचनात्मक सोच क्षमतामा मूल्याङ्कन गरिएको थियो। शिक्षकहरूको दुई समूहले चार नर्सिङ प्रक्रियाहरू, मानवीय नर्सिङ क्षमताहरू, र क्लिनिकल शिक्षणको गुणस्तरको मूल्याङ्कन सहित क्लिनिकल अभ्यास क्षमताहरूको मूल्याङ्कन गर्ने आठ मापनहरू पूरा गरे।
तालिम पछि, हस्तक्षेप समूहको क्लिनिकल अभ्यास क्षमता, आलोचनात्मक सोच क्षमता, स्वतन्त्र सिकाइ क्षमता, सैद्धान्तिक र परिचालन प्रदर्शन, र क्लिनिकल शिक्षण गुणस्तर स्कोर नियन्त्रण समूहको भन्दा उल्लेखनीय रूपमा उच्च थियो (सबै P < ०.०५)।
CDIO मा आधारित शिक्षण मोडेलले नर्सिङ इन्टर्नहरूको स्वतन्त्र सिकाइ र आलोचनात्मक सोच क्षमतालाई उत्तेजित गर्न सक्छ, सिद्धान्त र अभ्यासको जैविक संयोजनलाई प्रवर्द्धन गर्न सक्छ, व्यावहारिक समस्याहरूको विश्लेषण र समाधान गर्न सैद्धान्तिक ज्ञानको व्यापक प्रयोग गर्ने क्षमतामा सुधार गर्न सक्छ, र सिकाइ प्रभावमा सुधार गर्न सक्छ।
क्लिनिकल शिक्षा नर्सिङ शिक्षाको सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण चरण हो र यसमा सैद्धान्तिक ज्ञानबाट अभ्यासमा संक्रमण समावेश छ। प्रभावकारी क्लिनिकल सिकाइले नर्सिङ विद्यार्थीहरूलाई व्यावसायिक सीपहरू निपुण बनाउन, व्यावसायिक ज्ञानलाई बलियो बनाउन र नर्सिङ अभ्यास गर्ने क्षमता सुधार गर्न मद्दत गर्न सक्छ। यो मेडिकल विद्यार्थीहरूको लागि करियर भूमिका संक्रमणको अन्तिम चरण पनि हो [1]। हालैका वर्षहरूमा, धेरै क्लिनिकल शिक्षण अनुसन्धानकर्ताहरूले समस्या-आधारित सिकाइ (PBL), केस-आधारित सिकाइ (CBL), टोली-आधारित सिकाइ (TBL), र क्लिनिकल शिक्षणमा परिस्थितिगत सिकाइ र परिस्थितिगत सिमुलेशन सिकाइ जस्ता शिक्षण विधिहरूमा अनुसन्धान गरेका छन्। । यद्यपि, व्यावहारिक जडानहरूको सिकाइ प्रभावको सन्दर्भमा विभिन्न शिक्षण विधिहरूको आफ्नै फाइदा र बेफाइदाहरू छन्, तर तिनीहरूले सिद्धान्त र अभ्यासको एकीकरण प्राप्त गर्दैनन् [2]।
"फ्लिप्ड कक्षाकोठा" ले एउटा नयाँ सिकाइ मोडेललाई जनाउँछ जसमा विद्यार्थीहरूले कक्षा अघि विभिन्न शैक्षिक सामग्रीहरूको स्वतन्त्र रूपमा अध्ययन गर्न र शिक्षकहरूले विद्यार्थीहरूलाई मार्गदर्शन गर्दा कक्षाकोठामा "सहयोगी सिकाइ" को रूपमा गृहकार्य पूरा गर्न एक विशेष जानकारी प्लेटफर्म प्रयोग गर्छन्। प्रश्नहरूको जवाफ दिनुहोस् र व्यक्तिगत सहयोग प्रदान गर्नुहोस् [3]। अमेरिकन न्यू मिडिया एलायन्सले उल्लेख गर्यो कि फ्लिप्ड कक्षाले कक्षाकोठा भित्र र बाहिर समय समायोजन गर्दछ र विद्यार्थीको सिकाइ निर्णयहरू शिक्षकहरूबाट विद्यार्थीहरूमा स्थानान्तरण गर्दछ [4]। यस सिकाइ मोडेलमा कक्षाकोठामा बिताएको बहुमूल्य समयले विद्यार्थीहरूलाई सक्रिय, समस्या-आधारित सिकाइमा बढी ध्यान केन्द्रित गर्न अनुमति दिन्छ। देशपाण्डे [5] ले प्यारामेडिक शिक्षा र शिक्षणमा फ्लिप्ड कक्षाकोठामा अध्ययन गरे र निष्कर्ष निकाले कि फ्लिप्ड कक्षाले विद्यार्थीहरूको सिकाइ उत्साह र शैक्षिक प्रदर्शन सुधार गर्न सक्छ र कक्षाको समय घटाउन सक्छ। खे फङ HEW र चुङ क्वान LO [6] ले फ्लिप्ड कक्षाकोठामा तुलनात्मक लेखहरूको अनुसन्धान परिणामहरूको जाँच गरे र मेटा-विश्लेषण मार्फत फ्लिप्ड कक्षाकोठा शिक्षण विधिको समग्र प्रभावलाई संक्षेपमा प्रस्तुत गरे, जसले संकेत गर्दछ कि परम्परागत शिक्षण विधिहरूको तुलनामा, व्यावसायिक स्वास्थ्य शिक्षामा फ्लिप्ड कक्षाकोठा शिक्षण विधि उल्लेखनीय रूपमा राम्रो छ र विद्यार्थीको सिकाइमा सुधार गर्दछ। झोङ जी [७] ले विद्यार्थीहरूको ज्ञान प्राप्तिमा फ्लिप गरिएको भर्चुअल कक्षाकोठा र फ्लिप गरिएको भौतिक कक्षाकोठा हाइब्रिड सिकाइको प्रभावको तुलना गरे, र पत्ता लगाए कि फ्लिप गरिएको हिस्टोलोजी कक्षाकोठामा हाइब्रिड सिकाइको प्रक्रियामा, अनलाइन शिक्षणको गुणस्तर सुधार गर्नाले विद्यार्थीहरूको सन्तुष्टि र ज्ञानमा सुधार हुन सक्छ। माथिको अनुसन्धान परिणामहरूको आधारमा, नर्सिङ शिक्षाको क्षेत्रमा, धेरैजसो विद्वानहरूले कक्षाकोठा शिक्षण प्रभावकारितामा फ्लिप गरिएको कक्षाकोठाको प्रभावको अध्ययन गर्छन् र विश्वास गर्छन् कि फ्लिप गरिएको कक्षाकोठा शिक्षणले नर्सिङ विद्यार्थीहरूको शैक्षिक प्रदर्शन, स्वतन्त्र सिकाइ क्षमता र कक्षाकोठा सन्तुष्टि सुधार गर्न सक्छ।
त्यसकारण, नर्सिङ विद्यार्थीहरूलाई व्यवस्थित व्यावसायिक ज्ञान अवशोषित गर्न र कार्यान्वयन गर्न र उनीहरूको क्लिनिकल अभ्यास क्षमता र व्यापक गुणस्तर सुधार गर्न मद्दत गर्ने नयाँ शिक्षण विधिको अन्वेषण र विकास गर्न तत्काल आवश्यकता छ। CDIO (अवधारणा-डिजाइन-कार्यान्वयन-सञ्चालन) सन् २००० मा म्यासाचुसेट्स इन्स्टिच्युट अफ टेक्नोलोजी र स्वीडेनको रोयल इन्स्टिच्युट अफ टेक्नोलोजी सहित चार विश्वविद्यालयहरूद्वारा विकसित गरिएको एक इन्जिनियरिङ शिक्षा मोडेल हो। यो इन्जिनियरिङ शिक्षाको एक उन्नत मोडेल हो जसले नर्सिङ विद्यार्थीहरूलाई सक्रिय, व्यावहारिक र जैविक तरिकाले सिक्न र क्षमताहरू प्राप्त गर्न अनुमति दिन्छ [8, 9]। मुख्य सिकाइको सन्दर्भमा, यो मोडेलले "विद्यार्थी-केन्द्रितता" लाई जोड दिन्छ, जसले विद्यार्थीहरूलाई परियोजनाहरूको अवधारणा, डिजाइन, कार्यान्वयन र सञ्चालनमा भाग लिन र प्राप्त सैद्धान्तिक ज्ञानलाई समस्या समाधान गर्ने उपकरणहरूमा रूपान्तरण गर्न अनुमति दिन्छ। धेरै अध्ययनहरूले देखाएका छन् कि CDIO शिक्षण मोडेलले क्लिनिकल अभ्यास सीपहरू र चिकित्सा विद्यार्थीहरूको व्यापक गुणस्तर सुधार गर्न, शिक्षक-विद्यार्थी अन्तरक्रिया सुधार गर्न, शिक्षण दक्षता सुधार गर्न, र सूचनाकरण सुधारलाई प्रवर्द्धन गर्न र शिक्षण विधिहरूलाई अनुकूलन गर्न भूमिका खेल्छ। यो लागू प्रतिभा प्रशिक्षणमा व्यापक रूपमा प्रयोग गरिन्छ [10]।
विश्वव्यापी चिकित्सा मोडेलको रूपान्तरणसँगै, स्वास्थ्यको लागि मानिसहरूको माग बढ्दै गएको छ, जसले गर्दा चिकित्सा कर्मचारीहरूको जिम्मेवारी पनि बढेको छ। नर्सहरूको क्षमता र गुणस्तर क्लिनिकल हेरचाहको गुणस्तर र बिरामी सुरक्षासँग प्रत्यक्ष रूपमा सम्बन्धित छ। हालका वर्षहरूमा, नर्सिङ स्टाफको क्लिनिकल क्षमताहरूको विकास र मूल्याङ्कन नर्सिङको क्षेत्रमा एक तातो विषय बनेको छ [11]। त्यसकारण, चिकित्सा शिक्षा अनुसन्धानको लागि वस्तुनिष्ठ, व्यापक, भरपर्दो र वैध मूल्याङ्कन विधि महत्त्वपूर्ण छ। मिनी-क्लिनिकल मूल्याङ्कन अभ्यास (मिनी-CEX) मेडिकल विद्यार्थीहरूको व्यापक क्लिनिकल क्षमताहरूको मूल्याङ्कन गर्ने एक विधि हो र स्वदेश र विदेशमा बहु-अनुशासनात्मक चिकित्सा शिक्षाको क्षेत्रमा व्यापक रूपमा प्रयोग गरिन्छ। यो बिस्तारै नर्सिङको क्षेत्रमा देखा पर्‍यो [12, 13]।
नर्सिङ शिक्षामा CDIO मोडेल, फ्लिप्ड क्लासरूम, र मिनी-CEX को प्रयोगमा धेरै अध्ययनहरू गरिएका छन्। वाङ बेई [१४] ले COVID-१९ नर्सहरूको आवश्यकताको लागि नर्स-विशिष्ट तालिम सुधार गर्न CDIO मोडेलको प्रभावको बारेमा छलफल गरे। नतिजाहरूले सुझाव दिन्छ कि COVID-१९ मा विशेष नर्सिङ तालिम प्रदान गर्न CDIO प्रशिक्षण मोडेल प्रयोग गर्नाले नर्सिङ कर्मचारीहरूलाई विशेष नर्सिङ तालिम सीपहरू र सम्बन्धित ज्ञान राम्रोसँग प्राप्त गर्न र उनीहरूको व्यापक नर्सिङ सीपहरूलाई व्यापक रूपमा सुधार गर्न मद्दत गर्नेछ। लिउ मेई [१५] जस्ता विद्वानहरूले अर्थोपेडिक नर्सहरूलाई प्रशिक्षणमा फ्लिप्ड क्लासरूमसँग संयुक्त टोली शिक्षण विधिको प्रयोगको बारेमा छलफल गरे। नतिजाहरूले देखाए कि यो शिक्षण मोडेलले अर्थोपेडिक नर्सहरूको आधारभूत क्षमताहरू जस्तै समझ र सैद्धान्तिक ज्ञान, टोली कार्य, आलोचनात्मक सोच, र वैज्ञानिक अनुसन्धानको प्रयोगलाई प्रभावकारी रूपमा सुधार गर्न सक्छ। ली रुयु एट अल। [१६] ले नयाँ सर्जिकल नर्सहरूको मानकीकृत तालिममा सुधारिएको नर्सिङ मिनी-CEX प्रयोग गर्ने प्रभावको अध्ययन गरे र पत्ता लगाए कि शिक्षकहरूले क्लिनिकल शिक्षण वा काममा सम्पूर्ण मूल्याङ्कन र प्रदर्शन प्रक्रियाको मूल्याङ्कन गर्न नर्सिङ मिनी-CEX प्रयोग गर्न सक्छन्। उनको कमजोर लिङ्कहरू। नर्सहरू र वास्तविक-समय प्रतिक्रिया प्रदान गर्नुहोस्। आत्म-निगरानी र आत्म-प्रतिबिम्बको प्रक्रिया मार्फत, नर्सिङ कार्यसम्पादन मूल्याङ्कनका आधारभूत बुँदाहरू सिकिन्छन्, पाठ्यक्रम समायोजन गरिन्छ, क्लिनिकल शिक्षणको गुणस्तरमा थप सुधार गरिन्छ, विद्यार्थीहरूको व्यापक शल्यक्रिया क्लिनिकल नर्सिङ क्षमतामा सुधार गरिन्छ, र CDIO अवधारणामा आधारित फ्लिप गरिएको कक्षाकोठा संयोजन परीक्षण गरिन्छ, तर हाल कुनै अनुसन्धान रिपोर्ट छैन। अर्थोपेडिक विद्यार्थीहरूको लागि नर्सिङ शिक्षामा मिनी-CEX मूल्याङ्कन मोडेलको प्रयोग। लेखकले अर्थोपेडिक नर्सिङ विद्यार्थीहरूको लागि प्रशिक्षण पाठ्यक्रमहरूको विकासमा CDIO मोडेल लागू गरे, CDIO अवधारणामा आधारित फ्लिप गरिएको कक्षाकोठा निर्माण गरे, र तीन-इन-वन सिकाइ र गुणस्तर मोडेल लागू गर्न मिनी-CEX मूल्याङ्कन मोडेलसँग संयोजन गरे। ज्ञान र क्षमताहरू, र शिक्षणको गुणस्तर सुधार गर्न पनि योगदान पुर्‍यायो। निरन्तर सुधारले शिक्षण अस्पतालहरूमा अभ्यास-आधारित सिकाइको लागि आधार प्रदान गर्दछ।
पाठ्यक्रम कार्यान्वयनलाई सहज बनाउन, २०१७ र २०१८ का नर्सिङ विद्यार्थीहरू छनौट गर्न सुविधा नमूना विधि अध्ययन विषयको रूपमा प्रयोग गरिएको थियो जुन तृतीयक अस्पतालको अर्थोपेडिक विभागमा अभ्यास गरिरहेका थिए। प्रत्येक तहमा ५२ प्रशिक्षार्थीहरू भएकोले, नमूना आकार १०४ हुनेछ। चार विद्यार्थीहरूले पूर्ण क्लिनिकल अभ्यासमा भाग लिएनन्। नियन्त्रण समूहमा जुन २०१७ मा तृतीयक अस्पतालको अर्थोपेडिक विभागमा इन्टर्नशिप पूरा गर्ने ५० नर्सिङ विद्यार्थीहरू समावेश थिए, जसमध्ये २० देखि २२ (२१.३० ± ०.६०) वर्ष उमेरका ६ पुरुष र ४४ महिला थिए, जसले जुन २०१८ मा सोही विभागमा इन्टर्नशिप पूरा गरेका थिए। हस्तक्षेप समूहमा २१ देखि २२ (२१.४५±०.३७) वर्ष उमेरका ८ पुरुष र ४२ महिलाहरू सहित ५० मेडिकल विद्यार्थीहरू समावेश थिए। सबै विषयहरूले सूचित सहमति दिए। समावेशीकरण मापदण्ड: (१) स्नातक डिग्री भएका अर्थोपेडिक मेडिकल इन्टर्नशिप विद्यार्थीहरू। (२) यस अध्ययनमा सूचित सहमति र स्वैच्छिक सहभागिता। बहिष्कार मापदण्ड: क्लिनिकल अभ्यासमा पूर्ण रूपमा भाग लिन असमर्थ व्यक्तिहरू। मेडिकल विद्यार्थी प्रशिक्षार्थीहरूको दुई समूहको सामान्य जानकारीमा कुनै तथ्याङ्कीय रूपमा महत्त्वपूर्ण भिन्नता छैन (p> ०.०५) र तिनीहरू तुलनात्मक छन्।
दुवै समूहले ४ हप्ताको क्लिनिकल इन्टर्नशिप पूरा गरे, जसमा सबै पाठ्यक्रमहरू अर्थोपेडिक्स विभागमा पूरा भए। अवलोकन अवधिमा, मेडिकल विद्यार्थीहरूको कुल १० समूहहरू थिए, प्रत्येक समूहमा ५ जना विद्यार्थीहरू थिए। प्रशिक्षण नर्सिङ विद्यार्थीहरूको लागि इन्टर्नशिप कार्यक्रम अनुसार सञ्चालन गरिन्छ, जसमा सैद्धान्तिक र प्राविधिक भागहरू समावेश छन्। दुवै समूहका शिक्षकहरूको योग्यता समान छ, र नर्स शिक्षक शिक्षणको गुणस्तर अनुगमन गर्ने जिम्मेवारी लिन्छन्।
नियन्त्रण समूहले परम्परागत शिक्षण विधिहरू प्रयोग गर्‍यो। स्कूलको पहिलो हप्तामा, कक्षाहरू सोमबारबाट सुरु हुन्छन्। शिक्षकहरूले मंगलबार र बुधबार सिद्धान्त पढाउँछन्, र बिहीबार र शुक्रबार सञ्चालन प्रशिक्षणमा ध्यान केन्द्रित गर्छन्। दोस्रो देखि चौथो हप्तासम्म, प्रत्येक संकाय सदस्य विभागमा कहिलेकाहीं व्याख्यान दिने मेडिकल विद्यार्थीको लागि जिम्मेवार हुन्छन्। चौथो हप्तामा, पाठ्यक्रम समाप्त हुनुभन्दा तीन दिन अघि मूल्याङ्कन पूरा गरिनेछ।
पहिले उल्लेख गरिएझैं, लेखकले तल विस्तृत रूपमा वर्णन गरिए अनुसार CDIO अवधारणामा आधारित फ्लिप गरिएको कक्षाकोठा शिक्षण विधि अपनाउँछन्।
प्रशिक्षणको पहिलो हप्ता नियन्त्रण समूहमा जस्तै छ; अर्थोपेडिक पेरियोपरेटिभ प्रशिक्षणको दोस्रो देखि चार हप्तासम्म CDIO अवधारणामा आधारित कुल ३६ घण्टाको लागि फ्लिप गरिएको कक्षाकोठा शिक्षण योजना प्रयोग गरिन्छ। विचार र डिजाइन भाग दोस्रो हप्तामा पूरा हुन्छ र कार्यान्वयन भाग तेस्रो हप्तामा पूरा हुन्छ। शल्यक्रिया चौथो हप्तामा पूरा हुन्छ, र डिस्चार्ज हुनुभन्दा तीन दिन अघि मूल्याङ्कन र मूल्याङ्कन पूरा हुन्छ। विशिष्ट कक्षा समय वितरणको लागि तालिका १ हेर्नुहोस्।
१ जना वरिष्ठ नर्स, ८ जना अर्थोपेडिक संकाय र १ जना गैर-अर्थोपेडिक CDIO नर्सिङ विशेषज्ञ सम्मिलित एक शिक्षण टोली स्थापना गरिएको थियो। प्रमुख नर्सले शिक्षण टोलीका सदस्यहरूलाई CDIO पाठ्यक्रम र मापदण्डहरू, CDIO कार्यशाला पुस्तिका र अन्य सम्बन्धित सिद्धान्तहरू र विशिष्ट कार्यान्वयन विधिहरू (कम्तीमा २० घण्टा) को अध्ययन र निपुणता प्रदान गर्दछ, र जटिल सैद्धान्तिक शिक्षण मुद्दाहरूमा सधैं विशेषज्ञहरूसँग परामर्श गर्दछ। संकायले वयस्क नर्सिङ आवश्यकताहरू र रेसिडेन्सी कार्यक्रमसँग मिल्दोजुल्दो तरिकाले सिकाइ उद्देश्यहरू सेट गर्दछ, पाठ्यक्रम व्यवस्थापन गर्दछ, र पाठहरू तयार गर्दछ।
इन्टर्नशिप कार्यक्रम अनुसार, CDIO प्रतिभा प्रशिक्षण कार्यक्रम र मापदण्डहरू [17] को सन्दर्भमा र अर्थोपेडिक नर्सको शिक्षण विशेषताहरूसँग संयोजनमा, नर्सिङ इन्टर्नहरूको सिकाइ उद्देश्यहरू तीन आयामहरूमा सेट गरिएका छन्, अर्थात्: ज्ञान उद्देश्यहरू (आधारभूत ज्ञानमा निपुणता), व्यावसायिक ज्ञान र सम्बन्धित प्रणाली प्रक्रियाहरू, आदि), योग्यता लक्ष्यहरू (आधारभूत व्यावसायिक सीपहरू, आलोचनात्मक सोच सीपहरू र स्वतन्त्र सिकाइ क्षमताहरू, आदि सुधार गर्ने) र गुणस्तर लक्ष्यहरू (राम्रो व्यावसायिक मूल्यहरू र मानवीय हेरचाहको भावना निर्माण गर्ने र आदि)। .)। ज्ञान लक्ष्यहरू CDIO पाठ्यक्रमको प्राविधिक ज्ञान र तर्क, व्यक्तिगत क्षमताहरू, व्यावसायिक क्षमताहरू र CDIO पाठ्यक्रमको सम्बन्धहरूसँग मेल खान्छ, र गुणस्तर लक्ष्यहरू CDIO पाठ्यक्रमको नरम सीपहरूसँग मेल खान्छ: टोली कार्य र सञ्चार।
दुई चरणको बैठक पछि, शिक्षण टोलीले CDIO अवधारणामा आधारित फ्लिप गरिएको कक्षाकोठामा नर्सिङ अभ्यास पढाउने योजनाको बारेमा छलफल गर्‍यो, तालिमलाई चार चरणमा विभाजन गर्‍यो, र तालिका १ मा देखाइए अनुसार लक्ष्य र डिजाइन निर्धारण गर्‍यो।
अर्थोपेडिक रोगहरूमा नर्सिङ कार्यको विश्लेषण गरेपछि, शिक्षकले सामान्य र सामान्य अर्थोपेडिक रोगहरूको केसहरू पहिचान गरे। उदाहरणको रूपमा लम्बर डिस्क हर्निएसन भएका बिरामीहरूको उपचार योजनालाई लिऔं: बिरामी झाङ मौमोउ (पुरुष, ७३ वर्ष, उचाइ १७७ सेन्टिमिटर, तौल ८० किलोग्राम) ले "२ महिनासम्म बायाँ तल्लो अंगमा सुन्नता र दुखाइसँगै तल्लो ढाड दुख्ने" गुनासो गरे र बाहिरी रोगी क्लिनिकमा अस्पताल भर्ना भए। बिरामीको रूपमा जिम्मेवार नर्स: (१) कृपया तपाईंले प्राप्त गर्नुभएको ज्ञानको आधारमा बिरामीको इतिहास व्यवस्थित रूपमा सोध्नुहोस् र बिरामीलाई के भइरहेको छ भनेर निर्धारण गर्नुहोस्; (२) परिस्थितिको आधारमा व्यवस्थित सर्वेक्षण र व्यावसायिक मूल्याङ्कन विधिहरू चयन गर्नुहोस् र थप मूल्याङ्कन आवश्यक पर्ने सर्वेक्षण प्रश्नहरू सुझाव दिनुहोस्; (३) नर्सिङ निदान गर्नुहोस्। यस अवस्थामा, केस खोज डाटाबेस संयोजन गर्न आवश्यक छ; बिरामीसँग सम्बन्धित लक्षित नर्सिङ हस्तक्षेपहरू रेकर्ड गर्नुहोस्; (४) बिरामीको आत्म-व्यवस्थापनमा अवस्थित समस्याहरू, साथै डिस्चार्जमा बिरामीको फलो-अपको वर्तमान विधिहरू र सामग्रीको बारेमा छलफल गर्नुहोस्। कक्षाको दुई दिन अघि विद्यार्थी कथाहरू र कार्य सूचीहरू पोस्ट गर्नुहोस्। यस केसको लागि कार्य सूची यस प्रकार छ: (१) लुम्बर इन्टरभेर्टेब्रल डिस्क हर्निएसनको एटियोलोजी र क्लिनिकल अभिव्यक्तिहरूको बारेमा सैद्धान्तिक ज्ञानको समीक्षा र सुदृढीकरण गर्नुहोस्; (२) लक्षित हेरचाह योजना विकास गर्नुहोस्; (३) क्लिनिकल कार्यको आधारमा यो केस विकास गर्नुहोस् र शल्यक्रियापूर्व र शल्यक्रियापछिको हेरचाह लागू गर्नुहोस् शिक्षण परियोजना सिमुलेशनका दुई मुख्य परिदृश्यहरू हुन्। नर्सिङ विद्यार्थीहरूले अभ्यास प्रश्नहरू सहित पाठ्यक्रम सामग्रीको स्वतन्त्र रूपमा समीक्षा गर्छन्, सान्दर्भिक साहित्य र डाटाबेसहरू परामर्श गर्छन्, र WeChat समूहमा लग इन गरेर आत्म-अध्ययन कार्यहरू पूरा गर्छन्।
विद्यार्थीहरूले स्वतन्त्र रूपमा समूहहरू बनाउँछन्, र समूहले एक समूह नेता चयन गर्दछ जो श्रम विभाजन र परियोजना समन्वय गर्न जिम्मेवार हुन्छ। पूर्व-टोली नेता चार विषयवस्तुहरू प्रसार गर्न जिम्मेवार हुन्छ: केस परिचय, नर्सिङ प्रक्रिया कार्यान्वयन, स्वास्थ्य शिक्षा, र रोग-सम्बन्धित ज्ञान प्रत्येक टोली सदस्यलाई। इन्टर्नशिपको समयमा, विद्यार्थीहरूले केस समस्याहरू समाधान गर्न, टोली छलफल सञ्चालन गर्न र विशिष्ट परियोजना योजनाहरू सुधार गर्न सैद्धान्तिक पृष्ठभूमि वा सामग्रीहरूको अनुसन्धान गर्न आफ्नो खाली समय प्रयोग गर्छन्। परियोजना विकासमा, शिक्षकले टोली नेतालाई सान्दर्भिक ज्ञान व्यवस्थित गर्न, परियोजनाहरू विकास र उत्पादन गर्न, डिजाइनहरू प्रदर्शन र परिमार्जन गर्न, र नर्सिङ विद्यार्थीहरूलाई डिजाइन र उत्पादनमा करियर-सम्बन्धित ज्ञान एकीकृत गर्न सहयोग गर्न टोली सदस्यहरूलाई तोक्न सहयोग गर्छन्। प्रत्येक मोड्युलको ज्ञान प्राप्त गर्नुहोस्। यस अनुसन्धान समूहका चुनौतीहरू र मुख्य बुँदाहरूको विश्लेषण र विकास गरिएको थियो, र यस अनुसन्धान समूहको परिदृश्य मोडेलिङको लागि कार्यान्वयन योजना लागू गरिएको थियो। यस चरणको क्रममा, शिक्षकहरूले नर्सिङ राउन्ड प्रदर्शनहरू पनि आयोजना गरे।
विद्यार्थीहरूले परियोजनाहरू प्रस्तुत गर्न साना समूहहरूमा काम गर्छन्। प्रतिवेदन पछि, अन्य समूह सदस्यहरू र संकाय सदस्यहरूले नर्सिङ हेरचाह योजनालाई अझ सुधार गर्न रिपोर्टिङ समूहमा छलफल र टिप्पणी गरे। टोली नेताले टोली सदस्यहरूलाई सम्पूर्ण हेरचाह प्रक्रिया अनुकरण गर्न प्रोत्साहित गर्छन्, र शिक्षकले विद्यार्थीहरूलाई नक्कल अभ्यास मार्फत रोगको गतिशील परिवर्तनहरू अन्वेषण गर्न, सैद्धान्तिक ज्ञानको उनीहरूको बुझाइ र निर्माणलाई गहिरो बनाउन र आलोचनात्मक सोच कौशल विकास गर्न मद्दत गर्छन्। विशेष रोगहरूको विकासमा पूरा गर्नुपर्ने सबै सामग्री शिक्षकहरूको मार्गदर्शनमा पूरा गरिन्छ। शिक्षकहरूले ज्ञान र क्लिनिकल अभ्यासको संयोजन प्राप्त गर्न बेडसाइड अभ्यास गर्न नर्सिङ विद्यार्थीहरूलाई टिप्पणी र मार्गदर्शन गर्छन्।
प्रत्येक समूहको मूल्याङ्कन गरेपछि, प्रशिक्षकले टिप्पणी गरे र नर्सिङ विद्यार्थीहरूको सिकाइ सामग्रीको बुझाइलाई निरन्तर सुधार गर्न सामग्री संगठन र सीप प्रक्रियामा प्रत्येक समूह सदस्यको शक्ति र कमजोरीहरू उल्लेख गरे। शिक्षकहरूले शिक्षण गुणस्तरको विश्लेषण गर्छन् र नर्सिङ विद्यार्थी मूल्याङ्कन र शिक्षण मूल्याङ्कनको आधारमा पाठ्यक्रमहरूलाई अनुकूलन गर्छन्।
नर्सिङ विद्यार्थीहरूले व्यावहारिक तालिम पछि सैद्धान्तिक र प्रयोगात्मक परीक्षा लिन्छन्। हस्तक्षेपको लागि सैद्धान्तिक प्रश्नहरू शिक्षकद्वारा सोधिन्छन्। हस्तक्षेप पत्रहरू दुई समूह (A र B) मा विभाजित छन्, र एउटा समूह हस्तक्षेपको लागि अनियमित रूपमा छनोट गरिएको छ। हस्तक्षेप प्रश्नहरू दुई भागमा विभाजित छन्: व्यावसायिक सैद्धान्तिक ज्ञान र केस विश्लेषण, प्रत्येकको मूल्य ५० अंक हुन्छ र कुल १०० अंक हुन्छ। विद्यार्थीहरूले नर्सिङ सीपहरूको मूल्याङ्कन गर्दा, अक्षीय उल्टाउने प्रविधि, मेरुदण्डको चोट लागेका बिरामीहरूको लागि राम्रो अंग स्थिति निर्धारण प्रविधि, वायवीय थेरापी प्रविधिको प्रयोग, CPM संयुक्त पुनर्वास मेसिन प्रयोग गर्ने प्रविधि, आदि सहित निम्न मध्ये एउटा अनियमित रूपमा चयन गर्नेछन्। पूर्ण स्कोर १०० अंक हो।
चौथो हप्तामा, पाठ्यक्रम समाप्त हुनुभन्दा तीन दिन अगाडि स्वतन्त्र सिकाइ मूल्याङ्कन स्केलको मूल्याङ्कन गरिनेछ। झाङ सियान [18] द्वारा विकसित सिकाइ क्षमताको लागि स्वतन्त्र मूल्याङ्कन स्केल प्रयोग गरिएको थियो, जसमा सिकाइ प्रेरणा (8 वस्तुहरू), आत्म-नियन्त्रण (11 वस्तुहरू), सिकाइमा सहकार्य गर्ने क्षमता (5 वस्तुहरू), र सूचना साक्षरता (6 वस्तुहरू) समावेश थिए। प्रत्येक वस्तुलाई "एकदमै एकरूप नभएको" देखि "पूर्ण रूपमा एकरूप" सम्मको 5-बिन्दु लिकर्ट स्केलमा मूल्याङ्कन गरिएको छ, जसमा 1 देखि 5 सम्मका स्कोरहरू छन्। कुल स्कोर 150 हो। स्कोर जति उच्च हुन्छ, स्वतन्त्र रूपमा सिक्ने क्षमता त्यति नै बलियो हुन्छ। स्केलको क्रोनबाकको अल्फा गुणांक 0.822 हो।
चौथो हप्तामा, डिस्चार्ज हुनुभन्दा तीन दिन अघि एउटा आलोचनात्मक सोच क्षमता मूल्याङ्कन स्केलको मूल्याङ्कन गरिएको थियो। मर्सी कोर्प्स [19] द्वारा अनुवाद गरिएको आलोचनात्मक सोच क्षमता मूल्याङ्कन स्केलको चिनियाँ संस्करण प्रयोग गरिएको थियो। यसमा सात आयामहरू छन्: सत्य खोज, खुला सोच, विश्लेषणात्मक क्षमता र संगठित क्षमता, प्रत्येक आयाममा १० वस्तुहरू सहित। "दृढ असहमत" देखि "दृढ सहमत" सम्मको ६-बिन्दु स्केल प्रयोग गरिन्छ, क्रमशः १ देखि ६ सम्म। नकारात्मक कथनहरू उल्टो स्कोर गरिन्छ, जसको कुल स्कोर ७० देखि ४२० सम्म हुन्छ। ≤२१० को कुल स्कोरले नकारात्मक प्रदर्शनलाई जनाउँछ, २११–२७९ ले तटस्थ प्रदर्शनलाई जनाउँछ, २८०–३४९ ले सकारात्मक प्रदर्शनलाई जनाउँछ, र ≥३५० ले बलियो आलोचनात्मक सोच क्षमतालाई जनाउँछ। क्रोनब्याकको स्केलको अल्फा गुणांक ०.९० छ।
चौथो हप्तामा, डिस्चार्ज हुनुभन्दा तीन दिन अघि क्लिनिकल योग्यता मूल्याङ्कन गरिनेछ। यस अध्ययनमा प्रयोग गरिएको मिनी-CEX स्केल मेडिकल क्लासिक [20] बाट मिनी-CEX मा आधारित गरी अनुकूलित गरिएको थियो, र असफलतालाई १ देखि ३ अंकसम्म स्कोर गरिएको थियो। आवश्यकताहरू पूरा गर्दछ, आवश्यकताहरू पूरा गरेकोमा ४-६ अंक, राम्रोको लागि ७-९ अंक। मेडिकल विद्यार्थीहरूले विशेष इन्टर्नशिप पूरा गरेपछि आफ्नो प्रशिक्षण पूरा गर्छन्। यस स्केलको क्रोनबाकको अल्फा गुणांक ०.७८० छ र स्प्लिट-हाफ विश्वसनीयता गुणांक ०.८४२ छ, जसले राम्रो विश्वसनीयतालाई जनाउँछ।
चौथो हप्तामा, विभाग छोड्नुभन्दा अघिल्लो दिन, शिक्षक र विद्यार्थीहरूको एक संगोष्ठी र शिक्षण गुणस्तरको मूल्याङ्कन आयोजना गरियो। शिक्षण गुणस्तर मूल्याङ्कन फारम झोउ टोङ [21] द्वारा विकसित गरिएको थियो र यसमा पाँच पक्षहरू समावेश छन्: शिक्षण दृष्टिकोण, शिक्षण सामग्री, र शिक्षण। विधिहरू, प्रशिक्षणको प्रभाव र प्रशिक्षणका विशेषताहरू। ५-बिन्दु लिकर्ट स्केल प्रयोग गरिएको थियो। स्कोर जति उच्च हुन्छ, शिक्षणको गुणस्तर त्यति नै राम्रो हुन्छ। विशेष इन्टर्नशिप पूरा गरेपछि पूरा गरिएको। प्रश्नावलीमा राम्रो विश्वसनीयता छ, क्रोनबाकको स्केलको अल्फा ०.८५ छ।
SPSS २१.० तथ्याङ्कीय सफ्टवेयर प्रयोग गरेर डेटा विश्लेषण गरिएको थियो। मापन डेटालाई औसत ± मानक विचलन (\(\स्ट्राइक X \pm S\)) को रूपमा व्यक्त गरिएको छ र समूहहरू बीच तुलनाको लागि हस्तक्षेप समूह t प्रयोग गरिएको छ। गणना डेटालाई केसहरूको संख्या (%) को रूपमा व्यक्त गरिएको थियो र ची-स्क्वायर वा फिशरको सटीक हस्तक्षेप प्रयोग गरेर तुलना गरिएको थियो। p मान <0.05 ले तथ्याङ्कीय रूपमा महत्त्वपूर्ण भिन्नतालाई जनाउँछ।
नर्स इन्टर्नका दुई समूहहरूको सैद्धान्तिक र सञ्चालन हस्तक्षेप स्कोरको तुलना तालिका २ मा देखाइएको छ।
नर्स इन्टर्नका दुई समूहहरूको स्वतन्त्र सिकाइ र आलोचनात्मक सोच क्षमताको तुलना तालिका ३ मा देखाइएको छ।
नर्स इन्टर्नका दुई समूहहरू बीचको क्लिनिकल अभ्यास क्षमता मूल्याङ्कनको तुलना। हस्तक्षेप समूहका विद्यार्थीहरूको क्लिनिकल नर्सिङ अभ्यास क्षमता नियन्त्रण समूहको भन्दा उल्लेखनीय रूपमा राम्रो थियो, र तालिका ४ मा देखाइए अनुसार भिन्नता तथ्याङ्कीय रूपमा महत्त्वपूर्ण थियो (p < ०.०५)।
दुई समूहको शिक्षण गुणस्तर मूल्याङ्कनको नतिजाले नियन्त्रण समूहको कुल शिक्षण गुणस्तर स्कोर ९०.०८ ± २.३४ अंक र हस्तक्षेप समूहको कुल शिक्षण गुणस्तर स्कोर ९६.३४ ± २.१६ अंक रहेको देखाएको छ। भिन्नता तथ्याङ्कीय रूपमा महत्त्वपूर्ण थियो। (t = – १३.९००, p < ०.००१)।
चिकित्साको विकास र प्रगतिको लागि चिकित्सा प्रतिभाको पर्याप्त व्यावहारिक संचय आवश्यक पर्दछ। यद्यपि धेरै सिमुलेशन र सिमुलेशन प्रशिक्षण विधिहरू अवस्थित छन्, तिनीहरूले क्लिनिकल अभ्यासलाई प्रतिस्थापन गर्न सक्दैनन्, जुन भविष्यको चिकित्सा प्रतिभाको रोगहरूको उपचार गर्ने र जीवन बचाउने क्षमतासँग प्रत्यक्ष रूपमा सम्बन्धित छ। COVID-19 महामारी पछि, देशले विश्वविद्यालय अस्पतालहरूको क्लिनिकल शिक्षण कार्यमा बढी ध्यान दिएको छ [22]। चिकित्सा र शिक्षाको एकीकरणलाई सुदृढ पार्ने र क्लिनिकल शिक्षणको गुणस्तर र प्रभावकारिता सुधार गर्ने चिकित्सा शिक्षाको सामना गर्ने प्रमुख चुनौतीहरू हुन्। अर्थोपेडिक्स पढाउने कठिनाई रोगहरूको विस्तृत विविधता, उच्च व्यावसायिकता र अपेक्षाकृत अमूर्त विशेषताहरूमा निहित छ, जसले चिकित्सा विद्यार्थीहरूको पहल, उत्साह र सिक्ने क्षमतालाई असर गर्छ [23]।
CDIO शिक्षण अवधारणा भित्रको फ्लिप गरिएको कक्षाकोठा शिक्षण विधिले सिकाइ सामग्रीलाई शिक्षण, सिकाइ र अभ्यासको प्रक्रियासँग एकीकृत गर्दछ। यसले कक्षाकोठाको संरचना परिवर्तन गर्दछ र नर्सिङ विद्यार्थीहरूलाई शिक्षणको मूलमा राख्छ। शैक्षिक प्रक्रियाको क्रममा, शिक्षकहरूले नर्सिङ विद्यार्थीहरूलाई सामान्य अवस्थामा जटिल नर्सिङ मुद्दाहरूमा स्वतन्त्र रूपमा सान्दर्भिक जानकारी पहुँच गर्न मद्दत गर्छन् [24]। अनुसन्धानले देखाउँछ कि CDIO ले कार्य विकास र क्लिनिकल शिक्षण गतिविधिहरू समावेश गर्दछ। परियोजनाले विस्तृत मार्गदर्शन प्रदान गर्दछ, व्यावहारिक कार्य सीपहरूको विकाससँग व्यावसायिक ज्ञानको समेकनलाई नजिकबाट जोड्दछ, र सिमुलेशनको समयमा समस्याहरू पहिचान गर्दछ, जुन नर्सिङ विद्यार्थीहरूको लागि उनीहरूको स्वतन्त्र सिकाइ र आलोचनात्मक सोच क्षमताहरू सुधार गर्न, साथै स्वतन्त्र सिकाइको समयमा मार्गदर्शनको लागि उपयोगी छ। -अध्ययन। यस अध्ययनको नतिजाले देखाउँछ कि ४ हप्ताको प्रशिक्षण पछि, हस्तक्षेप समूहमा नर्सिङ विद्यार्थीहरूको स्वतन्त्र सिकाइ र आलोचनात्मक सोच क्षमता स्कोर नियन्त्रण समूहमा भएकाहरू भन्दा उल्लेखनीय रूपमा बढी थियो (दुबै p < ०.००१)। यो नर्सिङ शिक्षामा CBL शिक्षण विधिसँग संयुक्त CDIO को प्रभावमा फ्यान सियाओइङको अध्ययनको नतिजासँग मेल खान्छ [25]। यो प्रशिक्षण विधिले प्रशिक्षार्थीहरूको आलोचनात्मक सोच र स्वतन्त्र सिकाइ क्षमताहरूमा उल्लेखनीय रूपमा सुधार गर्न सक्छ। विचार चरणको समयमा, शिक्षकले पहिले कक्षाकोठामा नर्सिङ विद्यार्थीहरूसँग कठिन बुँदाहरू साझा गर्छन्। त्यसपछि नर्सिङ विद्यार्थीहरूले स्वतन्त्र रूपमा माइक्रो-लेक्चर भिडियोहरू मार्फत सान्दर्भिक जानकारीको अध्ययन गरे र अर्थोपेडिक नर्सिङ पेशाको आफ्नो बुझाइलाई अझ समृद्ध बनाउन सक्रिय रूपमा सान्दर्भिक सामग्रीहरू खोजे। डिजाइन प्रक्रियाको क्रममा, नर्सिङ विद्यार्थीहरूले संकायद्वारा निर्देशित र केस स्टडीहरू प्रयोग गरेर समूह छलफल मार्फत टोली कार्य र आलोचनात्मक सोच कौशल अभ्यास गरे। कार्यान्वयन चरणको समयमा, शिक्षकहरूले वास्तविक जीवनका रोगहरूको पेरियोपरेटिभ हेरचाहलाई अवसरको रूपमा हेर्छन् र नर्सिङ विद्यार्थीहरूलाई नर्सिङ कार्यमा समस्याहरूसँग परिचित हुन र पत्ता लगाउन समूह सहकार्यमा केस अभ्यासहरू सञ्चालन गर्न सिकाउन केस सिमुलेशन शिक्षण विधिहरू प्रयोग गर्छन्। एकै समयमा, वास्तविक केसहरू सिकाएर, नर्सिङ विद्यार्थीहरूले प्री-अपरेटिभ र पोस्ट-अपरेटिभ हेरचाहका मुख्य बुँदाहरू सिक्न सक्छन् ताकि उनीहरूले स्पष्ट रूपमा बुझून् कि पेरियोपरेटिभ हेरचाहका सबै पक्षहरू बिरामीको पोस्ट-अपरेटिभ रिकभरीमा महत्त्वपूर्ण कारकहरू हुन्। सञ्चालन स्तरमा, शिक्षकहरूले मेडिकल विद्यार्थीहरूलाई अभ्यासमा सिद्धान्तहरू र सीपहरू मास्टर गर्न मद्दत गर्छन्। यसो गर्दा, तिनीहरूले वास्तविक केसहरूमा अवस्थाहरूमा परिवर्तनहरू अवलोकन गर्न, सम्भावित जटिलताहरूको बारेमा सोच्न, र मेडिकल विद्यार्थीहरूलाई सहयोग गर्न विभिन्न नर्सिङ प्रक्रियाहरू सम्झन सिक्दैनन्। निर्माण र कार्यान्वयनको प्रक्रियाले तालिमको सामग्रीलाई जैविक रूपमा संयोजन गर्दछ। यस सहयोगी, अन्तरक्रियात्मक र अनुभवात्मक सिकाइ प्रक्रियामा, नर्सिङ विद्यार्थीहरूको स्व-निर्देशित सिकाइ क्षमता र सिक्ने उत्साह राम्रोसँग परिचालन गरिन्छ र उनीहरूको आलोचनात्मक सोच कौशल सुधार हुन्छ। अनुसन्धानकर्ताहरूले विद्यार्थीहरूको शैक्षिक प्रदर्शन र कम्प्युटेसनल सोच (CT) क्षमताहरू सुधार गर्न प्रस्तावित वेब प्रोग्रामिङ पाठ्यक्रमहरूमा इन्जिनियरिङ डिजाइन ढाँचा परिचय गराउन डिजाइन सोच (DT)-Conceive-Design-Implement-Operate (CDIO)) प्रयोग गरे, र परिणामहरूले देखाउँछन् कि विद्यार्थीहरूको शैक्षिक प्रदर्शन र कम्प्युटेसनल सोच क्षमताहरूमा उल्लेखनीय सुधार भएको छ [26]।
यो अध्ययनले नर्सिङ विद्यार्थीहरूलाई प्रश्नोत्तर-अवधारणा-डिजाइन-कार्यान्वयन-सञ्चालन-डिब्रिफिङ प्रक्रिया अनुसार सम्पूर्ण प्रक्रियामा भाग लिन मद्दत गर्दछ। क्लिनिकल परिस्थितिहरू विकास गरिएको छ। त्यसपछि समूह सहकार्य र स्वतन्त्र सोचमा ध्यान केन्द्रित गरिएको छ, जसलाई शिक्षकले प्रश्नहरूको जवाफ दिने, विद्यार्थीहरूले समस्याहरूको समाधान सुझाव दिने, डेटा सङ्कलन, परिदृश्य अभ्यासहरू, र अन्तमा बेडसाइड अभ्यासहरू द्वारा पूरक गरिएको छ। अध्ययनको नतिजाले देखायो कि सैद्धान्तिक ज्ञान र सञ्चालन सीपहरूको मूल्याङ्कनमा हस्तक्षेप समूहमा मेडिकल विद्यार्थीहरूको स्कोर नियन्त्रण समूहका विद्यार्थीहरूको भन्दा राम्रो थियो, र भिन्नता तथ्याङ्कीय रूपमा महत्त्वपूर्ण थियो (p < ०.००१)। यो तथ्यसँग मेल खान्छ कि हस्तक्षेप समूहमा मेडिकल विद्यार्थीहरूले सैद्धान्तिक ज्ञान र सञ्चालन सीपहरूको मूल्याङ्कनमा राम्रो नतिजा पाएका थिए। नियन्त्रण समूहको तुलनामा, भिन्नता तथ्याङ्कीय रूपमा महत्त्वपूर्ण थियो (p < ०.००१)। सान्दर्भिक अनुसन्धान परिणामहरूसँग संयुक्त [२७, २८]। विश्लेषणको कारण यो हो कि CDIO मोडेलले पहिले उच्च घटना दर भएका रोग ज्ञान बिन्दुहरू चयन गर्दछ, र दोस्रो, परियोजना सेटिङहरूको जटिलता आधारभूतसँग मेल खान्छ। यस मोडेलमा, विद्यार्थीहरूले व्यावहारिक सामग्री पूरा गरेपछि, उनीहरूले आवश्यकता अनुसार परियोजना कार्य पुस्तिका पूरा गर्छन्, सान्दर्भिक सामग्री परिमार्जन गर्छन्, र सिकाइ सामग्रीलाई पचाउन र आन्तरिकीकरण गर्न र नयाँ ज्ञान र सिकाइलाई संश्लेषण गर्न समूह सदस्यहरूसँग असाइनमेन्टहरू छलफल गर्छन्। पुरानो ज्ञानलाई नयाँ तरिकाले। ज्ञान आत्मसात गर्ने कार्यमा सुधार हुन्छ।
यस अध्ययनले देखाउँछ कि CDIO क्लिनिकल लर्निङ मोडेलको प्रयोग मार्फत, हस्तक्षेप समूहका नर्सिङ विद्यार्थीहरू नर्सिङ परामर्श, शारीरिक परीक्षण, नर्सिङ निदान निर्धारण, नर्सिङ हस्तक्षेपहरू कार्यान्वयन, र नर्सिङ हेरचाहमा नियन्त्रण समूहका नर्सिङ विद्यार्थीहरू भन्दा राम्रो थिए। परिणामहरू। र मानवीय हेरचाह। थप रूपमा, दुई समूहहरू बीचको प्रत्येक प्यारामिटरमा तथ्याङ्कीय रूपमा महत्त्वपूर्ण भिन्नताहरू थिए (p < ०.०५), जुन होङयुन [२९] को नतिजा जस्तै थियो। झोउ टोङ [२१] ले कार्डियोभास्कुलर नर्सिङ शिक्षणको क्लिनिकल अभ्यासमा अवधारणा-डिजाइन-कार्यान्वयन-सञ्चालन (CDIO) शिक्षण मोडेल लागू गर्ने प्रभावको अध्ययन गरे, र पत्ता लगाए कि प्रयोगात्मक समूहका विद्यार्थीहरूले CDIO क्लिनिकल अभ्यास प्रयोग गरे। नर्सिङ प्रक्रियामा शिक्षण विधि, मानविकी आठ प्यारामिटरहरू, जस्तै नर्सिङ क्षमता र इमान्दारिता, परम्परागत शिक्षण विधिहरू प्रयोग गर्ने नर्सिङ विद्यार्थीहरू भन्दा उल्लेखनीय रूपमा राम्रो छन्। यो हुन सक्छ किनभने सिकाइ प्रक्रियामा, नर्सिङ विद्यार्थीहरूले अब निष्क्रिय रूपमा ज्ञान स्वीकार गर्दैनन्, तर आफ्नै क्षमताहरू प्रयोग गर्छन्। विभिन्न तरिकाले ज्ञान प्राप्त गर्छन्। टोली सदस्यहरूले आफ्नो टोली भावनालाई पूर्ण रूपमा खुलासा गर्छन्, सिकाइ स्रोतहरू एकीकृत गर्छन्, र बारम्बार वर्तमान क्लिनिकल नर्सिङ मुद्दाहरूको रिपोर्ट, अभ्यास, विश्लेषण र छलफल गर्छन्। तिनीहरूको ज्ञान सतहीबाट गहिरोमा विकसित हुन्छ, कारण विश्लेषणको विशिष्ट सामग्रीमा बढी ध्यान दिँदै। स्वास्थ्य समस्याहरू, नर्सिङ लक्ष्यहरूको निर्माण र नर्सिङ हस्तक्षेपहरूको सम्भाव्यता। संकायले धारणा-अभ्यास-प्रतिक्रियाको चक्रीय उत्तेजना बनाउन, नर्सिङ विद्यार्थीहरूलाई अर्थपूर्ण सिकाइ प्रक्रिया पूरा गर्न मद्दत गर्न, नर्सिङ विद्यार्थीहरूको क्लिनिकल अभ्यास क्षमताहरू सुधार गर्न, सिक्ने रुचि र प्रभावकारिता बढाउन, र विद्यार्थी क्लिनिकल अभ्यास - नर्सहरू - निरन्तर सुधार गर्न छलफलको क्रममा मार्गदर्शन र प्रदर्शन प्रदान गर्छन्। . क्षमता। सिद्धान्तबाट अभ्यासमा सिक्ने क्षमता, ज्ञानको आत्मसात पूरा गर्दै।
CDIO-आधारित क्लिनिकल शिक्षा कार्यक्रमहरूको कार्यान्वयनले क्लिनिकल शिक्षाको गुणस्तरमा सुधार ल्याउँछ। Ding Jinxia [30] र अन्यको अनुसन्धान परिणामहरूले देखाउँछन् कि सिक्ने प्रेरणा, स्वतन्त्र सिकाइ क्षमता, र क्लिनिकल शिक्षकहरूको प्रभावकारी शिक्षण व्यवहार जस्ता विभिन्न पक्षहरू बीच सम्बन्ध छ। यस अध्ययनमा, CDIO क्लिनिकल शिक्षणको विकाससँगै, क्लिनिकल शिक्षकहरूले बढेको व्यावसायिक प्रशिक्षण, अद्यावधिक शिक्षण अवधारणाहरू, र सुधारिएको शिक्षण क्षमताहरू प्राप्त गरे। दोस्रो, यसले क्लिनिकल शिक्षण उदाहरणहरू र कार्डियोभास्कुलर नर्सिङ शिक्षा सामग्रीलाई समृद्ध बनाउँछ, म्याक्रो दृष्टिकोणबाट शिक्षण मोडेलको व्यवस्थितता र कार्यसम्पादनलाई प्रतिबिम्बित गर्दछ, र विद्यार्थीहरूको बुझाइ र पाठ्यक्रम सामग्रीको अवधारणलाई बढावा दिन्छ। प्रत्येक व्याख्यान पछि प्रतिक्रियाले क्लिनिकल शिक्षकहरूको आत्म-जागरूकतालाई बढावा दिन सक्छ, क्लिनिकल शिक्षकहरूलाई आफ्नै सीप, व्यावसायिक स्तर र मानवीय गुणहरूमा प्रतिबिम्बित गर्न प्रोत्साहित गर्न सक्छ, साथीहरूको सिकाइलाई साँच्चै महसुस गर्न सक्छ, र क्लिनिकल शिक्षणको गुणस्तर सुधार गर्न सक्छ। परिणामहरूले देखाए कि हस्तक्षेप समूहमा क्लिनिकल शिक्षकहरूको शिक्षण गुणस्तर नियन्त्रण समूहको भन्दा राम्रो थियो, जुन Xiong Haiyang [31] द्वारा गरिएको अध्ययनको नतिजा जस्तै थियो।
यद्यपि यस अध्ययनको नतिजा क्लिनिकल शिक्षणको लागि मूल्यवान छ, हाम्रो अध्ययनमा अझै पनि धेरै सीमितताहरू छन्। पहिलो, सुविधा नमूनाको प्रयोगले यी निष्कर्षहरूको सामान्यीकरणलाई सीमित गर्न सक्छ, र हाम्रो नमूना एउटा तृतीयक हेरचाह अस्पतालमा सीमित थियो। दोस्रो, प्रशिक्षण समय केवल 4 हप्ता हो, र नर्स इन्टर्नहरूलाई आलोचनात्मक सोच कौशल विकास गर्न थप समय चाहिन्छ। तेस्रो, यस अध्ययनमा, Mini-CEX मा प्रयोग गरिएका बिरामीहरू प्रशिक्षण बिना वास्तविक बिरामी थिए, र प्रशिक्षार्थी नर्सहरूको पाठ्यक्रम प्रदर्शनको गुणस्तर बिरामी अनुसार फरक हुन सक्छ। यी मुख्य मुद्दाहरू हुन् जसले यस अध्ययनको नतिजालाई सीमित गर्दछ। भविष्यको अनुसन्धानले नमूना आकार विस्तार गर्नुपर्छ, क्लिनिकल शिक्षकहरूको प्रशिक्षण बढाउनुपर्छ, र केस स्टडीहरू विकास गर्न मापदण्डहरू एकीकृत गर्नुपर्छ। CDIO अवधारणामा आधारित फ्लिप गरिएको कक्षाकोठाले दीर्घकालीन रूपमा चिकित्सा विद्यार्थीहरूको व्यापक क्षमताहरू विकास गर्न सक्छ कि सक्दैन भनेर अनुसन्धान गर्न अनुदैर्ध्य अध्ययन पनि आवश्यक छ।
यस अध्ययनले अर्थोपेडिक नर्सिङ विद्यार्थीहरूको लागि पाठ्यक्रम डिजाइनमा CDIO मोडेल विकास गर्‍यो, CDIO अवधारणामा आधारित फ्लिप गरिएको कक्षाकोठा निर्माण गर्‍यो, र यसलाई मिनी-CEX मूल्याङ्कन मोडेलसँग जोड्यो। नतिजाहरूले देखाउँछन् कि CDIO अवधारणामा आधारित फ्लिप गरिएको कक्षाले क्लिनिकल शिक्षणको गुणस्तर मात्र सुधार गर्दैन, तर विद्यार्थीहरूको स्वतन्त्र सिकाइ क्षमता, आलोचनात्मक सोच र क्लिनिकल अभ्यास क्षमतालाई पनि सुधार गर्छ। यो शिक्षण विधि परम्परागत व्याख्यानहरू भन्दा बढी भरपर्दो र प्रभावकारी छ। यो निष्कर्ष निकाल्न सकिन्छ कि परिणामहरूले चिकित्सा शिक्षाको लागि प्रभाव पार्न सक्छ। CDIO अवधारणामा आधारित फ्लिप गरिएको कक्षाकोठाले शिक्षण, सिकाइ र व्यावहारिक गतिविधिहरूमा केन्द्रित हुन्छ र विद्यार्थीहरूलाई क्लिनिकल कार्यको लागि तयार पार्न व्यावहारिक सीपहरूको विकाससँग व्यावसायिक ज्ञानको समेकनलाई नजिकबाट जोड्दछ। विद्यार्थीहरूलाई सिकाइ र अभ्यासमा सक्रिय रूपमा भाग लिने अवसर प्रदान गर्ने महत्त्वलाई ध्यानमा राख्दै, र सबै पक्षहरूलाई विचार गर्दै, चिकित्सा शिक्षामा CDIO मा आधारित क्लिनिकल सिकाइ मोडेल प्रयोग गर्ने प्रस्ताव गरिएको छ। यो दृष्टिकोणलाई क्लिनिकल शिक्षणको लागि एक नवीन, विद्यार्थी-केन्द्रित दृष्टिकोणको रूपमा पनि सिफारिस गर्न सकिन्छ। थप रूपमा, चिकित्सा शिक्षा सुधार गर्न रणनीतिहरू विकास गर्दा निष्कर्षहरू नीति निर्माताहरू र वैज्ञानिकहरूका लागि धेरै उपयोगी हुनेछन्।
हालको अध्ययनको क्रममा प्रयोग गरिएका र/वा विश्लेषण गरिएका डेटासेटहरू सम्बन्धित लेखकबाट उचित अनुरोधमा उपलब्ध छन्।
चार्ल्स एस., गफनी ए., फ्रीम्यान ई. प्रमाण-आधारित औषधिको क्लिनिकल अभ्यास मोडेलहरू: वैज्ञानिक शिक्षण वा धार्मिक प्रचार? जे क्लिनिकल अभ्यासको मूल्यांकन गर्नुहोस्। २०११;१७(४):५९७–६०५।
यु झेनझेन एल, हु याझु रोङ। मेरो देशमा आन्तरिक चिकित्सा नर्सिङ कोर्सहरूमा शिक्षण विधिहरूको सुधारमा साहित्य अनुसन्धान [J] चिनियाँ जर्नल अफ मेडिकल एजुकेशन। २०२०;४०(२):९७–१०२।
भान्का ए, भान्का एस, भली ओ. दन्त शिक्षामा फ्लिप्ड कक्षा: एक स्कोपिङ समीक्षा [J] युरोपेली जर्नल अफ डेन्टल एजुकेशन। २०२०;२४(२):२१३–२६।
ह्यु केएफ, लुओ केके फ्लिप गरिएको कक्षाकोठाले स्वास्थ्य व्यवसायहरूमा विद्यार्थीको सिकाइमा सुधार ल्याउँछ: एक मेटा-विश्लेषण। बीएमसी मेडिकल शिक्षा। २०१८;१८(१):३८।
देहगानजादेह एस, जफराघाई एफ. नर्सिङ विद्यार्थीहरूको आलोचनात्मक सोच प्रवृत्तिमा परम्परागत व्याख्यान र उल्टाइएको कक्षाकोठाको प्रभावको तुलना: एक अर्ध-प्रयोगात्मक अध्ययन [जे]। आज नर्सिङ शिक्षा। २०१८;७१:१५१–६।
ह्यु केएफ, लुओ केके फ्लिप गरिएको कक्षाकोठाले स्वास्थ्य व्यवसायहरूमा विद्यार्थीको सिकाइमा सुधार ल्याउँछ: एक मेटा-विश्लेषण। बीएमसी मेडिकल शिक्षा। २०१८;१८(१):१–१२।
झोङ जे, ली जेड, हु एक्स, एट अल। फ्लिप्ड फिजिकल कक्षाकोठा र फ्लिप्ड भर्चुअल कक्षाकोठामा हिस्टोलजी अभ्यास गर्ने एमबीबीएस विद्यार्थीहरूको मिश्रित सिकाइ प्रभावकारिताको तुलना। बीएमसी मेडिकल एजुकेशन। २०२२;२२७९५। https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w।
फ्यान वाई, झाङ एक्स, क्सी एक्स। चीनमा CDIO पाठ्यक्रमहरूको लागि व्यावसायिकता र नैतिकता पाठ्यक्रमहरूको डिजाइन र विकास। विज्ञान र इन्जिनियरिङ नैतिकता। २०१५;२१(५):१३८१–९।
जेङ सीटी, ली सीवाई, दाई केएस। सीडीआईओ सिद्धान्तहरूमा आधारित उद्योग-विशिष्ट मोल्ड डिजाइन पाठ्यक्रमहरूको विकास र मूल्याङ्कन [जे] इन्जिनियरिङ शिक्षाको अन्तर्राष्ट्रिय जर्नल। २०१९;३५(५):१५२६–३९।
झाङ लानहुआ, लु झिहोङ, सर्जिकल नर्सिङ शिक्षामा अवधारणा-डिजाइन-कार्यान्वयन-सञ्चालन शैक्षिक मोडेलको प्रयोग [J] चाइनिज जर्नल अफ नर्सिङ। २०१५;५०(८):९७०–४।
नोर्सिनी जेजे, ब्ल्याङ्क एलएल, डफी एफडी, एट अल। मिनी-सेक्स: क्लिनिकल सीपहरूको मूल्याङ्कन गर्ने विधि। इन्टर्न डाक्टर २००३;१३८(६):४७६–८१।